Skolioosi ja kyfoosi, mitä eroa on?

Kun nimemme on skolioosiklinikka Iso-Britanniassa, voisit olettaa, että keskitymme skolioosin ei-kirurgiseen hoitoon, mutta työskentelemme myös monien sellaisten potilaiden kanssa, jotka kärsivät toisesta yleisestä selkärangan sairaudesta – kyfoosista. Mutta mitä eroa on skolioosilla ja kyfoosilla?

Kyfoosi

Kyfoosi on sairaus, joka aiheuttaa sen, mitä joskus kutsutaan ”kyttyräseläksi”; ihmisillä, joilla on tämä sairaus, on taipumus kyykistyä eteenpäin, ja kuten olet ehkä jo huomannutkin, se on nykyään paljon yleisempi kuin koskaan aikaisemmin.

Mutta eikö selkärangan kuuluisi taipua hiukan eteenpäin? – Kyllä, sen pitääkin, mutta kun tämä eteenpäin taipuminen tulee liian voimakkaaksi, siitä voi tulla ongelma. Yleisenä ohjeena voidaan sanoa, että on normaalia, että selkärangan keskikyfoosi (taaksepäin suuntautuva c-kirjaimen muotoinen käyrä) on noin 40 astetta. Tämän yläpuolella voi esiintyä epämiellyttäviä oireita.

Tyypillisesti potilaat valittavat särkyä ja jäykkyyttä keskiselässä ja alaselässä. Ne pahenevat, kun painoa kannetaan, erityisesti silloin, kun tehdään toistuvaa taivuttelua vaativia toimintoja, kuten puutarhanhoitoa. Teini-ikäiset ovat usein huomattavan kyyristyneitä vietettyään tuntikausia puhelimen, tabletin tai tietokoneen ääressä – suuntaus, joka usein pahenee aikuisuuteen. Useimmilla ikäryhmillä on riski sairastua kyfoosiin, vaikka yhteys elintapoihin lienee vahvempi kuin ikään sinänsä.

Kyfoosin syyt

Kyfoosin taustalla voi olla skolioosin tavoin erilaisia syitä, mutta toisin kuin skolioosin, me ymmärrämme nämä mahdolliset syyt hyvin. Kyfoosin taustalla voi olla neljä pääasiallista asiaa, jotka voivat johtaa kyfoosiin, nämä ovat:

Posturaalinen kyfoosi – on yleisin muoto ja se, joka lisääntyy nopeammin kuin koskaan ennen. Posturaalinen kyfoosi on havaittavissa siten, että se näkyy seistessä ja istuessa ja häviää, kun makaa kasvot alaspäin. Posturaalinen kyfoosi ei ole rakenteellinen ongelma, joka johtuu selkärangan muodostavien nikamien epänormaalista muodosta, vaan pikemminkin tukilihaksista ja -kudoksista. Ajan mittaan, kun pysymme kyyryssä asennossa (esimerkiksi istumme työpöydän ääressä koko päivän tai kyyristymme eteenpäin pelatessamme tuntikausia), tietyt lihakset kiristyvät liikaa, toiset taas heikkenevät ja löystyvät, jolloin meistä tulee ”kyttyräselkäisiä”. Posturaalinen kyfoosi, häviää, kun makaa kasvot alaspäin, koska selkäranka pystyy palaamaan normaaliin asentoonsa ilman, että ympäröivien lihasten tarvitsee työskennellä ja tukea selkärankaa painovoimaa vastaan.

Scheuermannin tauti – on paljon harvinaisempi tauti, ja se aiheuttaa lisääntynyttä kyfoosia teinivuosien aikana, kun kasvu on käynnissä. Kyseessä on itse nikamien kasvulevyjen kasvuhäiriö, joka saa ne kiilautumaan ja puristumaan etupuolelta, mistä johtuu kyfoosin lisääntyminen. Tämä johtaa rakenteelliseen epämuodostumaan, koska luunmuodostus muuttuu. Scheuermannin tautia ei voida ”parantaa” tai kääntää päinvastaiseksi, mutta oikealla hoidolla oikeaan aikaan voidaan merkittävästi vähentää epämuodostuman etenemistä. Oikeissa tapauksissa kannattelu on osoittautunut erittäin tehokkaaksi hoidoksi, kun se yhdistetään tiettyihin asentoharjoituksiin.

