Probiootit ja laktoosi-intoleranssi

Mitä on laktoosi-intoleranssi?

Laktoosi-intoleranssi on elimistön kyvyttömyys sulattaa laktoosia, joka on eräänlainen luonnollinen sokeri, jota löytyy maidosta ja maitotuotteista. Jotta laktoosi imeytyisi helposti verenkiertoon, se pilkotaan ohutsuolessa kahdeksi monosakkaridiksi – glukoosiksi ja galaktoosiksi – laktaasiksi kutsutun entsyymin avulla.

Kun ohutsuolessa ei ole riittävästi laktaasia laktoosin pilkkomiseen, sulamaton laktoosi siirtyy paksusuolessa (paksusuolessa), jossa bakteerit metaboloivat sitä. Tämä aineenvaihduntaprosessi johtaa lyhytketjuisten rasvahappojen ja kaasujen, kuten vedyn, hiilidioksidin ja metaanin, tuotantoon. Tämä voi selittää joitakin laktoosi-intolerantikkojen kokemia ruoansulatuskanavan oireita, kuten ilmavaivoja, turvotusta ja vatsakramppeja1. Sulamaton laktoosi edistää myös happamuuden lisääntymistä paksusuolessa ja lisää osmoottista painetta, mikä voi aiheuttaa ripulia1, 2.

Kuinka kauan laktoosin poistuminen elimistöstä kestää ja kauanko oireet kestävät, se vaihtelee henkilöstä toiseen riippuen eri tekijöistä, kuten nautitun laktoosin määrästä ja mahalaukun tyhjenemisaikana 2.

Onko mahdollista muuttua laktoosi-intolerantiksi ajan myötä?

Paljon ihmisiä kysyy, ”onko mahdollista tulla laktoosi-intoleranssiksi ajan myötä?”, ja vastaus on kyllä: laktoosi-intoleranssi voi kehittyä missä tahansa elämänvaiheessa2.

Useimmilla ihmisillä on syntyessään kyky sulattaa laktoosia, sillä laktaasiaktiivisuus on korkeimmillaan ensimmäisten elinvuosien aikana; laktaasiaktiivisuuden tiedetään kuitenkin vähenevän ajan myötä. Tätä kutsutaan primaariseksi laktaasinpuutokseksi/ei-pysyvyydeksi. Tämän laktaasinpuutteen muodon uskotaan olevan geneettisesti ohjelmoitua ja ikään liittyvää, sillä laktaasin tuotannosta vastaava geeni (LCT-geeni) sammuu asteittain ajan myötä. Sitä esiintyy yleensä 5-20 vuoden iässä1, 3.

Vahinko ohutsuolessa, jossa laktaasia tuotetaan, voi myös johtaa laktaasinpuutoksen muotoon, jota kutsutaan sekundaariseksi laktaasinpuutokseksi. Tämä vaurio voi syntyä gastroenteriitin, tulehduksellisen suolistosairauden (IBD), infektioiden ja aliravitsemuksen seurauksena.

Jotkut henkilöt ihmettelevät, voiko laktoosi-intoleranssi hävitä ja voiko sen korjata tai parantaa. No, se todella riippuu laktoosi-intoleranssin syystä. Primaarinen laktaasinpuutos/pitämättömyys on geneettisesti ohjelmoitu eikä laktaasiaktiivisuuden vähenemistä voi perua, joten tällä hetkellä siihen ei ole parannuskeinoa. Ohutsuolen vaurioitumisen aiheuttama sekundaarinen laktaasinpuutos voidaan kuitenkin joskus korjata. Ohutsuolen vaurion hoitaminen voisi parantaa laktoosin sietokykyä, kun suolen seinämä paranee3. Näiden henkilöiden laktoosi-intoleranssi voi hyvinkin parantua ajan myötä.

Laktoosi-intoleranssista kärsivien henkilöiden on ehkä vältettävä runsaasti laktoosia sisältäviä elintarvikkeita, kuten lehmänmaitoa, juustoa ja muita prosessoituja ruoka-aineita, jotka sisältävät maitoa tai maitoainesperäisiä valmisteita, kuten herajauhetta. Tästä huolimatta laktoosia ei aina tarvitse jättää kokonaan pois ruokavaliosta edes diagnoosin jälkeen, sillä jokaisella yksilöllä on tietty määrä laktoosia/maitotuotteita, joita hän voi sietää ilman oireita. Huolellisella seurannalla yksilöt voivat siis tunnistaa maitotuotetyypit ja laktoosimäärät, joita he voivat sietää. Useissa tutkimuksissa on myös todettu, että maitotuotteiden, kuten maidon, nauttiminen aterioiden yhteydessä voi myös vähentää oireita niiden nauttimisen jälkeen4 , tai valitse käymisteitse valmistettuja maitotuotteita – katso alla lisätietoja näistä tuotteista ja siitä, miksi ne voivat olla sinulle parempia, jos sinulla on vaikeuksia syödä maitotuotteita.

