Rintasyövän molekulaariset alatyypit
Rintasyövällä on neljä ensisijaista molekulaarista alatyyppiä, jotka on määritelty suurelta osin hormonireseptorien (HR) ja muiden proteiinien mukaan, jotka ovat mukana (tai eivät ole mukana) kussakin syövässä:
- Luminaalinen A tai HR+/HER2- (HR-positiivinen/HER2-negatiivinen)
- Luminaalinen B tai HR+/HER2+ (HR-positiivinen/HER2-positiivinen)
- Kolmanneksenegatiivinen tai HR-/HER2- (HR/HER2-negatiivinen)
- HER2-positiivinen
Ensimmäinen, viides alatyyppi, jota kutsutaan normaalin kaltaiseksi rintasyöväksi ja joka muistuttaa läheisesti luminaalista A:ta.
Yhdysvalloissa luminaalisen A:n osuus rintasyöpätapauksista on 73 prosenttia, luminaalisen B:n 11 prosenttia, kolmoisnegatiivisen 12 prosenttia ja HER2-rikastuneen noin 4 prosenttia, American Cancer Societyn mukaan.
Luminaalisen A:n
Luminaalisen A:n kasvaimet, yleisin molekyylinen kasvaintyyppi, kasvavat yleensä muita syöpätyyppejä hitaammin. Niitä kutsutaan HR-positiivisiksi, koska ne määritellään hormonireseptorien perusteella, erityisesti estrogeenireseptori (ER)-positiivisiksi ja/tai progesteronireseptori (PR)-positiivisiksi. ER- ja/tai PR-positiivinen syöpä kasvaa estrogeenista ja/tai progesteronista. Näiden hormonien määrää vähentävät lääkkeet ovat yleensä hyödyllisiä tämäntyyppisen rintasyövän hoidossa.
Luminaali A -syöpiä kuvataan myös HER2-negatiivisiksi. HER2 tarkoittaa ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptori-2:ta, joka on elimistön normaalisti tuottama proteiini. Geenin näkökulmasta HER2:lla on tärkeä rooli solujen kasvussa ja korjauksessa terveissä rintasoluissa. Rintasyöpäpotilaalla, jolla on normaali määrä HER2-proteiinia, on HER2-negatiivinen syöpä.
Luminaali B
Luminaali B:n syöpäsolut kasvavat yleensä nopeammin kuin luminaali A-tyypin solut ja niitä pidetään aggressiivisempina. Ne ovat positiivisia hormonireseptoreille ja normaalia suuremmalle määrälle HER2:ta, joten ne ovat sekä HR-positiivisia että HER2-positiivisia.
Triplasti negatiivinen
Mitä on triplasti negatiivinen rintasyöpä? Tämäntyyppisessä syövässä soluissa ei ole estrogeeni-, progesteroni- tai HER2-reseptoreita. Tämä rintasyöpätyyppi on yleensä invasiivinen ja alkaa yleensä rintakanavista.
Terveissä rintasoluissa on reseptoreita estrogeeni- ja progesteronihormoneille. Niissä on myös HER2-nimisen proteiinin reseptoreita, joka stimuloi solujen normaalia kasvua. Noin kahdella kolmesta rintasyöpään sairastuneesta naisesta on soluja, jotka sisältävät estrogeeni- ja progesteronireseptoreita, ja noin 20-30 prosentilla rintasyövistä on liikaa HER2-reseptoreita.
Estrogeenireseptori (ER)- ja progesteronireseptori (PR)-positiivista rintasyöpää voidaan hoitaa hormonihoidolla. Rintasyöpää, jossa on liikaa HER2-reseptoreita, voidaan hoitaa HER2:n vastaisilla kohdehoitolääkkeillä, kuten trastutsumabilla.
Naisilla, joilla on kolmoisnegatiivinen rintasyöpä, pahanlaatuisissa soluissa ei ole estrogeeni-, progesteroni- tai HER2-reseptoreita. ER-, PR- ja HER2-negatiivista rintasyöpää ei voida hoitaa hormonihoidolla tai HER2:ta estävillä lääkkeillä, kuten trastutsumabilla. Onneksi kolmoisnegatiivista rintasyöpää voidaan hoitaa muilla vaihtoehdoilla, kuten solunsalpaajahoidolla, sädehoidolla ja muulla kuin HER2-kohdennetulla hoidolla.
HER2-positiivinen/HER2-rikasteinen
Yksi viidestä invasiivisesta rintasyövästä on HER2-positiivinen, mikä tekee siitä yhden yleisimmistä rintasyövän alatyypeistä Yhdysvalloissa. HER2-positiiviset syövät ovat ER- ja PR-negatiivisia ja ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptori 2:n (HER2) positiivisia.
HER2-positiiviset rintasyöpäsolut kantavat liikaa kopioita HER2-geenistä, joka valmistaa HER2-proteiinireseptoreita, joita esiintyy rintasoluissa. Normaalisti toimiessaan HER2-reseptorit säätelevät sitä, miten terve rintasolu kasvaa, jakautuu ja korjaa itseään. Kun ne lisääntyvät, reseptorit käskevät soluja jakautumaan ja kasvamaan nopeasti ja hallitsemattomasti. Tämä johtuu siitä, että niiden solut imevät liikaa ihmisen epidermaaliseksi kasvutekijäksi 2 kutsuttua ainetta, joka stimuloi solujen kasvua. Lääkärit testaavat usein rintasyöpäkudosta ylimääräisten HER2-positiivisten geenien varalta määrittääkseen, voiko potilas hyötyä kohdennetuista hoitovaihtoehdoista, jotka on suunniteltu estämään HER2:ta aktivoimasta syöpäsolujen kasvua.
HER2-positiivisen rintasyövän oireet ovat samankaltaisia kuin muidenkin rintasyöpätyyppien oireet. Niitä ovat muun muassa kyhmy rinnassa, rinnan muodon muutokset, kipu, turvotus ja epänormaali vuoto.
Syövän vaiheesta riippuen HER2-positiivisen rintasyövän hoitovaihtoehtoihin voi kuulua leikkauksen, sädehoidon, solunsalpaajahoidon ja/tai kohdennetun hoidon, kuten monoklonaalisen immunologisen vasta-aineen, trastutsumabin (Herceptin®), antamisen yhdistelmä.
Infiltroivan rintasyövän molekyyliluokitus
Infiltroiva rintasyöpä, jota kutsutaan myös invasiiviseksi rintasyöväksi, on rintasyöpä, joka on levinnyt alkuperäisestä sijainnistaan rinnassa muihin kehon osiin. Yleisin tyyppi on infiltroiva duktaalinen karsinooma, joka alkaa maitokanavien limakalvolta. Toinen tyyppi on lobulaarinen karsinooma, joka alkaa maitorauhasista. Invasiivinen duktaalinen karsinooma ja lobulaarinen karsinooma voidaan luokitella mihin tahansa neljästä molekulaarisesta alatyypistä.
Noin 85 prosenttia rintasyövistä on duktaalikarsinoomia, kun taas 11,4 prosenttia on lobulaarisia karsinoomia Annals of Medicine and Surgery -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan. Yli kolme neljäsosaa lobulaarisista karsinoomista kuuluu luuminaalisen A:n ja kolmoisnegatiivisten kasvainten luokkaan.