Selkärangan osteoporoosi – on yleinen syy iäkkäillä henkilöillä – tässä tapauksessa perussyy on se, että selkärangan nikamat kärsivät luun lujuuden heikkenemisen aiheuttamista kompressiomurtumista. Selkärangan osteoporoosi voi aiheuttaa suuren kyfoosin lisääntymisen yli 60-vuotiailla. Se etenee usein edelleen iän myötä, joten on elintärkeää, että potilaat pitävät ryhtiään pystyssä ja luustoaan vahvana mahdollisimman pitkään. Vaikka tämäkin sairaus ei ole ”parannettavissa”, oikeanlaisella hoidolla voi olla suuri merkitys elämänlaadun kannalta.

Selkärangan epämuodostumat & synnynnäiset epämuodostumat – muodostavat suurimman osan jäljelle jäävistä kyfoositapauksista – on olemassa useita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa sen, että selkäranka ei kehity kunnolla. Taustalla olevasta sairaudesta ja sen vakavuudesta riippuen se voi vaatia kirurgista toimenpidettä.

Kyfoosin hoito

Useimmissa kyfoositapauksissa sairautta voidaan hoitaa tehokkaasti erityisillä asentoa korjaavilla harjoitteilla & venytyksillä, asentovetolaitteilla ja tarvittaessa kypho-tuella. Kehittyneet manuaaliset lähestymistavat, kuten kiropraktinen biofysiikka, voivat olla erittäin tehokkaita kyfoositapausten ratkaisemisessa. Alkuhoidon jälkeen samaa lähestymistapaa voidaan käyttää oireiden hallintaan ja lieventämiseen, usein niin, että vaikutus päivittäiseen elämään on hyvin vähäinen. Vain hyvin vakavissa tapauksissa tarvitaan yleensä leikkausta, ja tämä johtuu yleensä etenemisen ja uusien komplikaatioiden riskistä. Monia asentokyfoositapauksia voidaan parantaa tai korjata.

Alla olevissa kuvissa näkyy kiropraktisen biofysiikan tekniikan avulla tehty korjaus aikuisella miehellä, jolla oli hyperkyfoosi. Kuvat ovat noin 1 vuoden välein.

Scheuermannin tauti ja erityisesti osteoporoosiin liittyvät tapaukset voivat usein hyötyä osa-aikaisesta tuennasta erityisellä kyfoosin tuennalla, kuten Kyphobrace – näissä tapauksissa ”parantuminen” ei ole mahdollista, mutta asianmukaisella hoidolla on täysin mahdollista elää normaalia ja tervettä elämää kyfoosin kanssa.

Senioreilla, joilla on taustalla olevan osteoporoosin aiheuttama kyfoosi, uudet kompressiomurtumat tulevat todennäköisemmiksi, kun selkäranka kyykistyy asteittain. Näin ollen hoito- & harjoitusohjelmien on oltava hellävaraisia, ja ne on suunniteltava siten, että ne auttavat pitämään potilaat enemmän pystyssä, parantavat tasapainoa kaatumisten estämiseksi ja sisältävät ravitsemuksellista tukea luun lujuuden ylläpitämiseksi. Seniorien hellävarainen tukeminen voi myös auttaa heitä pysymään pystyssä seisoessaan ja kävellessään.

Skolioosi

Kun taas kyfoosi aiheuttaa selkärangan liiallisesta eteenpäin taipumisesta johtuvaa ”eteenpäin kyyristymistä”, skolioosi aiheuttaa selkärangan sivulta toiselle suuntautuvan kaareutumisen, jonka seurauksena syntyy omaleimainen skolioosiprofiili.

Toisin kuin kyfoosi, skolioosi on useammin vakava tila, joka useimmissa tapauksissa etenee (joskus nopeasti) ilman asianmukaista hoitoa. Vaikka skolioosi voi aiheuttaa kipua, se ei aina aiheuta, ja monissa tapauksissa se havaitaan vasta seulontatutkimuksissa tai sen huomaavat ystävät tai perheenjäsenet rantamatkalla tai vaatteita vaihtaessaan. Kyfoosi taas on melko helppo havaita. Skolioosi voi edetä huomattavan pitkälle ilman selviä merkkejä, joten seulonta on erittäin hyvä idea varhaisen havaitsemisen mahdollistamiseksi.

