Mikä on septumimyektomia?
Septumimyektomia on eräänlainen avosydänleikkaus hypertrofisen kardiomyopatian (paksu sydänlihas) hoidossa. Se vähentää sairauden oireita.
Väliseinäksi kutsuttu lihaksikas seinämä erottaa vasemman ja oikean kammion, sydämen kaksi alempaa kammiota. Hypertrofisessa kardiomyopatiassa kammioiden ja väliseinän seinämät voivat paksuuntua epänormaalisti. Väliseinä voi pullistua vasempaan kammioon ja estää osittain verenkierron ulos elimistöön. Tämä saa sydämen työskentelemään kovemmin. Se vaikuttaa myös moniin sairauden oireisiin, kuten väsymykseen ja hengenahdistukseen.
Septumimektomiassa kirurgi poistaa ylimääräisen lihaksen paksuuntuneesta väliseinästä. Näin veri pääsee tyhjentymään kammiosta helpommin.
Alkoväliseinän ablaatio on toinen vaihtoehto kardiomyopatian hoitoon. Alkoholiseptaaliablaatiossa lääkäri ruiskuttaa alkoholia kammioväliseinän verisuoniin. Tämä saa osan sydänlihassoluista kuolemaan, jolloin väliseinä ohenee. Alkoholiseptaaliablaatio ei ole avosydänleikkaus, joten toimenpiteestä toipuminen on paljon helpompaa. Siihen saattaa kuitenkin liittyä hieman suurentunut tiettyjen komplikaatioiden, kuten sydämen rytmihäiriöiden, riski.
Miksi saatan tarvita septumimyektomiaa?
Monissa tapauksissa lääkkeet riittävät lievittämään hypertrofisen kardiomyopatian oireita. Jos oireet eivät lievity lääkkeillä, septumimyektomian kaltainen toimenpide on usein tehokas.
Septumyektomia on suhteellisen turvallinen kirurginen toimenpide, jota kirurgit ovat tehneet jo vuosia. Jotkut hypertrofista kardiomyopatiaa sairastavat naiset saattavat myös tarvita septumimyektomiaa ennen raskaaksi tulemista, vaikka heidän oireensa eivät olisikaan vakavia.
Keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, oletko hyvä ehdokas joko septumyektomiaan tai alkoholin septumablaatioon. Tarkastele kunkin toimenpiteen riskejä ja hyötyjä lääkärisi kanssa. Leikkaus on usein suositeltavampi nuoremmilla ihmisillä ja niillä, joilla on vaikeampi paksuuntuma. Sinulla saattaa olla väliseinän anatomia, joka soveltuu paremmin leikkaukseen. Saatat tarvita sydämeen lisätoimenpiteitä, kuten mitraaliläpän korjausta. Näissä tapauksissa väliseinämysektomia on suositeltavampi.
Mitkä ovat väliseinämysektomian riskit?
Väliseinämysektomian komplikaatioriskit ovat vähäiset, mutta niitä esiintyy joskus. Sinun erityiset riskisi vaihtelevat ikäsi ja muiden tekijöiden perusteella. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista huolenaiheistasi. Joitakin mahdollisia komplikaatioita ovat mm:
- Epäsäännölliset sydämen rytmit, kuten sydämen pysähtyminen
- Infektio
- Verenvuoto
- Verihyytymät, jotka johtavat aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen
- Anestesian aiheuttamat komplikaatiot
- Aorttaläpän liikkeestä johtuvat ongelmat. leikkauksessa
- liian suuren sydänlihaksen poistaminen
- Verenkiertohäiriöt leikkauksen aikana, jotka voivat johtaa sydämen huonoon pumppaustoimintaan tulevaisuudessa
Sydänsalpaajahäiriö on yleinen komplikaatio. Sydänkatkos on häiriö sydämen läpi kulkevissa sähköisissä signaaleissa. Tämä voi aiheuttaa sen, että sydän jättää lyöntejä väliin tai lyö liian hitaasti. Tietyntyyppiset sydänkatkokset vaativat hoitoa sydämentahdistimella.
Tietyt tekijät lisäävät komplikaatioriskiä. Jotkut näistä ovat seuraavat:
- Krooninen sairaus
- Muut sydänsairaudet
- Kkeuhko-ongelmat
- Lisääntynyt ikä
- Ylihavuus
- Tupakointi
- Infektiot
Miten valmistaudun väliseinäleikkaukseen?
Keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten valmistautua tulevaan leikkaukseen. Muista seuraavat asiat:
- Vältä syömistä tai juomista keskiyön jälkeen ennen leikkausta.
- Yritä lopettaa tupakointi ennen leikkausta. Kysy lääkäriltäsi, miten voit auttaa.
- Voit joutua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käytön ennen leikkausta. Noudata lääkärin ohjeita, jos yleensä käytät verenohennuslääkkeitä, kuten varfariinia tai aspiriinia.
Voit joutua saapumaan sairaalaan leikkausta edeltävänä iltapäivänä. Tämä on hyvä hetki kysyä kaikki toimenpiteeseen liittyvät kysymyksesi. Saatat tarvita joitakin rutiinitutkimuksia ennen toimenpidettä terveydentilasi arvioimiseksi ennen leikkausta. Näitä voivat olla:
- Rintakehän röntgenkuvaus
- Sähkökardiogrammi (EKG)
- Verikokeet
- Ekokardiogrammi
- Sydänkatetrointi
Tarpeen vaatiessa joku ajelee ihosi toimenpidealueen yläpuolelta. Noin tuntia ennen leikkausta joku antaa sinulle lääkkeitä, jotka auttavat sinua rentoutumaan. Useimmissa tapauksissa leikkaus etenee suunnitellusti, mutta joskus jokin muu hätätilanne saattaa viivästyttää leikkausta.
