Voiko keliakia vaikuttaa elinajanodotteeseen?

Gluteenin nauttimisen laukaisemaa keliakiaa (CD) esiintyy ihmisillä, joilla on geneettinen alttius sairastua tähän krooniseen autoimmuunitautiin.

Viime vuosikymmenten aikana lääkärit ovat oppineet paljon siitä, miten tauti kehittyy, mukaan lukien geneettiset ja muut riskitekijät. Tutkimustulokset siitä, onko CD-tautia sairastavilla henkilöillä sairauteen liittyvä lisääntynyt ennenaikaisen kuoleman riski, ovat kuitenkin olleet ristiriitaisia. Tuore tutkimus osoittaa pientä mutta tilastollisesti merkitsevää lisääntynyttä kuolleisuutta.

Keliakia voi vaikuttaa koko elimistöön

Vähän viime aikoihin asti CD:tä pidettiin lähinnä lasten ruoansulatuskanavan sairautena, johon liittyi vatsakivun, ripulin, ummetuksen ja turvotuksen kaltaisia oireita ja jolle oli ominaista ohutsuolen villien vaurioituminen. (Villi ovat ohutsuolta reunustavia pieniä, sormimaisia ulokkeita, jotka auttavat elimistöä imeytymään ravintoaineisiin.)

Tarkkojen verikokeiden ja laajamittaisten seulontatutkimusten kehittymisen myötä olemme tunnistaneet CD:n aidosti systeemiseksi sairaudeksi, joka voi kehittyä missä iässä tahansa ja vaikuttaa lähes mihin tahansa kudokseen tai elimeen elimistössä. CD:tä sairastavilla voi esiintyä nivelkipuja, osteopeniaa tai osteoporoosia, luunmurtumia, ihottumaa ja psykiatrisia oireita, kuten ahdistuneisuutta ja masennusta.

CD:n ympäristöstä johtuva laukaiseva tekijä – gluteeni – tunnetaan. Kun poistamme gluteenin (vehnän, rukiin ja ohran sisältämä proteiini) CD-tautia sairastavien ruokavaliosta, heidän oireensa yleensä paranevat tai häviävät. Heidän verikokeensa palautuvat normaaleiksi ja ohutsuoli paranee.

Keliakia voi vaikuttaa elinajanodotteeseen

Keliakiaa ja kuolleisuutta arvioivissa tutkimuksissa on saatu ristiriitaisia tuloksia: joissakin tutkimuksissa on havaittu jopa kaksinkertainen lisäys kuolleisuuteen ja toisissa ei ole havaittu lisääntynyttä riskiä. Lisäksi emme ole vielä selvittäneet, miten CD saattaa muuttaa elinajanodotetta. Joidenkin mielestä se saattaa osittain liittyä krooniseen tulehdukseen, joka johtaa osteopenian ja luunmurtumien kehittymiseen, liitännäissairauksien, kuten tyypin 1 diabeteksen, aiheuttamiin komplikaatioihin tai harvoin suolistolymfooman (eräs syöpätyyppi) kehittymiseen.

JAMA-lehdessä hiljattain julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että CD:tä sairastavilla henkilöillä oli pieni, mutta merkitsevästi suurentunut kuoleman riski. Mielenkiintoista on, että CD-tautia sairastavilla oli kohonnut kuolemanriski kaikissa tutkituissa ikäryhmissä, mutta kuolleisuus oli suurempi niillä, joilla diagnoosi oli tehty 18-39-vuotiaana. Tutkijat havaitsivat, että kuolemanriski oli suurentunut ensimmäisen vuoden aikana diagnoosin jälkeen, mutta se säilyi vielä 10 vuotta myöhemmin. Kuolleisuuden lisääntyminen CD-potilailla liittyi sydän- ja verisuonitauteihin, syöpään, hengityselinsairauksiin ja muihin tarkemmin määrittelemättömiin syihin.

Ruokavaliomuutokset ja rutiininomainen lääketieteellinen hoito voivat auttaa vähentämään riskejä

Kuolleisuusriskin lievä lisääntyminen ei viittaa siihen, että CD:tä olisi hoidettava eri tavalla. Nämä havainnot tuovat kuitenkin esiin alueita, joihin potilaiden ja lääkäreiden tulisi keskittyä pyrkiessään mahdollisesti vähentämään näitä riskejä.

Tutkimukset viittaavat esimerkiksi siihen, että täysjyväviljan riittämätön saanti yhdessä riittämättömän kuidun saannin kanssa on johtava sairauksien ja kuoleman syy maailmanlaajuisesti. Erityisesti täysjyväviljan vähäisempi saanti on yhteydessä lisääntyneeseen sydän- ja verisuonitautien riskiin. Kun otetaan huomioon gluteenittoman ruokavalion rajoitukset, on mahdollista, että CD-tautia sairastavat syövät vähemmän täysjyväviljaa kuin rajoituksetonta ruokavaliota noudattavat. Näin ollen CD-tautia sairastavien tulisi nauttia ruokavaliossaan runsaasti gluteenittomia täysjyväviljoja, kuten kauraa, kvinoaa ja amarantia.

Lisäksi CD-tautia sairastavilla potilailla havaittiin kohonnut hengityselinsairauksiin liittyvä kuolemanriski. Osana rutiinihoitoa diagnoosin jälkeen potilaiden tulisi keskustella lääkärinsä kanssa pneumokokkirokotteista, jotka voivat vähentää joidenkin hengitystieinfektioiden riskiä. Tämä ei ole vielä yleistä useimmissa terveydenhuollon vastaanotoilla, joten kysy asiasta lääkäriltäsi, jos hän ei ota asiaa puheeksi.

Krooninen tulehdus on todennäköisesti osasyynä siihen, että CD:n ja lisääntyneen kuolleisuuden välillä on yhteys. Tätä silmällä pitäen lääkäreiden tulisi harkita suolibiopsian ottamista uudelleen jatkuvan tulehduksen löytämiseksi, vaikka tässä tutkimuksessa ei havaittukaan lisääntynyttä kuolemanriskiä henkilöillä, joiden suolisto ei parantunut gluteenittomalla ruokavaliolla.

Suoliston parantumisen jälkeen potilaiden tulisi käydä vuosittain lääkärin ja ravitsemusterapeutin luona tarkistamassa gluteeniton ruokavalio, arvioimassa muita mahdollisia autoimmuunisairauksia ja keskustelemassa vitamiinilisän tarpeesta. Rutiininomainen jatkohoito, pneumokokkirokotus ja ruokavalio, jossa on runsaasti täysjyväviljaa, kuituja, hedelmiä ja vihanneksia, auttaisivat myös.

Seuraa minua Twitterissä @celiacdoc