Spica-kipsissä olevan lapsen hoitaminen

Lonkkakipsissä olevan lapsen hoitaminen voi olla vaikea kokemus sekä sinulle että lapsellesi. Nämä tiedot auttavat sinua hoitamaan spica-kipsiä, välttämään yleisiä virheitä ja ongelmia sekä vähentämään yleistä stressiä ja ahdistusta.

Spica-kipsiä tarvitaan useimmiten imeväisillä, joilla on lonkkanivelen kehitysdysplasia (DDH), ja imeväisillä/nuorilla lapsilla (<5-6-vuotiailla), joilla on reisiluun murtuma tai lonkka-/lantioleikkauksen jälkeen. Aika, jonka imeväisikäisen/lapsen on oltava kipsissä, vaihtelee noin kuudesta viikosta kolmeen kuukauteen hoidettavasta sairaudesta riippuen. Myös vartalon ja jalkojen varsinainen asento kipsissä vaihtelee hieman kipsin syyn mukaan. Lonkkakipsi kestää yleensä 1-2 tuntia, ja se tehdään leikkaussalissa nukutuksessa. Vauvasi/lapsesi viettää tavallisesti yhden yön sairaalassa MassGeneral Children Hospitalin vauvojen ja pikkulasten osastolla (Ellison 17/Ellison 18). Näin voimme varmistaa, että kipsi on mukava ja hyvin siedetty.

Lisäksi lasten ortopeditiimi ja osastolla työskentelevät sairaanhoitajat pystyvät arvioimaan, kuinka mukavasti kipsin käyttö sujuu. Jos kipsin on oltava päällä yli kuusi viikkoa, kipsi on yleensä vaihdettava leikkaussalissa. Spica-kipsin vaihdon jälkeen lapsesi kotiutetaan sairaalasta samana päivänä (häntä ei oteta sairaalaan yöksi).

Kipsin käsittely voi olla aluksi hieman hankalaa, mutta sinä ja lapsesi totutte siihen nopeasti. Mass General Hospital for Childrenin henkilökunta auttaa sinua ja lastasi tämän läpi. MUISTA: OLE TYYTYVÄINEN, SINÄ PITÄISIT TÄSTÄ KESTÄVÄNÄ!!!!

Kipsin hoitaminen

Useimmat spica-kipsit on nykyään tehty lasikuidusta. Lasikuitukipsi kuivuu yleensä nopeasti sen jälkeen, kun se on kiinnitetty. Ne ovat yleensä täysin kuivia noin tunnin kuluttua kiinnittämisestä, ja lasikuitukipsit painavat paljon vähemmän kuin kipsikipsit. Iho-ongelmien välttämiseksi on erittäin tärkeää, että kipsi pidetään mahdollisimman kuivana ja puhtaana. Kipsin pitäminen puhtaana ja kuivana on haastavaa kaikille hoitajille. Ihon rikkoutumisen estämiseksi spica-kipsi on vuorattu Goretex Pantaloon -vuorella. Tämä auttaa suojaamaan kipsin ja pehmusteen likaantumiselta kosteuden vaikutuksesta.

Huomautus: Kipsin päälle kannattaa ehkä laittaa jotain (esimerkiksi vanha t-paita), sillä lasikuitu voi olla karheaa ja vahingoittaa vaatteita tai muita materiaaleja.

Kipsin pitäminen kuivana & puhtaana

Spica-vartalokipsin pitäminen kuivana ja puhtaana on yleensä vaikeinta spica-vartalokipsissä olevan imeväisen/lapsen hoidossa.

Imeväisille ja pikkulapsille vaipan- ja ihonhoito voi usein olla haasteellista. Yleinen nyrkkisääntö on pitää imeväisikäinen/lapsi mahdollisimman normaalina ja kipsi mahdollisimman kuivana! Jos virtsan tai suolen päästetään jäämään kosketuksiin ihon kanssa (kuten märän tai likaisen vaipan alle tai kipsin reunojen alle), vaippaihottuma ja sitä seuraava ihon rikkoutuminen ovat todennäköisiä. Imeväis- ja pikkulasten vaipat on vaihdettava hyvin usein (noin 2 tunnin välein päivällä ja 3-4 tunnin välein yöllä). Pienempi vaippa tai inkontinenssityyny asetetaan yleensä isomman vaipan alle, joka sitten menee spica-kipsin päälle.