Mitä tapahtuu väliseinäleikkauksen aikana?
Kysy lääkäriltäsi toimenpiteen yksityiskohtia. Yleisesti ottaen väliseinäleikkauksen aikana:
- Lääkäri antaa sinulle nukutuksen ennen leikkauksen aloittamista. Tämä saa sinut nukkumaan syvään ja kivuttomasti leikkauksen aikana. Jälkeenpäin et muista sitä.
- Leikkaus kestää useita tunteja. Perheenjäsenten ja ystävien on syytä jäädä odotushuoneeseen, jotta kirurgi voi päivittää heidät ajan tasalle.
- Lääkärisi tekee viillon keskelle rintakehääsi ja irrottaa osan rintalastastasi.
- Leikkaustiimi liittää sinut sydän-keuhkokoneeseen. Tämä kone tuottaa happea vereesi ja pumppaa verta kehoosi leikkauksen aikana.
- Lääkärisi leikkaa osan paksuuntuneesta väliseinästäsi pois.
- Lääkäritiimi poistaa sydän-keuhkokoneen.
- Lääkäritiimi johdattaa rintalastasi takaisin yhteen.
- Tiimi ompelee tai nitoo sitten ihoosi tehdyn viillon takaisin yhteen.
Mitä tapahtuu väliseinäleikkauksen jälkeen?
Väliseinäleikkauksen jälkeen:
- Kun heräät, olosi saattaa aluksi tuntua sekavalta. Saatat herätä pari tuntia leikkauksen jälkeen tai hieman myöhemmin.
- Useimmat ihmiset, joille on tehty septumimyektomia, huomaavat välittömän oireiden lievittymisen.
- Työryhmä seuraa huolellisesti elintoimintojasi, kuten sykettäsi. Sinut saatetaan kytkeä useisiin laitteisiin, jotta sairaanhoitajat voivat tarkistaa ne helpommin.
- Sinulla saattaa olla putki kurkussa hengityksen helpottamiseksi. Tämä voi olla epämukavaa, etkä pysty puhumaan. Joku poistaa putken yleensä 24 tunnin kuluessa.
- Sinulle saatetaan laittaa rintaputki, jotta ylimääräinen neste saadaan poistettua rintakehästäsi.
- Siteet peittävät viiltosi. Nämä voidaan yleensä ottaa pois parin päivän kuluessa.
- Olet jonkin verran kipeä, mutta sinun ei pitäisi tuntea voimakasta kipua. Tarvittaessa voit pyytää kipulääkitystä.
- Parin päivän kuluttua sinun pitäisi pystyä istumaan tuolissa ja kävelemään avustettuna.
- Voi olla, että teet hengityshoitoa, joka auttaa poistamaan keuhkoihisi leikkauksen aikana kertynyttä nestettä.
- Voi olla, että pystyt juomaan nesteitä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Voit syödä tavallista ruokaa heti, kun siedät sitä.
- Saatat saada joustavat sukat, jotka auttavat verta kiertämään jalkojesi suonissa.
- Voit todennäköisesti jäädä sairaalaan noin viideksi vuorokaudeksi.
Sairaalasta lähdettyäsi:
- Varmista, että sinulla on joku, joka vie sinut kotiin sairaalasta. Tarvitset myös jonkin aikaa apua kotona.
- Ompeleet tai niitit poistetaan todennäköisesti jälkitarkastuksessa 7-10 päivän kuluttua. Muista pitää kaikki seurantatapaamiset.
- Saatat väsyä helposti leikkauksen jälkeen, mutta voimasi alkavat vähitellen palautua. Toipumisaika vaihtelee, mutta se on vähintään useita viikkoja.
- Kotiin päästyäsi mittaa kuumeesi ja painosi joka päivä. Kerro lääkärillesi, jos lämpösi nousee yli 38˚C (100,4°F) tai jos painosi muuttuu.
- Kysy lääkäriltäsi, milloin sinun on turvallista ajaa autoa.
- Vältä nostamasta mitään raskasta useiden viikkojen ajan. Kysy lääkäriltäsi, mitä sinun on turvallista nostaa.
- Tottele kaikkia ohjeita, joita terveydenhuollon ammattilainen antaa sinulle lääkkeistä, liikunnasta, ruokavaliosta ja haavanhoidosta.
Jatkotoimenpiteet
Ennen kuin suostut testiin tai toimenpiteeseen varmista, että tiedät:
- Testin tai toimenpiteen nimi
- Syy, miksi teet testin tai toimenpiteen
- Mitä tuloksia voit odottaa ja mitä ne tarkoittavat
- Riskit ja testin tai toimenpiteen hyödyt
- Mitkä ovat mahdolliset sivuvaikutukset tai komplikaatiot
- Missä ja milloin testi tai toimenpide tehdään
- Kuka tekee testin tai toimenpiteen
- Kuka tekee testin tai toimenpiteen? ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
- Mitä tapahtuisi, jos testiä tai toimenpidettä ei tehtäisi
- Vaihtoehtoisia testejä tai toimenpiteitä, joita kannattaa harkita
- Milloin ja miten saat tulokset
- Kenen puoleen voit kääntyä testin tai toimenpiteen jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai sinulla on kysymyksiä tai ongelmia
- Paljonko joudut maksamaan testeistä tai toimenpiteestä