The Unhappy Triad: Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Takimmaisen ristisiteen (PCL) ohella etummainen ristiside (ACL) toimii polven ensisijaisena stabilisaattorina. Ihmiset, joilla on revennyt ACL, tarvitsevat usein leikkauksen toipuakseen täysin, sillä revennyt ACL haittaa vakavasti liikkumista ja tekee kävelystä kivuliasta.
Urheilumaailmassa harvat vammat ovat niin yleisiä kuin revennyt ACL. Pelkästään Yhdysvalloissa käytetään vuosittain 500 miljoonaa dollaria ACL-vammojen hoitoon. Se on myös yksi yleisimmistä vammoista NBA:ssa, ja se saattaa urheilijat yli vuodeksi sivuun. Pahimmillaan ACL-vammat voivat olla jopa uran päättäviä.
Onneton kolmikko: Lateraalinen vai mediaalinen meniski
Meniski sijaitsee reisiluun, sääriluun ja polvilumpion risteyskohdassa – kolmen luun, jotka kohtaavat ja muodostavat polven. Se on kumimainen rusto, joka toimii polven ”iskunvaimentimena” ja auttaa sitä jakamaan voimaa ja vakauttamaan polvea. Kuten ACL-repeämä, myös meniskirepeämä on yleensä hoidettava kirurgisesti.
Suurella osalla meniskistä on huono verenkierto, mikä tarkoittaa, että repeämät eivät voi parantua itsestään, vaan ne on leikattava kirurgisesti pois, jotta palat eivät jää jumiin polviniveleen ja lukitse polvea entisestään.
Onneton kolmikko:
Keskimmäinen sivuside (MCL), kulkee polven sisäpuolella ja estää polvea venymästä liikaa taaksepäin Toisin kuin ACL-repeämät ja revenneet välilevyt, MCL-repeämät voidaan hoitaa ilman leikkausta. Tämäntyyppisen vamman paraneminen itsestään kestää yleensä keskimäärin 6 viikkoa. Kirurgit saattavat kuitenkin päättää korjata MCL-repeämän kirurgisesti potilailla, joilla on onneton kolmijako, koska he leikkaavat polven jo auki korjatakseen ACL:n ja meniskin.
Onneton kolmijako hoidetaan: Ensimmäiset tunnit
Samoin kuin tavallisten vakavien polvivammojen kohdalla, kivunhoidon ja lisävahinkojen estämisen tulisi olla ensisijaisia tavoitteita. Polvivamman sattuessa potilaiden tulisi:
- Soveltaa jäähoitoa kivun ja tulehduksen vähentämiseksi
- Korottaa polvea niin, että alueen verenkierto vähenee
- Varmistaa polvi käyttämällä kompressiosidettä tai polvitukea
- Vältää kävelyä; jos on aivan pakko, käytä kainalosauvoja tai jonkinlaista tukea
- Konsultoi välittömästi lääkäriä seuraavista toimista
Soita meille jo tänään numeroon (+65) 6836 8000 varataksesi ajan tri. Andrew Dutton.
Tyytymättömän kolmikon hoitaminen: Leikkaukseen joutuminen
Suurena polvivammana onneton kolmio vaatii kirurgista toimenpidettä. Riippuen repeämiesi vakavuudesta lääkäri saattaa suositella erilaisia hoitoja.
- Silmänreikäkirurgia (artroskopinen leikkaus): Avaimenreikäleikkaus on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka tehdään pienen, 5 mm:n kameran avulla. Kirurgit tekevät pieniä viiltoja ja käyttävät kameraa ohuiden, erikoistuneiden instrumenttien ohjaamiseen. Koska kirurgit eivät tee suuria viiltoja, potilaat kokevat vähemmän kipua ja toipumisaika on nopeampi.
- Luulihaksen rekonstruktio: Nivelsiteen rekonstruktio tehdään ottamalla siirre – kudosnäyte – luovuttajalta tai potilaan omasta hamstringista tai jänteestä ja käyttämällä tätä kudospalaa korvaavana nivelsiteenä.
- MCL:n korjaus: MCL reagoi hyvin ei-kirurgisiin hoitoihin. Kirurgit saattavat kuitenkin suositella kirurgista hoitoa ACL:n ja meniskin samanaikaisen korjauksen vuoksi. Kirurgit hoitavat revenneen MCL:n kiinnittämällä sen uudelleen luuhun, josta se repesi irti.
- Meniskin korjaus tai poisto: Meniskin vaurioitumisesta riippuen kirurgi voi joko korjata tai joutua poistamaan korjauskelvottomaksi vaurioituneen meniskin osia prosessissa, jota kutsutaan meniskektomiaksi. Nuoremmilla potilailla meniskin korjaus on yleensä suositeltavampi vaihtoehto, koska onnistumisprosentti on korkea. Tavoitteena on säästää mahdollisimman paljon rustoa, sillä meniskin osien puuttuminen voi johtaa niveltulehdukseen 10-20 vuoden kuluttua vammasta.
Toipuminen onnettomasta kolmikosta
Yksittäisestä vakavasta polvivammasta toipuminen vie aikaa, saati sitten kolmesta. Keskimääräinen toipumisaika onnettomasta kolmikosta on 6-9 kuukautta. Kirurgi saattaa määrätä menemään fysioterapiaan tai kotona tehtäviin harjoituksiin, jotka auttavat polvea paranemaan ja vahvistavat sitä tukevia lihaksia.
Toipumisjakson aikana potilaita kehotetaan välttämään kaikkea stressaavaa toimintaa. Urheilijoiden ei tulisi harrastaa urheilua, ellei heidän kirurginsa ole antanut puhtaita terveystodistuksia. Paluu kentälle tai kentälle ennen kuin polvi on täysin parantunut, voi johtaa siihen, että polvi ei parane kunnolla, ja asettaa potilaan tulevien vammojen vaaraan. Onneton kolmikko on vakava polvivamma, joka ei poistu tavanomaisella PRICE-hoidolla.