Skolioosin syyt

Kyfoosin syyt tunnetaan hyvin, ja (pienellä suunnittelulla) riskiä voi pienentää kohdennetulla liikunnalla ja kuntoilulla, mutta suurimmalla osalla skolioositapauksista ei ole tiedossa olevaa syytä – suuressa määrässä tapauksia sairautta kuvataan nimellä ”idiopaattinen”, mikä tarkoittaa sananmukaisesti sitä, ”vailla tunnettua syytä”. Taustalla olevat patologiat ovat siis:

Idiopaattinen skolioosi – Idiopaattista skolioosia esiintyy tavallisimmin nuoremmilla teini-ikäisillä, ja suurimman riskiryhmän ajatellaan olevan noin 11-16-vuotiaiden välillä. Tytöt sairastuvat useammin kuin pojat, mutta pojillekin voi kehittyä skolioosi. Syy ei ole toistaiseksi tiedossa, mutta tutkimukset viittaavat siihen, että genetiikalla voi olla tärkeä rooli. Uskotaan myös, että osallistuminen joihinkin aktiviteetteihin, kuten balettiin tai voimisteluun, joissa selkäranka vääntyy, voi nopeuttaa tai edistää skolioosin kehittymistä.

Degeneratiivinen skolioosi – Degeneratiivinen skolioosi on sairaus, joka esiintyy tyypillisesti yli 60-vuotiailla. Tässä tapauksessa tiedämme syyn – degeneratiivinen tai ”de novo” skolioosi johtuu yksinkertaisesti ikääntymisen aiheuttamasta kulumisesta, johon liittyy nikamien muodon muuttuminen ja selkärangan nivelsiteiden ja lihasten heikkeneminen, mikä mahdollistaa nikamien kiertymisen ja kääntymisen.

Muista syistä johtuva skolioosi – Muita, harvinaisempia skolioosin syitä ovat synnynnäiset epämuodostumat ja ongelmat selkärangan muodostumisessa, kuten puolittainen nikama tai perhosnikama, ja ne esiintyvät yleensä syntymästä lähtien. Muut tapaukset voivat johtua taustalla olevista neurologisista ja oireyhtymäsairauksista, joita ei välttämättä ole jo diagnosoitu.

Skolioosin hoito

Iäkkäiden henkilöiden skolioosia (de novo skolioosia) ei voida ”parantaa” samalla tavalla kuin ikääntyneiden henkilöiden kyfoosia ei voida ”parantaa” – samankaltaisia lähestymistapoja voidaan kuitenkin käyttää skolioosin vaikutusten merkittävään vähentämiseen elämässä, ja joissakin tapauksissa myös itse skolioosikäyrää on mahdollista vähentää. Skolioosin tukeminen voi olla erittäin tehokas keino tämän saavuttamiseksi, ja sen on myös osoitettu vähentävän kipua silloin, kun sitä esiintyy.

Nuorempien henkilöiden skolioosi on lähes poikkeuksetta idiopaattinen skolioosi – sen hoito riippuu käyrän vakavuudesta diagnoosin tekohetkellä, mutta kaikissa tapauksissa tavoitteena on selkärangan suoristaminen mahdollisimman paljon. Jos skolioosi havaitaan hyvin varhaisessa vaiheessa, kun käyrä on vielä pieni, sitä voidaan joskus korjata skolioosikohtaisilla harjoitteilla – tieteellisesti perustelluilla liikkeillä ja venytyksillä, jotka on suunniteltu kumoamaan skolioosikäyrää. Hyvin nuorilla potilailla (jotka eivät pysty tekemään skolioosikohtaisia harjoituksia) tai suuremmissa käyrissä skolioosin tukeminen on suositeltavin hoitomenetelmä. Vaikka tukien tulokset vaihtelevat käytetyn tukityypin mukaan, nykyään hyvin monissa tapauksissa, joita hoidetaan korjaavalla tukiasennolla, käyrä saadaan pienennettyä ”normaaliin” skolioosiarvoon.