Selkä- ja niskakivun kipulääkkeet

Korvattavat ja reseptilääkkeet – onko jompikumpi hoitovaihtoehto selkärankaan liittyviin kipuihin?

Lyhyesti sanottuna kipulääkkeet ovat kipua lievittäviä lääkkeitä – ja tunnetkin ne kenties paremmin nimellä särkylääkkeet. Itse asiassa sana ”analgeetti” on johdettu kreikan sanoista ”an” ja ”algesis”, mikä tarkoittaa ilman kipua. Jos olet joskus kärsinyt selkä- ja/tai niskavaivoista, olet todennäköisesti ottanut kipulääkettä oireiden lievittämiseksi.

• Analgeetteja on saatavana reseptivapaasti ja reseptillä.
• Tietyissä reseptilääkkeissä on mukana reseptivapaasti saatavan lääkkeen voimakas muoto.
• Joitakin analgeetteja on saatavana suun kautta otettavina tai paikallisesti käytettävinä.
• Tietyt kipulääkkeet lievittävät kipua, kun taas toiset vähentävät tulehdusta ja kipua.

Vapaasti myytävät kipulääkkeet

Asetaminofeeni, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, paikalliset kipulääkkeet

Vapaasti myytävät kipulääkkeet voivat olla tehokkaampia, kun niitä otetaan heti akuutin selkä- tai niskakivun varhaisimpien merkkien yhteydessä. Lihasten nyrjähdykset/venähdykset ja piiskaniskuvammat ovat yleisiä vammatyyppejä, joiden tiedetään aiheuttavan voimakasta lyhytaikaista kipua.

Tarkista, että noudatat itsehoitolääkkeen annostussuosituksia ja varotoimenpiteitä. Jos OTC-lääke ei hallitse kipua riittävästi tai kipu ja muut oireet pahenevat, ota yhteys lääkäriin tai terveydenhuollon tarjoajaan. Saatat tarvita reseptilääkettä kivun hoitoon ja/tai lisähoitoa.

Asetaminofeeni
Asetaminofeeni (kuten Tylenol) on yksi yleisimmistä selkä- ja niskakipuihin käytetyistä lääkkeistä, joten ei ole yllättävää, että se on suosituin käsikauppalääke.

• Asetaminofeenin tarkoitus on ainoastaan lievittää kipua. Se ei siis vähennä tulehdusta.

Non-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet)
NSAID-lääkkeet vaikuttavat tulehduksen ja kivun vähentämiseen. Käsikauppalääkkeiden tyyppisiä tulehduskipulääkkeitä ovat mm:

• Aspirin
• Ibuprofeeni (esim. Advil, Motrin)
• Naprofeeni (esim. Aleve)

Topikaaliset kipulääkkeet
Topikaaliset kipulääkkeet, kuten kapsaisiinivoide (Capzasin-P- ja Zostrix-merkit) ja salisylaatit* (merkit kuten Sportscreme ja Aspercreme), ovat vaihtoehtoja suun kautta otettaville kipulääkkeille. Näitä voiteita ja balsamia levitetään yleisesti iholle lievittämään niveliin liittyvää kipua, ja jotkut potilaat kokevat, että paikallisesti käytettävät lääkkeet auttavat vähentämään myös selkäkipua.

*Salisylaatit ovat kasviperäisiä kemikaaleja, jotka vähentävät tulehdusta ja kipua aiheuttavien prostaglandiinien tuotantoa elimistössä.

Reseptillä määrättävät kipulääkkeet

Lääkärisi saattaa määrätä kipulääkettä osana hoitosuunnitelmaasi akuutin (lyhytaikaisen) tai kroonisen kivun hoitoon. On erittäin tärkeää, että noudatat tarkasti lääkettä määräävän lääkärin ohjeita siitä, kuinka paljon (eli annosta) ja milloin otat lääkkeesi. Muista, että kaikilla lääkkeillä on mahdollisia haittavaikutuksia, mukaan lukien riski haitallisista yhteisvaikutuksista, kun niitä käytetään muiden lääkkeiden kanssa. Muista keskustella lääkärisi kanssa mahdollisista riskeistäsi ja pidä hänet ajan tasalla muiden lääketieteellisten ongelmien (esim. verenpaineen, diabeteksen) hoitoon käytetyistä lääkkeistä.