Kokeile erilaisia tyynyjä, vastasyntyneiden esikoisten vaippoja ja inkontinenssityynyjä, kunnes löydät vauvallesi/lapsellesi sopivan. Jokaisen lapsen virtsaamis- ja suolistorutiinit ovat erilaiset. Yleisesti ottaen on hyvä antaa vaippa-alueen olla avoinna ilmassa muutaman minuutin ajan joka päivä. Tämä vähentää vaippaihottuman (ihottuman) ja ihoärsytyksen mahdollisuutta.

Mitä teen, jos lapseni iho punoittaa tai ärsyyntyy?

Tämä on hyvin yleinen ongelma lonkkakipsien kanssa. Vaippa-alue on yleensä yleisin ihoärsytyksen/ihon rikkoutumisen alue. Tämä johtuu yleensä virtsan/tuolin aiheuttamasta kosteudesta, joka ärsyttää ihoa. Iho on ehdottomasti tarkistettava vähintään 2-3 kertaa päivässä mahdollisten punoitusten tai ärsytysalueiden varalta. Asentohoito ja tiheä vaipanvaihto ovat avain ihoärsytyksen yleisen ongelman välttämiseen.

Ihoärsytyksen/ihohaavojen ehkäiseminen on aina PALJON helpompaa kuin niiden parantaminen. Jos ihopunoitusta tai ihoärsytystä syntyy, yleinen nyrkkisääntö on antaa sen olla AVOINNA ILMASTOLLE, jos mahdollista. Ei ole hyvä idea laittaa kipsin alle voiteita, voiteita tai jauheita, koska se usein pahentaa ihon tilaa. Hiustenkuivaaja COOL-asetuksella (EI KOSKAAN LÄMPIMÄLLÄ TAI KUUMALLA), jota pidetään vähintään 10-12 tuuman päässä kipsistä, voi auttaa kostean osan kuivumista. Soita toimistollemme numeroon (617) 726-8523, jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita tai jos sinusta tuntuu, että kipsi on kostea/märkä.

Jos kutina on ongelma, kokeile ensin viileää hiustenkuivaajaa ja asennonvaihtoja. Yleensä kutina vähenee, kun lapsi tottuu kipsiin. ÄLÄ KOSKAAN työnnä mitään kipsin alle raapimaan ihoa!!! Tämä johtaa usein ihoärsytykseen ja voi myös aiheuttaa sekundaarisen ihotulehduksen. Jos huomaat, että lapsesi on laittanut jotain kipsin alle, ota yhteyttä toimistoon ajanvarausta varten.

Jos olet huolissasi ihon punoituksesta tai ihoärsytyksestä, voit aina ottaa yhteyttä toimistoon numeroon (617) 726-8523.

Pitäisikö pikkulapseni/lapseni ruokavaliossa tehdä muutoksia?

Kuten aina, ravitsemus on erittäin tärkeää. On muutamia asioita, joita voit tehdä ehkäistäksesi kipsissä olemiseen liittyviä ongelmia. Tuoreiden hedelmien, vihannesten ja täysjyväleipien (lisäävät kuitua) syöttäminen lapsellesi auttaa usein ehkäisemään ummetusta. On myös tärkeää juoda runsaasti vettä ja mehuja nestehukan ehkäisemiseksi.

Ensimmäiset viikot spica-kipsissä eivät yleensä ole hyvä aika lisätä uusia ruokia lapsen ruokavalioon. Uusilla ruoka-aineilla on suurempi todennäköisyys aiheuttaa löysiä ulosteita tai ripulia. Jos näin käy, vaippoja on vaihdettava useammin ja ihonhoidosta tulee entistä tärkeämpää. Jos kipsi likaantuu tai lapsellasi on ripulia, joka on kipsissä, ota välittömästi yhteyttä toimistoon.

