Naiset, jotka saavat jäykkäkouristus-, kurkkumätä- ja hinkuyskärokotteen (Tdap-rokote) raskauden aikana, eivät saa todennäköisemmin autismikirjon häiriön (ASD) omaavaa lasta kuin naiset, jotka luopuvat rokotteesta, kertoo Pediatrics-lehdessä julkaistu tutkimus.
Hinkuyskän yleistyminen ja haihtuva hinkuyskäimmuniteetti saivat Centers for Disease Control and Prevention’s Advisory Committee on Immunization Practicesin suosittelemaan Tdap-rokotuksia raskaana oleville naisille. Raskaudenaikaisten rokotusten on osoitettu olevan 91,4-prosenttisesti tehokkaita antamaan vastasyntyneille jonkinlaisen immuniteetin hinkuyskää vastaan kahden ensimmäisen elinkuukauden aikana, kun he ovat liian nuoria rokotettaviksi. Yhä useammat naiset ovatkin valinneet synnytystä edeltävän Tdap-rokotuksen.
Edelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että Tdap-rokotuksella ei ole yhteyttä pieneen syntymäpainoon tai ennenaikaisiin synnytyksiin. Nyt tohtori Tracy A. Becerra-Culqui, PhD, MPH, tutkijatohtori Kaiser Permanente Southern Californian tutkimus- ja arviointiosastolta, ja hänen kollegansa antavat lisää varmuutta raskaudenaikaisen Tdap-rokotuksen turvallisuudesta osoittamalla, että siihen ei liity lisääntynyttä riskiä, että lapsi sairastuisi autismikirjon häiriöön.
”Tarjoamme todisteita, jotka tukevat ACIP:n suosituksia rokottaa raskaana olevia naisia suojellakseen haavoittuvia pikkulapsia, joilla on suurin riski joutua sairaalahoitoon ja kuolla hinkuyskätulehduksen jälkeen”, Becerra-Culqui ja kollegat kirjoittavat.
Retrospektiivisessä tutkimuksessa tarkasteltiin Etelä-Kaliforniassa sijaitsevissa Kaiser Permanenten sairaaloissa 1. tammikuun 2011-31. joulukuun 2014 välisenä aikana synnyttäneiden melkein 82 000:n lapsen ja heidän äitiensä sähköisiä potilastietoja. Näistä lapsista 1341:llä (1,6 %) diagnosoitiin lopulta ASD. Näiden häiriöiden esiintyvyys ei kuitenkaan eronnut merkittävästi toisistaan: ASD:n esiintyvyys oli 3,78/1000 lasta kohden, joiden äidit olivat saaneet Tdap-rokotteen raskaudenaikana, ja 4,05/1000 lasta kohden, joiden äidit eivät olleet saaneet rokotetta raskauden aikana.
Itse asiassa vaarasuhde viittasi siihen, että ASD:n riski saattaa itse asiassa olla pienempi lapsilla, jotka olivat altistuneet raskaudenaikaiselle Tdap-rokotteelle (vaarasuhde 0,85, 95 %:n luotettavuusvyöhyke 0,77 – 0,95). Tämä saattaa selittyä sillä, että raskauden aikaiset infektiot, jotka johtavat pitkittyneeseen kuumeeseen, liittyvät kohonneeseen ASD:n riskiin.
”Tuloksemme viittaavat mahdollisesti siihen, että äidin Tdap-rokote vaikuttaa immuuniratoihin, jotka suojaavat pikkulapsia infektioilta, jotka muutoin johtaisivat neurologisiin kehityshäiriöihin”, kirjoittajat kirjoittavat. He toteavat kuitenkin, että tarvitaan lisää tutkimusta mahdollisten taustalla olevien suhteiden ymmärtämiseksi.
Tutkimuksessa tukeuduttiin sähköisiin terveyskertomuksiin ASD:tä sairastavien lasten tunnistamiseksi. Järjestelmän ulkopuolella ASD-diagnoosin saaneet lapset olisivat saattaneet jäädä huomaamatta. ASD:n 1,6 prosentin yleinen esiintyvyys tutkimuksessa on kuitenkin verrattavissa ASD:n arvioituun 1,7 prosentin esiintyvyyteen Yhdysvalloissa 8-vuotiaiden lasten keskuudessa, mikä viittaa siihen, että vain harvat lapset jäivät todennäköisesti huomaamatta. Lapset olisi myös voitu diagnosoida virheellisesti autistisiksi, mutta kirjoittajien mukaan tämä on epätodennäköistä, koska Kaiser-järjestelmä käytti mielenterveysalan ammattilaisia diagnoosien tekemiseen vuonna 2012 annetun kalifornialaisen lain mukaisesti, jonka mukaan vakuutuksenantajien on katettava tämä sairaus.
Tämän tutkimuksen rahoitti Kaiser Permanente of Southern California. Tutkimuksen tekijät Becerra-Culqui, Tseng ja Sy saivat rahoitusta GlaxoSmithKline Biologicals -yhtiöltä aiempaan tutkimukseen, joka koski jäykkäkouristus-, kurkkumätä- ja hinkuyskärokotetta (Boostrix) raskauden aikana; Getahun sai tutkimusapurahatukea Bayer AG:ltä toisiinsa liittymättöminä tutkimuksina; Tseng, Getahun ja Sy saivat tutkimusrahoitusta tautien valvonta- ja ehkäisykeskuksilta (Centers for Disease Control and Prevention, CTSC and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, Inc.) vaccine safety datalink -hankkeeseen. Loput kanssakirjoittajista eivät ole ilmoittaneet asiaankuuluvia taloudellisia suhteita.
Pediatrics. Julkaistu verkossa 13. elokuuta 2018. Abstrakti
Jos haluat lisää uutisia, liity meihin Facebookissa ja Twitterissä
.