COX-2:n estäjät
Syklo-oksigenaasi-2:n (COX-2) estäjät ovat eräänlaisia reseptillä saatavia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä), jotka on kehitetty siten, että ne kohdistuvat tulehdusta laukaisevaan entsyymiin. Tulehdus ei ole vain oire vaan myös syy moniin erilaisiin selkäsairauksiin liittyvään kipuun. Toisin kuin muuntyyppiset tulehduskipulääkkeet, COX-2:n estäjillä on pienempi riski aiheuttaa tai edistää ruoansulatuskanavan ongelmia, kuten mahahaavaa. COX-2:n estäjiin liittyy kuitenkin muitakin mahdollisia haittavaikutuksia ja riskejä.

Tällä hetkellä celecoxib (tuotemerkki Celebrex) on ainoa COX-2:n estäjä, joka on tällä hetkellä saatavilla Yhdysvalloissa. Saat lisätietoja tästä lääkkeestä tästä Celecoxib-potilasoppaasta.

COX-2:n estäjien mahdollisiin haittavaikutuksiin kuuluu lisääntynyt sydän- ja verisuoniongelmien, kuten sydänkohtauksen tai veritulppien, riski. Ja vaikka COX-2:n estäjiin liittyy pienempi vatsavaivojen riski kuin klassisiin tulehduskipulääkkeisiin, riski on silti olemassa. Jos sinulla on siis jokin ruoansulatuskanavan sairaus, muista keskustella siitä lääkärisi kanssa ennen näiden lääkkeiden käyttöä.

Opioidit
Opioidit ovat erittäin voimakkaita kipulääkkeitä, eivätkä ne välttämättä ole ensimmäisenä lääkärisi määräämä kivunlievityslääke. Opioidit voivat olla sopiva valinta lievittämään keskivaikeaa tai vaikeaa selkä- tai niskakipua. Nämä lääkkeet toimivat pääasiassa vähentämällä kiputuntemustasi ja siten kipureaktiotasi. Opioidia voidaan määrätä lyhytaikaiseen käyttöön selkäleikkauksen jälkeen, vaikka on erilaisia tilanteita, joissa käyttö on tarkoituksenmukaista.

Kun opioidia suositellaan, lääkäri määrää pienimmän vahvuuden (eli annoksen) kiputilasi hallitsemiseksi. Opioideja kutsutaan myös huumausaineiksi, mikä saattaa tehdä sinut epävarmaksi niiden käytöstä. Vaikka sanaan ”huumausaine” liittyy joitakin negatiivisia mielleyhtymiä, tämäntyyppiset lääkkeet ovat turvallisia ja tehokkaita, kun niitä käytetään oikein ja lääkärin valvonnassa.

Opioideja on monenlaisia. Morfiini (esim. MS Contin) on yksi tunnetuimmista huumausaineista. Muita opioideja ovat mm:

• Kodeiini (yleensä geneerinen)
• Hydrokodoni (Vicodin)
• Oksikodoni (OxyContin)
• Meperidiini (Demerol)
• Tramadoli (Ultram)
• Hydromorfoni (Dilaudid)

Opioidit voivat nostaa riippuvuus- ja väärinkäytön riskiä. Valitettavasti näiden lääkkeiden väärinkäyttö on johtanut kuolemaan. Hallitukset ja sääntelyviranomaiset valvovat lääkäreitä entistä tarkemmin, miten he määräävät opioideja. Jos sinulle kuitenkin määrätään opioidia, tiedä, että lääkitys voi olla turvallinen ja tehokas, jos käytät sitä täsmälleen lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Haittavaikutuksia voivat olla:

• Uneliaisuus
• Suolikanavan ummetus
• Pahoinvointi

Analgeettiset vaikutukset:

Analgeetit – sekä käsikauppalääkkeet että reseptilääkkeet – ovat yleisesti käytetty puolustuskeino selkä- ja niskakipuja vastaan. Oikein käytettynä ja lääkärin asiantuntemuksella ne voivat olla turvallisia ja tehokkaita selkärankaan liittyvien kipujen hallinnassa. Jos havaitset uusia oireita ja/tai kipusi muuttuu, ryhdy viipymättä toimenpiteisiin ja keskustele lääkärisi kanssa.