- Adie Viljoen, konsultoiva kemiallinen patologi1,
- Anthony S Wierzbicki, konsultoiva aineenvaihduntalääkäri, kemiallinen patologi, lipideistä ja kardiometabolisista sairauksista vastaava kunniajäsen2
- 1Lister Hospital, Stevenage SG1 4AB, UK
- 2Guy’s & St Thomas’ NHS Trust, St Thomas’ Hospital, London SE1 7EH, UK
- Correspondence to: A S Wierzbicki, Department of Chemical Pathology, St Thomas’ Hospital, London SE1 7EH Anthony.Wierzbicki{at}kcl.ac.uk
Mixed hyperlipidaemia liittyy usein metaboliseen oireyhtymään, ei-alkoholiperäiseen rasvamaksasairauteen ja riskiin sairastua tyypin 2 diabetekseen
Opintopisteet
-
Mixed hyperlipidaemia (määritelty paastotriglyseridien pitoisuutena >1.7 mmol/l ja kokonaiskolesteroli >5 mmol/l) liittyy usein elämäntapatekijöihin, kuten liialliseen alkoholinkäyttöön tai liikalihavuuteen
-
Mixed hyperlipidemia on metabolisen oireyhtymän piirre ja liittyy ei-alkoholiperäiseen rasvamaksasairauteen ja riskiin sairastua tyypin 2 diabetekseen
-
Se voi olla myös merkkinä hormonaalisesta sairaudesta (kuten munasarjojen monirakkulatautioireyhtymästä) tai maksasairaudesta
-
Se liittyy lisääntyneeseen sydän- ja verisuonitautiriskiin, jota yleisesti käytetyt riskilaskurit eivät täysin kata
50-vuotias valkoihoinen mies kävi yleislääkärin vastaanotollaan sen jälkeen, kun hänen veljensä oli hiljattain kuollut sydäninfarktiin 63-vuotiaana. Yksittäistä kihtihäiriötä lukuun ottamatta hänen sairaushistoriansa oli merkityksetön. Hän ei käyttänyt lääkkeitä, kiisti liiallisen alkoholin käytön ja oli entinen tupakoitsija (20 savuketta päivässä), mutta lopetti tupakoinnin noin seitsemän vuotta sitten. Hän oli keskivartalolihavaintoinen, painoindeksi 34 (paino(kg)/(pituus(m)2)), vyötärönympärys 107 cm ja pituus 176 cm. Hänen verenpaineensa oli 144/94 mmHg. Hänen paastolipidiprofiilinsa oli kokonaiskolesteroli 6,6 mmol/l, triglyseridit 5,1 mmol/l, suuritiheyksinen lipoproteiinikolesteroli 1,1 mmol/l; pienitiheyksisen lipoproteiinikolesterolin laskeminen ei ollut mahdollista korkeiden triglyseridipitoisuuksien vuoksi. Hänen paastoglukoosinsa oli 6,3 mmol/L.
Mitä seuraavaksi tutkitaan?
Sekamuotoinen hyperlipidemia määritellään siten, että paastotriglyseridi on >1,7 mmol/L ja kokonaiskolesteroli >5 mmol/L (kuten tässä tapauksessa). Sekamuotoisen hyperlipidemian diagnosointi on tärkeää, koska sillä on yhteys lisääntyneeseen sydän- ja verisuonitautiriskiin, sillä on vahva yhteys diabeteksen riskiin ja sillä on merkitystä maksan toimintakokeen lisänä. Kansallisen terveys- ja kliinisen huippuosaamisen instituutin (National Institute for Health and Clinical Excellence) ohjeet …