Mainos

ihosyöpä

Sovellus ihon itsetutkinnan ja varhaisen tunnistamisen helpottamiseksi. Lue lisää.

Teksti: Miiskin

Mitä on ihon etäpesäke?

Hahan etäpesäke (monikossa ’etäpesäke’) tarkoittaa sisäisestä syövästä peräisin olevien syöpäsolujen kasvua ihossa. Useimmissa tapauksissa ihometastaasi kehittyy primaarisen sisäisen pahanlaatuisen kasvaimen (kuten rintasyövän ja keuhkosyövän) alkuperäisen diagnoosin jälkeen ja taudin myöhäisessä vaiheessa. Hyvin harvinaisissa tapauksissa ihometastaasi voi ilmaantua samaan aikaan tai ennen kuin primaarinen syöpä on löydetty, ja se voi olla syynä perusteellisempiin jatkotutkimuksiin.

Kudosmetastaasi voi ilmaantua myös ihosyövästä, yleensä melanoomasta. Alkuperäinen eli ”primaarinen” melanooma tuottaa etäpesäkkeitä eli ”sekundaarisia” kasvaimia ympäröiviin tai kaukana sijaitseviin ihokohtiin ja muihin kudoksiin, kuten keuhkoihin tai aivoihin.

Kutaaniset etäpesäkkeet

Miten ihometastaasit syntyvät?

Kutaaninen etäpesäke syntyy, kun syöpäsolut irtoavat primaarisesta kasvaimesta ja kulkeutuvat verenkierron tai imunestekanavan kautta ihoon. Useimmat pahanlaatuiset kasvaimet voivat synnyttää ihometastaaseja, mutta jotkin kasvaimet synnyttävät niitä todennäköisemmin kuin toiset. Kun seuraavat syövät ovat saaneet etäpesäkkeitä, niillä on melko suuri mahdollisuus vaikuttaa ihoon.

  • Melanooma – 45 %:n mahdollisuus saada ihometastaasi (mutta vain 15-20 % melanoomista saa etäpesäkkeitä, joten ihon etäpesäkkeen yleinen mahdollisuus on noin 7-10 %)
  • Rintasyöpä – 30 %
  • Nenän sivuontelon syövät – 20 %

    • (12 %)

  • Kurkunpään syöpä – 16 %
  • Suuontelon syöpä – 12 %

Haavan etäpesäkkeen ilmaantuvuus ihoon vaihtelee, mutta se on jossakin määrin 3-10 %:n luokkaa potilailla, joilla on primaarinen pahanlaatuinen kasvain.

Yksilön sukupuoli ja ikä näyttävät myös määräävän ihometastaasin esiintymistiheyden tietyissä primaarisissa syövissä. Syytä tähän ei tunneta. Naisilla noin 70 % ihometastaaseista on peräisin rinnasta. Miehillä ihon etäpesäkkeet ovat useimmiten peräisin keuhkoista (24 %), paksusuolesta (19 %), ihosta (melanooma, 13 %) tai suuontelosta (12 %).

Alhaalla luetellaan yleisimmät ihon etäpesäkkeitä aiheuttavat sisäiset syövät sukupuolen ja ikäryhmän mukaan vähenevässä järjestyksessä.

Miehet Naiset
< 40 v > 40 v
< > > 40 v > 40 v
Melanooma
Suolisyöpä
Kkeuhkosyöpä 		Kkeuhkosyöpä
Suolisyöpä
SCC in

Useimmiten ihon etäpesäkkeitä esiintyy kehon alueella lähellä primaarikasvainta. Ensimmäinen merkki etäpesäkkeestä on usein kiinteän, pyöreän tai soikean, liikkuvan, kivuttoman kyhmyn kehittyminen. Kyhmyt ovat rakenteeltaan kumimaisia, kiinteitä tai kovia, ja niiden koko vaihtelee hädin tuskin havaittavista vaurioista suuriin kasvaimiin. Ne voivat olla ihonvärisiä, punaisia tai melanooman tapauksessa sinisiä tai mustia. Joskus useita kyhmyjä ilmaantuu nopeasti. Ihometastaasit voivat hajota ja haavaantua ihon läpi. Erityisiä kuvioita ovat:

