Synnytyksen käynnistäminen

Miksi synnytyksen käynnistäminen voi olla tarpeen?

Suurimmalla osalla naisista synnytys käynnistyy luonnollisesti 42. raskausviikolla, mutta joskus voi olla parasta käynnistää synnytys.

Synnytyksen käynnistäminen on melko yleistä. Joka vuosi joka viides synnytys käynnistetään Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Kätilösi keskustelee kanssasi synnytyksen käynnistämisen mahdollisuudesta 38. raskausviikon synnytystä edeltävällä neuvolakäynnillä.

Jos vauvasi on myöhässä

Tavallisesti vauvat syntyvät missä tahansa 37. ja 42. raskausviikon välillä. Mutta jos vauvasi on hyvin myöhässä (jos olet raskaana yli 42 viikkoa), istukka ei ehkä toimi yhtä hyvin kuin ennen, ja kuolleena syntymisen riski kasvaa. Tällöin sinulle tarjotaan käynnistystä 41 ja 42 raskausviikon välillä. Yliaikainen raskaus (jota kutsutaan myös pitkittyneeksi raskaudeksi) on yleisin syy käynnistämiseen.

Jos synnytys ei käynnisty lapsiveden puhkeamisen jälkeen

Sinulle saatetaan tarjota käynnistämistä, jos olet yli 34. raskausviikolla ja lapsivesi puhkeaa, mutta synnytys ei käynnisty itsestään vuorokauden kuluttua. Tämä johtuu siitä, että lapsivesien puhkeaminen lisää vauvasi infektioriskiä.

Jos raskautesi on mutkaton, sinulle saatetaan tarjota myös odotushoitoa. Tällöin kätilö tai lääkäri valvoo sinua ja vauvaasi, ja raskautesi etenee luonnollisesti niin kauan kuin se on turvallista.

Jos olet yli 37 raskausviikolla, sinulle voidaan tarjota käynnistystä 24 tunnin kuluessa lapsivesien puhkeamisesta. Jos et halua käynnistystä, kätilösi laatii suunnitelman seurannastasi.

Jos lapsivesi tyrehtyy ennen 34. raskausviikkoa, sinulle tarjotaan käynnistystä vain, jos muut tekijät viittaavat siihen, että se on paras vaihtoehto. Esimerkiksi jos sinulla on infektio tai jos vauvan terveydentilasta on huolta. Jos vauvasi syntyy aikaisemmin kuin 37 viikolla, hänellä voi olla ennenaikaisuuteen liittyviä ongelmia.

Jos sinulla tai vauvallasi on jokin terveysongelma

Sinulle saatetaan tarjota induktiota, jos sinulla on jokin sairaus, jonka vuoksi on turvallisempaa synnyttää vauvasi aikaisemmin. Tällaisia voivat olla:

• tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes
• raskausdiabetes
• pre-eklampsia
• raskauden intrahepaattinen kolestaasi (ICP)
• raskauden aiheuttama hypertensio.

Jos terveydenhuollon ammattilainen on sitä mieltä, että raskaudenkeskeytys on paras vaihtoehto sinulle ja vauvallesi, hänen tulisi keskustella asiasta kanssasi. Hän voi auttaa sinua arvioimaan hyödyt ja mahdolliset riskit, jotta voit tehdä tietoon perustuvan päätöksen.

Onko olemassa syitä, joiden vuoksi minulle ei ehkä tarjota käynnistämistä?

Jos vauvasi on perätilasynnytyksessä

Jos vauvasi on perätilasynnytyksessä ja haluat synnyttää emättimellisesti, on tärkeää, että synnytyksesi etenee tasaisesti, joten synnytyksen käynnistämistä ei yleensä suositella. Sen sijaan sinulle tarjotaan hätäkeisarinleikkausta, jos synnytyksen aikana ilmenee ongelmia.

Jos olet synnyttänyt aiemmin nopeasti

Jos olet synnyttänyt aiemmin nopeasti (niin sanottu ennenaikainen synnytys), sinulla saattaa olla houkutus pyytää käynnistystä, jos pelkäät synnyttäväsi ennen kuin kätilö ehtii paikalle. On kuitenkin epätodennäköistä, että sinulle tarjotaan synnytyksen käynnistämistä tästä syystä. Ei myöskään ole näyttöä siitä, että käynnistäminen estäisi synnytyksesi nopeaa etenemistä.

Jos vauvasi on iso

Jos ei ole muita ongelmia, terveydenhuollon ammattilainen ei käynnistä synnytystäsi siksi, että hän epäilee, että vauvasi on iso raskausikäänsä nähden. Tämä johtuu siitä, että syntymättömän vauvasi painon tarkka arviointi on vaikeaa.

Jos vauvallasi on sikiön kasvunvajaus

Hoitohenkilökuntasi ei välttämättä suosittele synnytyksen käynnistämistä, jos sikiön kasvunvajaus on vakava ja siihen liittyy vauvasi terveydentilaa koskevia huolenaiheita.

Miten synnytys käynnistetään?

Sinulle annostellaan lääkkeitä, joita kutsutaan nimellä prostaglandiini, ja ne toimivat synnytyksen käynnistävien luonnollisten hormoneiden kaltaisesti. Nämä asetetaan emättimeen geelinä, tablettina tai pessarina. Tämä voi kestää jonkin aikaa, ja saatat tarvita useamman kuin yhden prostaglandiiniannoksen, jos sinulla ei ole ollut supistuksia 6 tunnin kuluttua.

