AN ORTHO-PINION
Frederick M. Azar, MD
Orthopinions-blogissa jaetut näkemykset tai suositukset ovat yksinomaan kirjoittajien omia näkemyksiä tai suosituksia eivätkä välttämättä edusta American Academy of Orthopaedic Surgeonsin näkemyksiä.
Käsivarren etuosassa oleva hauislihas auttaa taivuttamaan kyynärpäätä ja kiertämään kyynärvartta. Kaksi jänettä kiinnittää tämän lihaksen luuhun, toinen olkapäässä ja toinen kyynärpäässä. Hauislihaksen jänteen repeämä kyynärpäässä ei ole yhtä yleinen kuin ylemmän jänteen repeämä olkapäässä. Useimmat tapahtuvat hallitsevassa raajassa, ja lähes kaikki tapahtuvat yli 35-40-vuotiailla miehillä, vaikka niitä voi esiintyä nuoremmillakin potilailla, jotka harrastavat urheilua, kuten painonnostoa ja kontaktilajeja. Yleisin syy kyynärpäässä tapahtuvaan hauislihasjänteen repeämään on taivutetun kyynärpään suoristaminen vastusta vasten, kuten raskasta esinettä nostettaessa. Usein kyynärpäässä kuuluu ja tuntuu ”poksahdus”. Kipu on aluksi voimakasta, mutta lievittyy usein nopeasti. Koska hauislihas ei ole enää kiinnittynyt luuhun kyynärpäässä, se vetäytyy ja kyhmyyntyy kyynärvarteen, jolloin syntyy pullistuma, joka muistuttaa Kippari Selkärangan lihasta.
Diagnoosi on yleensä ilmeinen tämän pullistuman ja kyynärpään etuosassa olevan aukon vuoksi, johon jänne oli kiinnittynyt. Vaikka vanhemmat, vähemmän aktiiviset potilaat voivat toimia tyydyttävästi ilman leikkaushoitoa, useimmat näistä repeämistä olisi korjattava nopeasti (2-4 viikon kuluessa), erityisesti nuoremmilla aktiivisilla potilailla.
On olemassa erilaisia tekniikoita, joista ortopedi voi valita, mutta peruserot ovat viiltojen määrässä – yksi viilto tai kaksi – ja siinä, miten jänne kiinnitetään luuhun – luuhun porattujen reikien kautta tai metalli-implanttien avulla.
Kullakin tekniikalla on hyvät ja huonot puolensa, ja kaikilla tekniikoilla on saatu hyviä tuloksia. Laitoksessamme vertailimme minikaksois- ja yksileikkauksisten korjausten tuloksia, emmekä havainneet merkittäviä eroja tuloksissa tai komplikaatioissa. Tämä vahvisti henkilökohtaista käsitystäni siitä, että ei ole olemassa yhtä ainoaa korjaustekniikkaa, joka olisi paras kaikille potilaille. Parhaat tulokset saavutetaan, kun kirurgi valitsee tekniikan, joka sopii parhaiten tietylle potilaalle ja jossa kirurgi viihtyy parhaiten. Tekniikan valinta ei ole yhtä tärkeää kuin hyvin tehty toimenpide ja asianmukainen kuntoutus.
Kun jänne on korjattu luuhun, hauislihas venyy takaisin alkuperäiseen asentoonsa ja käsivarren pullistuma häviää. Vaikka käsivarsi ei ehkä näytäkään yhtä vahvalta ilman pullistunutta Popeye-lihasta, onnistunut korjaus palauttaa kyynärpään fleksio- ja supinaatiovoiman, ja lähes kaikki potilaat pystyvät palaamaan päivittäisiin ja urheilullisiin aktiviteetteihin.
Learn more about Hauislihaksen jänteen repeämä kyynärpäässä.
Tämä ortopedipinion on alun perin kirjoitettu A Nation in Motion -kampanjaan, joka on AAOS:n palkittu valistuskampanja, joka on omistettu jakamaan tarinoita ihmisistä, joiden elämää ortopedinen leikkaus on parantanut.