Dupuytrenin \du-pwe-tran\ kontraktuura eli Vikingin tauti on melko yleinen sormien sairaus. Se vaikuttaa useimmiten rengas- tai pikkusormeen, joskus molempiin, ja usein molempiin käsiin. Sairaus voi ilmaantua äkillisesti, mutta yleisemmin se etenee hitaasti vuosien kuluessa ja aiheuttaa oireita yleensä vasta 40 ikävuoden jälkeen.
Käden anatomia
Kämmenpuolella on paljon hermoja, jänteitä, lihaksia, nivelsiteitä ja luita. Tämän yhdistelmän ansiosta voimme liikuttaa kättä monin tavoin. Luut antavat kädellemme rakenteen ja muodostavat nivelet. Nivelsiteet kiinnittävät luut luihin. Lihasten avulla voimme taivuttaa ja oikaista niveliä. Lihakset kiinnittyvät luihin jänteillä. Hermot stimuloivat lihaksia taivuttamaan ja suoristamaan. Verisuonet kuljettavat lihaksiin tarvittavaa happea, ravinteita ja polttoainetta, jotta lihakset voivat toimia normaalisti ja parantua loukkaantuessaan.
Dupuytrenin kontraktuura yksinkertaisesti selitettynä
Dupuytrenin kontraktuura on kämmenen kudoksen paksuuntuminen ja lyheneminen, jonka seurauksena sairastunut ei pysty ojentamaan joitakin tai kaikkia sormiaan (tyypillisesti sormirenkaaseen tarttuu ensimmäisenä rengas sormi, sen jälkeen pikkusormi ja lopuksi keskisormi). Yksi ensimmäisistä oireista, joita kannattaa varoa, on kämmeneen ilmestyvä kova kyhmy, joka on yleensä lähellä rengas- tai pikkusormen tyviosaa.
Onneksi Dupuytrenin tauti ei yleensä ole kivulias, mutta suurin huolenaihe taudin kehittyessä on se, että sairastuneita sormia ei voi käyttää kunnolla. Dupuytrenin taudin kanssa jokapäiväiset tehtävät voivat olla hyvin vaikeita, etenkin myöhemmissä vaiheissa.
Syyt
Tupakoivilla ihmisillä on suurempi riski sairastua Dupuytrenin kontraktuuraan. Raskas tupakoitsijat, jotka käyttävät alkoholia väärin, ovat vielä suuremmassa vaarassa.
Nyt tutkijat ovat löytäneet yhteyden tautiin ihmisillä, joilla on diabetes. Ei ole selvitetty, voivatko työtehtävät altistaa henkilön riskille tai nopeuttaa taudin etenemistä.
Oireet
- Sairaus on yleisesti molemmissa käsissä (45 %), mutta se voi koskettaa myös yhtä kättä.
- Se alkaa kämmenen ihon ja sen alla olevan ihonalaiskudoksen puhkeamisella ja paksuuntumisella, ja sen yläpuolella oleva iho menettää liikkuvuuttaan.
- Seuraavaksi muodostuu kyhmy, joka on kiinteä ja kivuton ja kiinnittyy ihoon ja syvempään faskiaan. Kyhmy on tunnusteltavissa ja tulee myöhemmin näkyviin.
- Tämän jälkeen kehittyy säie (lineaarinen paksuuntuma, joka voi muistuttaa jännetä), joka alkaa supistua kuukausista vuosiin.
- Säikeen supistuminen vetää metakarpophalangeaalista (MCP) ja proksimaalista interfalangeaalista (PIP) niveltä ja johtaa sormien etenevään fleksiomuodostumaan.
- Muodonmuutos voi haitata päivittäisiä elämistoimintoja ja ammatin harjoittamista. Se, missä vaiheessa potilas esiintyy, riippuu tämän sietokyvystä ja todennäköisesti siitä, missä määrin työ tai harrastukset voivat vaikuttaa.
Diagnostiikka
Lihas- ja liikuntaelinsairauksien keskuksessa kysymme sinulta:
- vaivasi historiaa, kuten kuinka kauan sinulla on ollut se, oletko huomannut sen pahenevan ja onko se estänyt sinua tekemästä päivittäisiä toimintojasi.
- Kätesi ja sormiesi tutkiminen katsomalla ja tunnustelemalla kämmentä ja sormia. Epänormaali faskia tuntuu paksulta. Faskian nyörit ja pienet kyhmyt voivat tuntua pieninä solmuina tai paksuina nauhoina ihon alla. Nämä kyhmyt muodostuvat yleensä ensin kämmenelle. Häiriön edetessä kyhmyjä muodostuu pitkin sormea.
Häiriön eteneminen on arvaamatonta. Joillakin potilailla ei ole ongelmia vuosiin, ja sitten yhtäkkiä kyhmyjä alkaa kasvaa ja sormi alkaa supistua.
Hoito
Mitä sairaudelle voidaan tehdä?
Kämmenen faskian notkeuden ja vapautumisen, paranemisen auttamiseksi:
- Ultraääni ja pehmytkudos
- Kuivaneulonta
- Kämmenen faskian erikoisvenyttelyt
- Kämmenen faskian shokkiaaltohoito
- Kämmenen artikulaatio jäykkien nivelten mobilisoimiseksi