Jos sinulle asetetaan kontrolloidusti vapautuva pessari, sen vaikutus voi kestää 24 tuntia. Jos sinulla ei ole supistuksia 24 tunnin kuluttua, sinulle saatetaan tarjota uutta annosta.

Saatat tarvita hormonitiputusta synnytyksen nopeuttamiseksi. Kun synnytys käynnistyy, sen pitäisi edetä normaalisti, mutta synnytyksen käynnistyminen voi joskus kestää 24-48 tuntia.

Kätilösi tai lääkärisi voi myös puhkaista lapsivesi, jos ne eivät ole vielä puhjenneet. Tätä käynnistysmenetelmää kutsutaan keinotekoiseksi kalvojen puhkaisuksi (ARM) tai amniotomiaksi. Tämä tuntuu vähän kuin sisätutkimus, eikä se satuta vauvaa.

Sinulle ei pitäisi tarjota keinotekoista kalvojen puhkaisua, ellei lääkäri tai kätilö pysty käyttämään prostaglandiineja.

Lue lisää siitä, mitä odottaa, jos lapsivesi puhkeaa.

Onko induktio kivulias?

Ei, induktio itsessään ei ole kivulias, mutta saatat tuntea pientä epämukavuutta.

Sinut saatetaan pitää sairaalassa, jos sinulla on prostaglandiinit (vaikka jotkin sairaalat voivat tarjota sinulle kotiinlähtöä), ja sinut pidetään sairaalassa, jos lapsivesi on mennyt poikki.

Synnyttäjäsi voi ehkä jäädä luoksesi , vaikka tämä riippuu sairaalan käytännöistä, ja synnyttäjäsi voi joutua lähtemään joksikin aikaa. Voit ottaa mukaasi kirjan, lehden tai iPadin ajanvietteeksi. Kun pakkaat sairaalakassia tullessasi synnytyksen käynnistämistä varten, pakkaa se samalla tavalla kuin synnytystä varten.

Synnytyksen käynnistäminen voi olla kivuliaampaa kuin itsestään käynnistyvät synnytykset. Sinulla pitäisi kuitenkin olla käytettävissäsi sama kivunlievitys kuin luonnollisessa synnytyksessä.

Mitkä ovat käynnistyksen sivuvaikutukset?

Ei ole mitään takeita siitä, että käynnistys onnistuu. On myös jonkin verran näyttöä siitä, että jos synnytyksesi käynnistetään, saatat hieman todennäköisemmin tarvita välineitä, kuten pihtejä tai venttiiliä, jotta lapsesi syntyisi turvallisesti.

Mitä jos synnytyksen käynnistäminen ei onnistu?

Jos synnytyksesi ei käynnisty synnytyksen käynnistämisen jälkeen, lääkärisi tai kätilösi keskustelee kanssasi vaihtoehdoista. Sinulle saatetaan tarjota toista käynnistystä tai keisarinleikkausta.

Miten päätän, haluanko käynnistää synnytyksen?

Sinusta itsestäsi riippuu, teetkö synnytyksen käynnistyksen vai et, ja sinua on tuettava päätöksessäsi.

Ennen kuin sinulle tarjotaan toimenpidettä, sinulle on tarjottava kalvojen pyyhkimistä. Tämä lisää todennäköisyyttä, että synnytys käynnistyy luonnollisesti etkä tarvitse käynnistystä.

Päätöksenteon helpottamiseksi lääkärisi tai kätilösi pitäisi antaa sinulle lisätietoa seuraavista asioista:

• miksi sinulle tarjotaan käynnistystä
• milloin, missä ja miten käynnistys tehdään
• mitä tukea ja kivunlievitystä on saatavilla
• mitä muita vaihtoehtoja on saatavilla
• mitä riskejä ja hyötyjä on tarjolla
• mitkä ovat vaihtoehtosi, jos käynnistys ei toimi.

Älkää pelätkö kysyä kysymyksiä ja miettiä vaihtoehtoja rauhassa. Saatat kokea hyödylliseksi keskustella kumppanisi, perheesi tai luotettavien ystävien kanssa ennen päätöksen tekemistä.

Mitä voin tehdä saadakseni synnytyksen käyntiin, jos olen myöhässä?

Vaikka mikään näistä menetelmistä ei ole saanut tutkimuksellista tukea, jotkut naiset ovat kokeilleet näitä ideoita, kun heidän laskettu aikansa on ylittynyt:

• Seksiä. Siemenneste sisältää luonnollisia prostaglandiineja, jotka saattavat stimuloida synnytystä. Älä huoli, seksin harrastaminen raskauden aikana on turvallista, eikä se saa sinua synnyttämään ennenaikaisesti. Älä kuitenkaan harrasta seksiä, jos lapsivesi on puhjennut, koska infektioriski on suurentunut.
• Nännien stimuloiminen.
• Aktiivisena pysyminen ja paljon kävelyä.

Älä kuuntele ketään, joka sanoo, että risiiniöljy auttaa – se ei auta. Se saa sinut vain voimaan pahoin ja saattaa aiheuttaa ripulia ja vatsakramppeja, jotka eivät ole synnytyskipuja.

Lue lisää raportoiduista keinoista synnytyksen käynnistämiseksi.