  • Carcinoma erysipeloides: terävästi rajattu punainen läiskä, joka johtuu primaarisyövän paikallisesta leviämisestä, joka tukkii viereisen ihon imusuonet
  • En cuirasse tai sklerodermoidinen karsinooma: ihon kollageeniin tunkeutuneista syöpäsoluista johtuvat kovettuneet kuitumaiset arpimaiset laikut
  • Karsinooma telangiectoides: punaisia laikkuja, joissa on lukuisia verisuonia (telangiectoides) tai lymfaattisia verisuonia (lymfangiooman kaltainen).

Peruskasvaimen sijainnista riippuen ihon etäpesäkkeissä on tiettyjä tyypillisiä piirteitä.

Syövän alkuperäelin Kutaanisen etäpesäkkeen piirteet
Rinta
  • Yleisimpiä etäpesäkkeiden sijainteja ovat rintakehä ja vatsaontelo
  • Vähemmän yleisiä sijainteja ovat päänahka, kaula, yläraajat ja selkä
  • Joidenkin potilaiden ihoon voi kehittyä kiinteä arpimainen alue. Jos tämä tapahtuu päänahassa, hiukset voivat hävitä (alopecia neoplastica)
  • Leesiot voivat näkyä tulehduksellisina plakkeina, joissa on selväpiirteinen koholla oleva marginaali (carcinoma erysipeloides)
Keuhkot
  • Yleisimpiä sijainteja on rintakehä, vatsa ja selkä
  • Punertavat kiinteät kyhmyt ilmestyvät yhtäkkiä ihoon
  • Kyhmyillä on taipumus seurata rintojen välisiä verisuonia, kun ne ilmestyvät rintaan
Melanooma
  • Miehillä, etäpesäkkeitä esiintyy rinnassa, raajoissa ja selässä
  • Naisilla, etäpesäkkeet alaraajoihin ovat yleisempiä
Paksusuoli ja vatsa
  • Yleisimpiä paikkoja ovat vatsa ja lantio
  • Kyhmy joka ilmaantuu navan kohdalle, kutsutaan Sister Mary Joseph -kyhmyksi, ja se on merkki laajalle levinneestä paksu- ja peräsuolisyövästä

Millä hoidetaan ihon etäpesäkkeitä?

Taustana oleva primaarikasvain on hoidettava. Useimmissa tapauksissa, joissa ihometastaaseja on esiintynyt, primaarisyöpä on kuitenkin levinnyt laajalle ja saattaa olla hoitokelvoton. Tällöin annetaan palliatiivista hoitoa, johon kuuluu leesioiden pitäminen puhtaana ja kuivana. Poistoa voidaan tehdä, jos vauriot vuotavat verta tai kuoriutuvat. Muita hoitomuotoja, joista voi olla apua, ovat mm:

  • Imiquimod-voide – saattaa johtaa etäpesäkkeiden taantumiseen joissakin melanoomatapauksissa
  • Nestetyppikylmähoito
  • Fotodynaaminen hoito

    • .

  • Excision
  • Hiilidioksidilaserhoito
  • Pulssiväriainelaserhoito
  • Paikallinen ja intralesionalinen kemoterapia ja sytokiinit
  • Sähkökemiallinen hoito, hoito, jossa käytetään sähköimpulsseja tehostamaan kasvaimiin ruiskutetun bleomysiinin tai sisplatiinin tehoa.

Monissa tapauksissa ihon etäpesäkkeet aiheuttavat epämuodostumia ja epämukavuutta. Ihomuutosten poistaminen pelkällä poistolla voi parantaa potilaan elämänlaatua, mutta sillä on vain vähän vaikutusta lopputulokseen, jonka sanelee primaarisyöpä.

By: adminPosted on

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.