Jos lapsesi valittaa kipsin kiristävästä tunteesta ja kylläisyyden tunteesta, voit kokeilla pienempien ja tiheämpien aterioiden antamista. Jotta ruoka ei putoaisi kipsin sisään ruokailun aikana, kipsin etuosan peittämiseksi tulisi käyttää isoa paitaa tai pyyhettä.

Mitä lapseni/lapseni tulisi käyttää spica-kipsin kanssa?

Lonkan spica-kipsi lisää ylimääräistä tilaa, joten suuremmat vaatteet ovat usein tarpeen. Imeväisikäinen/lapsi viihtyy parhaiten, jos hänet pidetään viileänä. Hikoilu kipsin alla voi aiheuttaa kutinaa. Hän ei välttämättä tarvitse paljon vaatteita spica-kipsin päälle, varsinkaan kesäkuukausina. Suurimmalla osalla potilaista t-paita, yöpaita tai väljä mekko voivat olla ainoat tarvittavat vaatteet. Lisäksi imeväisillä ja pikkulapsilla voidaan käyttää isompikokoisia yksiosaisia vaatteita (one piece outfit). Pienet lapset saattavat haluta käyttää vaatteita, jotka peittävät kipsin paremmin. Kookkaita t-paitoja, housuja, joiden sivuilla on napit, väljiä mekkoja jne. voidaan yleensä käyttää spica-kipsin päällä. Vaatteita voidaan myös mukauttaa leikkaamalla saumat tarpeen mukaan ja ompelemalla niihin tarranauha. Jälleen kerran on hyvä kokeilla useita erilaisia vaatteita ja katsoa, mikä sopii sinulle ja lapsellesi parhaiten.

Miten pidän vauvani/lapseni puhtaana, kun hänellä on spica-kipsi?

Lapsesi tulisi kylvettää sienellä päivittäin, kun hänellä on spica-kipsi. Ole hyvin varovainen, ettei kipsi kastu. Spica-kipsin ympärillä oleva iho on pestävä hellävaraisella saippualla ja vedellä. Kipsin alle ei saa laittaa mitään, ei myöskään voiteita, jauheita tai öljyjä. Voiteet voivat usein liottaa ja pehmentää ihoa, jolloin ihon hajoaminen helpottuu. Jauheilla on taipumus ”paakkuuntua” kipsin alla, ja ne taas aiheuttavat lisää ihoärsytystä. Kun puhdistat ihoa päivittäin, on hyvä tarkistaa huolellisesti kotelon reunojen alta, onko siellä ihoärsytystä, punoitusta, rakkuloita, avoimia alueita tai painekohtia. Usein on hyödyllistä käyttää taskulamppua tarkastellaksesi kipsin reunojen alta mahdollisia ihoärsytysalueita.

Lapsen kääntäminen ja asettaminen lonkkakipsissä

Sairaalassa ollessasi opit kääntämään ja asettamaan lapsesi. Usein toistuvat asennonvaihdot ja kääntäminen auttavat usein ehkäisemään ihoärsytystä ja ihon rikkoutumista. Lonkkakipsissä olevaa lasta on aseteltava usein, yleensä noin 2-3 tunnin välein päivän aikana. Käännä lasta selälleen, kyljelleen ja vatsalleen. Pidä kantapäät paineettomina asettamalla rullattu pyyhe tai pieni tyyny jalan vasikan alle. Lapsi voi istua tuettuna tyynyjen tai tyynyjen avulla. Varmista, että lapsi on turvassa eikä voi kaatua tai pudota. Lastenrattaat, pehmopussituolit ja vaunut voidaan yleensä mukauttaa niin, että lapsi voi leikkiä ja syödä eri asennoissa päivän mittaan. ÄLÄ KOSKAAN jätä lasta vartioimatta, kun hän on missään mukautuvassa välineessä.