On syytä mainita, että kananmunat eivät ole maitotuotteita eivätkä ne sisällä laktoosia; niitä käytetään kuitenkin usein yhdessä maitotuotteiden kanssa monissa elintarvikkeissa, joten kannattaa silti kiinnittää huomiota kananmunapohjaisten elintarvikkeiden pakkausmerkintöihin, sillä niissä saattaa olla jonkin verran maitotuotteiden ainesosia.

Probiootit ja laktoosi-intoleranssi – onko niistä apua?

Tämä on kysymys, jota minulta kysytään usein, ja sanonkin, että todisteet näyttäisivät viittaavan siihen, että probiooteista voi hyvinkin olla apua! Jokaisella yksilöllä on oma maitotuotteiden sietokykynsä, ja suolistomme mikroflooran koostumus on yksilöllinen, mutta useissa tutkimuksissa on todettu, että jogurttijuomissa olevat probiootit ja maidottomat probioottiset lisäravinteet voivat auttaa laktoosin sulatuksessa 5.

Laktoosi-intoleranssista kärsivät henkilöt sietävät usein paremmin eläviä viljelmiä sisältäviä fermentoituja maitotuotteita, ja useissa tutkimuksissa on havaittu, että nämä henkilöt reagoivat paremmin jogurtteihin kuin maitoon, jossa on sama laktoosimäärä. Yksi selitys tälle on se, että fermentoidut elintarvikkeet voivat viivästyttää mahalaukun tyhjenemistä, mikä tarkoittaa, että laktoosi voi viipyä ohutsuolessa pidempään ja enemmän laktoosia voi hajota ennen kuin se siirtyy paksusuoleen 5. Mutta myös probioottien vaikutus voi selittää, miksi fermentoituja maitotuotteita on helpompi sulattaa: käyminen elävien bakteerien kanssa johtaa laktoosin ainutlaatuiseen muotoon, joka on helpompi sulattaa 3, ja monet probioottiset bakteerikannat tuottavat myös beetagalaktosidaasia, entsyymiä, joka toimii laktaasin tavoin ja voi auttaa hajottamaan laktoosia6 suolistossa. Lue lisää tästä aiheesta: Miksi kannattaa harkita probioottilisää jogurttien sijaan?

Jos sinulla on siis laktoosi-intoleranssi, kannattaa ehdottomasti harkita probiootteja ja fermentoituja elintarvikkeita osana terveysohjelmaasi. Mutta onko olemassa joitakin probioottikantoja, jotka ovat parempia kuin toiset laktoosi-intoleranssin hoidossa?

Parhaat probiootit laktoosi-intoleranssiin

Eräässä He et al. (2007) tekemässä tutkimuksessa arvioitiin probioottilisäyksen vaikutuksia laktoosi-intoleranssia sairastavien osallistujien paksusuolen mikrobistoihin. He havaitsivat, että jo kahden viikon jogurtin (johon oli lisätty Bifidobacterium animalis -bakteeria) ja Bifidobacterium longum -bakteeria sisältävän lisäravinteen käytön jälkeen paksusuolen metabolinen aktiivisuus ja laktoosi-intoleranssi paranivat. Myös ulosteen β-galaktosidaasiaktiivisuus lisääntyi kahden viikon lisäyksen jälkeen 1. Paksusuolen aineenvaihdunnalla on tärkeä rooli laktoosi-intoleranssissa, joten probioottilisän tai eläviä viljelmiä sisältävien elintarvikkeiden lisääminen ruokavalioon voisi auttaa tasapainottamaan mikrobistoa ja parantamaan laktoosi-intoleranssia ja ruoansulatusta 3, 5, 7.

Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että kahden kannan, Lactobacillus rhamnosus Rosell-11:n ja Lactobacillus acidophilus Rosell-52:n, lisäravinteiden antaminen paransivat koehenkilöiden maitotuotteiden sietokykyä ja ulosteen konsistenssia 8. Lue lisää Lactobacillus rhamnosus Rosell-11:n ja Lactobacillus acidophilus Rosell-52:n taustalla olevasta tutkimuksesta Probiootit-tietokannasta.

Melko tuoreessa kaksoissokkotutkimuksessa plasebokontrolloidulla tutkimuksella arvioitiin Lactobacillus acidophilus DDS-1:n vaikutusta laktoosi-intoleranssin oireiden, kuten ripulin, oksentelun, ilmavaivojen ja vatsakramppeiden, lievittämiseen. Tutkimukseen osallistui 38 osallistujaa, joilla oli laktoosi-intoleranssi, ja he kaikki saivat tilaisuuden ottaa plaseboa ja probioottilisää, joka sisälsi 10 miljardia CFU:ta Lactobacillus acidophilus DDS-1:tä, sillä kyseessä oli kaksihaarainen ristikkäistutkimus. He havaitsivat tilastollisesti merkitsevää parannusta ripulissa, vatsakramppeissa, oksentelussa ja oireiden kokonaispisteissä verrattuna plaseboryhmään 7.

