Taustaa: Laparoskooppiset kirurgit kohtaavat nykyään yhä enemmän potilaita, jotka haluavat säilyttää napanuoran ilman arpia kosmeettisista syistä. Yhden leikkauksen laparoskooppinen leikkaus (SILS), jossa käytetään suprapubista lähestymistapaa umpilisäkkeen poistoon, säilyttää SILS:n edut napaleikkauksen kautta, mutta jättää näkyvän vatsan ilman arpia. Lisäksi vältetään ylimääräisen portin asettaminen potilaille, joilla on retrokecaalinen tai märkivä tai gangrenoottinen akuutti umpilisäkkeen tulehdus, joka vaatii vatsansisäistä tyhjennystä. Tässä raportissa kuvataan ensimmäiset kokemukset suprapubisesta SILS-appendektomiasta.
Menetelmät: Syyskuun 2009 ja joulukuun 2010 välisenä aikana prospektiiviseen tutkimukseen otettiin mukaan potilaat, joilla oli akuutti umpilisäkkeen tulehdus ja jotka otettiin vastaan kirjoittajien laitoksen yleiskirurgian ja päivystyksen yksikköön ja jotka suostuivat SILS- umpilisäkkeen poistoon suprapubisen lähestymistavan kautta. Demografiset tiedot, kliiniset ominaisuudet ja leikkaustulokset kirjattiin.
Tulokset: Yhteensä 20 potilaalle (12 miestä ja 8 naista), joiden keski-ikä oli 30 ± 3 vuotta, tehtiin suprapubinen SILS-appendektomia. Leikkauksen keskimääräinen kesto oli 40 ± 7 min. Imutyhjennys oli tarpeen neljällä potilaalla. Sairaalassaoloaika oli keskimäärin 2 ± 0,5 päivää. Leikkaus saatiin onnistuneesti päätökseen kaikilla potilailla, eikä siirtymistä moniportti- tai avoleikkaukseen tarvittu. Intraoperatiivisia tai postoperatiivisia komplikaatioita ei esiintynyt. Kaikilla potilailla suprapubisen haavan ulkonäkö oli hyvä 7 päivän kuluttua leikkauksesta.
Päätelmät: Suprapubinen SILS-appendektomia tarjoaa paremman, kosmeettisesti miellyttävän lopputuloksen kuin tavallinen navan kautta tapahtuva pääsy. Jos kyseessä on retrokekaalinen tai märkivä tai gangrenoottinen akuutti umpilisäke, suprapubisen lähestymistavan tarjoama näkymä helpottaa umpilisäkkeeseen pääsyä ja sen dissekoimista, ja se mahdollistaa myös dreenin ulkoistamisen ilman uusien lateraalisten viiltojen lisäämistä.