Pientä lasta voi usein vetää vaunuissa, kun taas isommat lapset kokevat makuuasennossa olevan pyörätuolin usein mukavimmaksi. On tärkeää tarjota lapselle tekemistä koko päivän ajan. Jotta hän voisi olla hieman itsenäisempi, aseta tavarat helposti ulottuville, jotta lapsi voi hakea ne turvallisesti. Lapsen vieminen kävelylle tai alueelle perheen kanssa auttaa välttämään eristäytymistä. Lohdutuksen tarjoamiseksi sinua tulisi rohkaista pitämään vauvoja ja pieniä lapsia sylissä, kun se on mahdollista. Lapsesi voi tehdä kaikkea, mikä sisältää seisomista tai kävelemistä ja mikä ei kastele tai riko kipsiä. Älä anna lapsesi leikkiä hyvin pienillä leluilla, jotka voivat jäädä kipsin sisään.

Mitä teen turvaistuimen kanssa, kun lapsellani on lonkkakipsi?

Lapsesi turvallisuus on meille hyvin tärkeää. Siksi kaikki vastasyntyneet, imeväiset, pikkulapset ja lapset on kiinnitettävä asianmukaisesti, vaikka he olisivat spica-kipsissä. Imeväisikäisen/lapsen on usein mahdollista mahtua tavalliseen turvaistuimeensa kipsissä. On suositeltavaa, että tuot turvaistuimen leikkauksen jälkeen sairaalan osastolle, jotta voidaan selvittää, mahtuuko siihen vauvasi tai pikkulapsesi spica-kipsissä. Jotkut potilaat eivät mahdu tavalliseen turvaistuimeensa, kun he ovat spica-kipsissä. Usein nykyiseen turvaistuimeen voidaan tehdä pieniä muutoksia.

Jos lapsesi ei mahdu tavalliseen turvaistuimeensa, voi olla tarpeen ostaa lapsellesi suurempi (pikkulapsen kokoinen) turvaistuin. Britax Hippo -autoistuin on suunniteltu vauvoille ja pikkulapsille, joilla on spica-vartalokipsi. Tietoa Hippo-autoistuimesta löytyy osoitteesta www.adaptivemall.com/hippocarseat. Voit myös soittaa numeroon (800) 371-2778 saadaksesi lisätietoja Hippo-autoistuimesta. Jos et pysty ostamaan tai hankkimaan turvaistuinta, johon lapsesi mahtuu, hänet on kuljetettava kotiin ja jatkokäynteihin vastaanotolle ambulanssin tai tuoliautopalvelun välityksellä.

Kuinka soitan lasten ortopedian klinikalle, jos minulla on kysyttävää?

Voit aina tavoittaa meidät, jos sinulla on kysyttävää tai jos sinulla on kysymyksiä tai ongelmia, jotka liittyvät lapsesi spica-kipsiin. Sovimme usein seurantakäynnin noin kahden viikon kuluttua spica-kipsin kiinnittämisestä. Sinun tulee soittaa meille välittömästi, jos havaitset:

• Mahdollisia repeämiä tai rakkuloita ihossa kipsin alla tai kipsin reunoilla
• Varpaat ovat kalpeat tai sinisen väriset ja/tai tuntuvat kylmiltä. Jos lapsi ei pysty heiluttamaan varpaita, mutta pystyi siihen ennen kipsin asettamista. Jos lapsi valittaa varpaiden tai varpaiden pistelyä tai puutumista
• Vauvalla/lapsella on jatkuva yli 101 F:n kuume, jota ei voida selittää vilustumisella, korvatulehduksella tai muulla virussairaudella
• Kipsissä on pehmenemistä, murtumia tai halkeamia
• Pitkittynyt, selittämätön kiukkuisuus tai ärtyneisyys
• Kipsiin tulee valumia, joita et ole aiemmin nähnyt, tai jos kipsistä tulee epämiellyttävää tai pahanhajuista hajua
• Kipsi kastuu tai likaantuu virtsalla tai ulosteella
• Lapsellasi on uusia kipuja, jotka eivät parane Tylenol- tai Motrin-lääkkeillä tai edellä selostetuilla lohdutustoimilla (asentojen vaihtaminen jne.)
• Lapsi putoaa kipsin sisälle tai jää siihen juuttumaan kiinni

.