Sairaalassamme otettiin vastaan 68-vuotias japanilainen nainen, jolla oli vatsan tuntohäiriö. Kolme päivää ennen sisäänpääsyä potilaalle oli ilmaantunut äkillisesti oikean alaosan rintakipua ja heikkoutta molemmissa jaloissa sekä virtsarakon ja peräsuolen toimintahäiriöitä. Vaikka kosketus ja proprioseptiikka olivat kunnossa, fyysinen tutkimus osoitti vatsan ja reisien heikentyneen pisto- ja lämpöherkkyyden. Magneettikuvauksessa (MRI) sagittaalinen T2-painotteinen kuva (T2WI) osoitti rintarangan selkäytimessä epänormaalin korkeaa signaalin voimakkuutta, joka ulottui T5:stä T10:een ja vaikutti selkäytimen kahteen etummaiseen kolmannekseen (kuva 1A; nuolet). Lisäksi aksiaalinen T2WI-kuva paljasti klassisen ”pöllön silmän merkin”, joka koski keski- ja etuosan selkäytimen ainetta (kuva 1B; nuoli).1 Potilaan kliiniset oireet ja kuvantamistulokset vastasivat selkäytimen etuosan oireyhtymää. Vaikka oireyhtymän etiologiaa ei voitu määrittää, hänen kliinisten ominaisuuksiensa, kuten oireiden äkillisen alkamisen, perusteella epäiltiin etummaista selkäydininfarktia.
Anteriorinen selkäydinoireyhtymä aiheutuu selkäytimen etummaisen selkäydinvaltimon vaurioitumisesta tai tukkeutumisesta, joka huolehtii selkäytimen kahden kolmanneksen etummaisen osan tärkeimmästä verenkierrosta.2 Tämä oireyhtymä on harvinainen, jonka osuus kaikista myelopatioista on vain 8 %, ja sille on ominaista raajojen halvaantuminen, dissosioitunut tuntohäiriö, suolen ja virtsarakon toimintahäiriö sekä akuutti kipu, joka sijaitsee selkäydinvaurion tasolla.2 Etiologia on moninainen, ja siihen kuuluvat infarkti, vaskuliitti, leikkaus, aortan dissektio ja akuutti trauma, kun taas 20-30 prosentilla potilaista se jää epäselväksi.3 Tyypillisiä löydöksiä magneettikuvauksessa ovat aksiaalisessa T2WI:ssä etusarvissa olevat hyperintensiiviset leesiot, jotka ilmentävät ”pöllönsilmä”-konfiguraatiota.2 Tämä magneettikuvauslöydös on niin ikään harvinainen, ja kirjallisuudessa on kuvattu vain muutamia tapauksia. Meidän tapauksemme on ainutlaatuinen, koska harvinaisen sairauden diagnoosi onnistuttiin tekemään kliinisten ja kuvantamislöydösten perusteella. Anteriorisen selkäydinoireyhtymän kliinistä diagnoosia on vaikea asettaa; se voidaan kuitenkin määrittää huolellisella kliinisellä tutkimuksella, jota tukevat magneettikuvauslöydökset.