Lääkehoidot
Ei ole olemassa lääkehoitoja, joilla vapina voitaisiin täysin parantaa. Niillä, joita on saatavilla, on rajallinen vaikutus, ja niillä voi olla epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten riippuvuutta. Yleisimpiä vapinaan määrättyjä lääkkeitä ovat beetasalpaajat, kuten propanololi, kouristuslääkkeet, kuten gabapentiini, ja bentsodiatsepaamit, kuten klonatsepaami, jotka hidastavat hermoviestejä elimistössä.
Kannabispohjaisia lääkkeitä on tutkittu vapinan hoidossa, mutta näyttö vaikutuksesta on heikko. Natalitsumabi parantaa vapinaa joillakin MS-tautia sairastavilla, jotka käyttävät sitä tautia muuttavana lääkkeenä.
Botuliinitoksiinia (botox) on käytetty jonkin verran menestyksekkäästi MS-tautia sairastavien henkilöiden tunkeilevan pään tai kasvojen vapinan hoitoon. Botox on toksiini, joka halvaannuttaa tilapäisesti lihaksen, joka ei muuten ole hallinnassa. Se kuluu lopulta pois, ja vaikutuksen ylläpitämiseksi tarvitaan toistuvia injektioita.
Kirurgiset hoidot
Jos vapina on vakavaa ja invalidisoivaa, eikä se ole vastannut lääkehoitoon, leikkaus voi olla vaihtoehto. Vapinan leikkauksen tavoitteena on katkaista hermoyhteydet aivojen kyseiselle alueelle tai poistaa se kokonaan. Talamotomia on talamuksen osan tai koko talamuksen tuhoaminen. Kallon avaaminen talamotomiaa varten on useimmiten korvattu syväaivostimulaatiolla tai leikkauksella, jossa käytetään ei-invasiivisia menetelmiä, jotka eivät riko ihoa. Tutkimusten mukaan ne ovat yhtä tehokkaita kuin leikkaus ja niillä on paremmat turvallisuus- ja toipumistulokset.
Syväaivostimulaatio (DBS) tai talamuksen stimulaatio, jota on käytetty menestyksekkäästi Parkinsonin taudin hoidossa, voi myös tarjota vaihtoehtoisen lähestymistavan MS-taudin vapinan hoitoon. Aivoihin istutetaan kirurgisesti ohut lanka, johon on istutettu akkukäyttöinen pulssigeneraattori solisluun lähelle. Pulssigeneraattori lähettää aivoihin jatkuvia sähköimpulsseja, jotka estävät hermosignaaleja tältä alueelta. Sillä on samanlainen vaikutus kuin talamuksen kirurgisella poistolla, mutta se on palautettavissa, jos sähköpulssien antaminen lopetetaan. DBS:ssä on aivoverenvuodon vaara.
Ei-invasiiviset kirurgiset menetelmät kuulostavat hieman siltä, että ne kuuluisivat Star Trekiin, mutta niitä tavataan nykyään yhä useammin valtavirran lääketieteessä. Stereotaktinen radiokirurgia (SRS), joka tunnetaan myös nimellä ”gammaveitsi”-kirurgia, käyttää fokusoituja radioaktiivisia aaltoja erittäin tarkan sädehoitoannoksen antamiseksi aivojen alueelle, joka on tuhottava.
Samankaltainen lähestymistapa on MR-ohjattu fokusoitu ultraääni (MRgFUS). Tämä tapahtuu pikemminkin magneettiresonanssikuvaussalissa kuin leikkaussalissa, ja se on vakiintunut mioiden tai eturauhassyövän hoitomuodoksi. Yhdistyneen kuningaskunnan tutkimukset tämän menetelmän käytöstä vapinaan alkoivat vuonna 2017. Suuritehoinen fokusoitu ultraääni nostaa lämpötilaa tarkasti kohdennetulla aivoalueella kuumentaen ja tappaen valitut solut ja säästäen samalla ympäröivää aivokudosta.
Vaikka leikkauksella tai vastaavilla ei-invasiivisilla toimenpiteillä on usein suotuisa vaikutus vapinaan, vaikutus on MS-taudissa varsin vaihteleva. Monissa tapauksissa leikkaus ja ei-kirurgiset toimenpiteet lievittävät vapinaa, mutta vain muutamaksi kuukaudeksi ennen kuin se uusiutuu. Ei ole selvää, vaikuttavatko nämä toimenpiteet MS-taudin etenemiseen, ja niiden onnistumista voi olla vaikea arvioida.
Neurologisi tai kirurgian erikoislääkäri voi neuvoa sinua siinä, oletko sopiva leikkauskandidaatti ja mikä on todennäköinen lopputulos sinulle.