66-vuotiaalla miehellä, jolla oli diabetes ja kroonisesta C-hepatiitti-infektiosta johtuva kirroosi (HCV-RNA >1 000 000 IU/ml), kreatiniini nousi 0,5 mg:sta/desilitraan 2,6 mg:aan/desilitraan. Potilaan kynsissä havaittiin merkittäviä muutoksia normaaliin kynteen verrattuna, ja valkoinen kaistale (lunula), joka peitti proksimaalisesti yli 50 % kynsipohjasta, viittasi Lindsayn kynsiin. (Kuvat (Kuvat.11 ja ja2)2) Munuaisbiopsia osoitti membranoproliferatiivista glomerulopatiaa, ja hänelle aloitettiin hemodialyysi.
Kuva, jossa näkyy Lindsayn kynsi tai puoli- ja puolikynsi, jolle on ominaista proksimaalisen kynnenpohjan valkoisuus ja distaalisen kynnenpohjan punaisen, vaaleanpunaisen tai ruskean värinen kaistale, joka miehittää 20-60 prosenttia kynnenpedistä.
Kuva, jossa näkyy normaali kynsi terveellä henkilöllä.
Lindsayn kynnen (puoli-ja-puolikynsi) ja Terryn kynnen kliininen erottaminen toisistaan on vaikeaa. Lindsayn kynsissä kynnen proksimaalinen osa on valkoinen, kun taas distaalinen osa, joka kattaa 20-60 % kynsipohjasta, on punaruskea eikä haalistu paineen vaikutuksesta.1,2 Lindsayn kynnen syy on epäselvä, mutta distaalinen punaruskea kaistale saattaa olla seurausta lisääntyneestä β-melanosyyttejä stimuloivan hormonin pitoisuudesta.2 Tätä tilaa esiintyy jopa 40 %:lla kroonista munuaissairautta sairastavista potilaista.1 Toisaalta Terryn kynsi määritellään 0,5-3,0 mm:n ruskeaksi tai vaaleanpunaiseksi distaaliseksi kaistaleeksi, jonka proksimaalinen kynsivuode on valkoinen ja joka kattaa noin 80 % kynsivuoteesta.3 Tämä tila liittyy usein kirroosiin, krooniseen sydämen vajaatoimintaan ja aikuistyypin diabetes mellitukseen.3