Lonkkaproteesit ovat lääkinnällisiä laitteita, joiden tarkoituksena on palauttaa liikkuvuus ja lievittää kipua, joka yleensä liittyy niveltulehdukseen ja muihin lonkkasairauksiin tai -vammoihin. Jokaisella lonkkaimplantilla on hyötyjä ja riskejä. Jokaisella lonkkaimplanttijärjestelmällä on ainutlaatuisia laitteen suunnittelun ominaisuuksia, kuten koko, muoto ja materiaali sekä mitat. Lisäksi saman lonkkaimplanttijärjestelmän tulokset voivat vaihdella eri potilailla. Lonkkaimplantin lopputulokseen ja pitkäikäisyyteen voivat vaikuttaa useat tekijät, kuten laitteen suunnitteluominaisuudet, kirurgin kokemus ja implantointitekniikka sekä potilaan yksilölliset ominaisuudet, kuten ikä, sukupuoli, paino, aktiivisuustaso ja yleinen terveydentila.
Vaikka lonkan tekonivelleikkaus on yleensä onnistunut, on tärkeää tietää, että lonkkaimplantit voidaan joutua lopulta vaihtamaan.
Lonkkaimplanteissa käytetyt materiaalit
Yhdysvalloissa on tällä hetkellä saatavana neljää erilaista lonkan totaalista tekonivelleikkauslaitetta, joissa on erilaiset laakeripinnat. Nämä ovat:
- Metal-on-Polyethylene: Kuula on valmistettu metallista ja holkki muovista (polyeteenistä) tai siinä on muovivuoraus.
- Keraami-on-polyeteeni: Kuula on valmistettu keraamisesta ja holkki on valmistettu muovista (polyeteenistä) tai siinä on muovivuori.
- Keraaminen-on-keraaminen:
- Ceramic-on-Metal: Pallossa on keraaminen materiaali ja istukassa on metallinen vuori.
Ortopedisen kirurgin on määriteltävä, mikä lonkkaimplantti tarjoaa kullekin potilaalle suurimman hyödyn ja pienimmän riskin.
16. toukokuuta 2016, jolloin tuli voimaan lopullinen määräys, joka edellytti ennakkohyväksyntähakemusten tekemistä näille laitteille ennen markkinoille saattamista, FDA:lla ei ole yhtään FDA:n hyväksymää metallista metallia olevaan metalliin perustuvaa lonkan tekonivelleikkauslaitetta, joka on saatettu markkinoille USA:ssa. On kuitenkin joitakin potilaita, joille on tehty metalli-metalli-lonkan tekonivelleikkaus ennen 16. toukokuuta 2016. FDA:n Metal-on-Metal Total Hip Replacement Implant -verkkosivulla on tarkempia tietoja metal-on-metal-lonkkatekonivelleikkauksista.
Leikkausriskit
Lonkkaleikkaukseen, kuten mihin tahansa lääketieteelliseen toimenpiteeseen, liittyy riskejä. Leikkaukseen liittyviä riskejä ovat:
- Reaktio anestesiaan
- Sydänkohtaus
- Haavainfektio
- Ylimääräinen verenvuoto
- Verihyytymät
Leikkauksen jälkeen voi esiintyä haittatapahtumia riippumatta istutetun lonkkamaljajärjestelmän tyypistä, mm:
- Lonkan sijoiltaanmeno, kun reisiluun (femurin) kuula liukuu ulos pesästään lonkkaluussa (lantiossa)
- Luunmurtuma
- Nivelinfektio
- Paikallinen hermovaurio, johon liittyy tunnottomuutta tai heikkoutta
- Laitteen löystyminen tai rikkoutuminen
- Jalkojen pituusero
- Luun katoaminen (osteolyysi)
- Erilaiset paikalliset tai systeemiset reaktiot implantin käytöstä syntyville hiukkasille tai ioneille1
Potilaiden, joilla on lonkkaimplantti, tulisi olla tietoisia mahdollisista oireista, joita voi esiintyä kolme tai useampia kuukausia leikkauksen jälkeen ja jotka voivat viitata siihen, että heidän laitteensa ei toimi oikein. Oireita voivat olla:
- Kipu nivusissa, lonkassa tai jalassa
- Turvotusta lonkkanivelessä tai lonkkanivelen läheisyydessä
- Lonkkanivel ontuu tai kävelykyky muuttuu
- Lonkkanivelestä lähtevä ääni (poksahtelu, hionta, naksahtelu tai vinkuminen)
Haittatapahtuman (haittatapahtumien) vaikeusasteesta riippuen lisäkirurginen toimenpide voi olla tarpeen.
Monet tällä sivustolla esitetyt suositukset, varoitukset ja vasta-aiheet ovat peräisin valmistajien merkinnöistä.
1 Tätä paikallista reaktiota kutsutaan joskus ”paikallisen kudoksen haittavaikutukseksi (ALTR)”; systeemistä ja paikallista reaktiota kutsutaan ”metalliromun aiheuttamaksi haittavaikutukseksi (ARMD)”.