Muutkin kannat, kuten Lactobacillus acidophilus LA-05®, Lactobacillus acidophilus NCFM®, Bifidobacterium lactis BB-12®, ovat useissa tutkimuksissa auttaneet oireiden paranemisessa ja maitotuotteiden sietokyvyn kohentumisessa lisäravinteen ottamisen aikana 8, 9, 10. Lue lisää Lactobacillus acidophilus LA-05®:stä, Lactobacillus acidophilus NCFM®:stä ja Bifidobacterium lactis BB-12®:stä probioottitietokannasta.

Mitä NHS sanoo oireiden tukemiseen tarkoitetuista probiooteista?

NHS myöntää, että tietyntyyppiset probiootit, kuten Lactobacillus acidophilus, voivat auttaa vähentämään laktoosi-intoleranssin oireita. He suosittelevat kokeilemaan muita kuin jogurttiprobiootteja, jotka sisältävät L. acidophilusta 11. Kaiken kaikkiaan on olemassa monia erilaisia kantoja, joita on tutkittu kattavasti oireiden, kuten ripulin, turvotuksen, ilmavaivojen ja kaasujen, tukemiseksi, ja probiootteja kannattaa varmasti kokeilla oireiden tukemiseksi. Lue lisää Probiotics Learning Lab -sivustolta:

Jos siis kamppailet laktoosi-intoleranssin kanssa, miksi et kokeilisi probiootteja? Ne ovat turvallisia ja luonnollisia, ja voit valita tiettyjä kantoja, jotka todennäköisemmin tarjoavat sinulle tukea.

Katso seuraavasta lisää asiaan liittyvää tietoa:

Probioottien tietokanta: Laktoosi-intoleranssin kannalta tutkitut kannat

Jos pidit tästä artikkelista, saatat myös haluta lukea:

Probiootit turvotukseen

Mitä eroa on probioottien ja ruoansulatusentsyymien välillä?

1. Y. Deng, B. Misselwitz, N. Dai ja M. Fox, ”Laktoosi-intoleranssi aikuisilla: Biological Mechanism and Dietary Management,” Nutrients, vol. 7, no. 12, pp. 8020-8035, 2015.
2. R. Mattar, D. F. d. C. Mazo ja F. J. Carrilho, ”Laktoosi-intoleranssi: diagnoosi, geneettiset ja kliiniset tekijät”, Clinical and Experimental Gastroenterology, s. 113-121, 2012.
3. British Nutrition Foundation, ”Brittiläinen ravitsemussäätiö”, 2009. . Saatavilla: https://www.nutrition.org.uk/nutritionscience/allergy/lactose-intolerance.html?limit=1&start=1. .
4. A. Shaukat, M. D. Levitt, B. C. Taylor, R. MacDonald, T. A. Shamliyan, R. L. Kane ja T. J. Wilt, ”Systematic Review: Effective Management Strategies for Lactose Intolerance,” Annals of Internal Medicine, vol. 152, no. 12, s. 797, 2010.
5. T. He, M. G. Priebe, Y. Zhong, C. Huang, H. J. Harmsen, G. C. Raangs, J. M. Antoine, G. W. Welling ja R. J. Vonk, ”Effects of yogurt and bifidobacteria supplementation on the colonic microbiota in lactose-intolerant subjects,” Journal of Applied Microbiology, vol. 2, no. 104, pp. 595 – 604, 2007.
6. D. H. Juers, B. W. Matthews ja R. E. Huber, ”LacZ β-galaktosidaasi: Structure and function of an enzyme of historical and molecular biological importance,” Protein Science, vol. 21, no. 12, pp. 1792-1807, 2012.
7. M. N. Pakdaman, J. K. Udani, P. M. Jhanna ja S. Michael , ”The effects of the DDS-1 strain of lactobacillus on symptomatic relief for lactose intolerance – a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover clinical trial,” Nutrition Journal, vol. 15, no. 1, pp. 1-11, 2016.
8. J. Kocián, ”Laktobasillit eri syistä johtuvan dysmikrobiasta johtuvan dyspepsian hoidossa”, vol. 40, no. (c2):S, s. 79-83, 1994.
9. R. G. Montes, T. M. Bayless, J. M. Saavedra ja J. A. Perman, ”Effect of Milks Inoculated with Lactobacillus acidophilus or a Yogurt Starter (Lactobacillus acidophilus acidophilus tai jogurtti-käynnistimen kanssa inokuloitujen maitojen vaikutus),” Journal of Dairy Science, vol. 78, no. 8, pp. 1657-1664, 1995.
10. Virta, P., et al, ”Pakastekuivattuja maitohappobakteereja sisältävän valmisteen vaikutus laktoosi-intoleranssiin,” 1993.
11. NHS, ”NHS Choices,” 2016. . Saatavilla: https://www.nhs.uk/conditions/probiotics/. .