Mikä on perifeerinen varjoainekuvaus?
Perifeerinen angiogrammi PDF
Perifeerinen angiogrammi on laaja termi, jota käytetään kuvaamaan perifeerisen verenkierron tutkimusta. Tämä tutkimus tehdään yleensä silloin, kun lääkäri epäilee, että sinulla saattaa olla merkittävä tukos yhdessä tai useammassa ääreisverenkierron valtimossa. Erityisesti voidaan tutkia aortan valtimoita (aortografia), munuaisvaltimoita (munuaisangiografia), jalkoja (alaraajojen angiografia) tai käsivarsia (yläraajojen tai solisvaltimoiden angiografia). Se on yleinen, suhteellisen kivuton, ei-kirurginen toimenpide, jonka suorittaa toimenpidekardiologi.
Tämän toimenpiteen antamat tiedot antavat yksityiskohtaisia tietoja tutkittavien valtimoiden toiminnasta ja läpäisevyydestä. Sitä käytetään perifeerisen valtimotaudin (PAD) diagnosointiin ja hoitoon, ja sillä voidaan myös diagnosoida rinta- (TAA)ja vatsa-aortan aneurysmoja (AAA).
Miten perifeerinen angiografia tehdään?
Ohut ohut taipuisa putki (katetri) työnnetään nivusvaltimon (reisivaltimo), ranteen (sädekehänvaltimo) tai käsivarren (olkavarrenvaltimo) valtimon läpi. Jotta valtimot saadaan näkyviin röntgenkuvassa, putken läpi ruiskutetaan väriainetta kohdevaltimoihin. Röntgenkamera kuvaa valtimoita niiden pumpatessa verta. Näitä röntgenkuvia voidaan tarkastella heti, joten hoitopäätökset voidaan tehdä nopeasti.
Huomautus: Muista kertoa lääkärille tai sairaanhoitajalle, jos olet allerginen röntgenväriaineelle (kontrastiaineelle) tai äyriäisille, tai jos olet allerginen aspiriinille, Plavixille, Effientille tai Brilintalle.
Perifeeristä angiografiaa edeltävä tutkimus
Tutkimukset, jotka edeltävät sisäänpääsyäsi
Ennen toimenpidettäsi sinun on suoritettava rutiininomaiset tutkimukset. Sairaala soittaa sinulle ja varaa sinulle ajan ennen sisäänpääsyä tehtäviin testeihin, jos se on tarpeen.
- Tämän tapaamisen aikana sairaanhoitaja haastattelee sinut ja käy läpi sairaushistoriasi ja lääkityksesi.
- Tuo mukanasi kaikki lääkepullot vetoketjullisessa pussissa tai yksityiskohtainen luettelo lääkkeistäsi annostuksineen ja lääkitystiheyksineen.
- Tällä vastaanotolla voidaan tehdä paastoverikokeet.
- Potilaat, jotka käyttävät trombosyyttilääkkeitä (varfariini, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Savaysa): Teille olisi pitänyt antaa lopettamispäivä. Jos näin ei ole, soita toimistoon.
- Diabeetikkopotilaat: Älä ota diabeteslääkkeitäsi tai insuliinia esitestauksen aamuna. Saat ottaa lääkkeesi/insuliinisi sen jälkeen, kun verinäyte on otettu.
- Hamilton Cardiology Associates ottaa yhteyttä vakuutukseesi ennakkolupaa varten. Jos tarvitaan lähete, faksaamme lähetepyynnön perusterveydenhuoltolääkärillesi kaikkine tarvittavine tietoineen.
Esi-iltana
– Potilaat, jotka käyttävät trombosyyttilääkkeitä (varfariini, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Savaysa): Teille olisi pitänyt antaa lopettamispäivä. Jos näin ei ole, soita toimistoon.
– Juo runsaasti vettä testiä edeltävänä päivänä, sillä sinun on oltava hyvin nesteytetty. Jos sinulla on (lääkärin määräämä) nesteytysrajoitus sairauden vuoksi, ilmoita siitä meille välittömästi.
– Ei kiinteää ruokaa tai juomaa keskiyön jälkeen, mukaan lukien purukumi tai karkki. Voit ottaa tavanomaiset lääkkeesi kulauksen veden kanssa toimenpiteen aamuna. (Lukuun ottamatta diabeteslääkkeitä tai insuliinia, ks. alla).
– Diabeetikkopotilaat: Älä ota diabeteslääkkeitäsi/insuliinia toimenpiteen aamuna.
– Et VOI ajaa itseäsi toimenpiteen päivänä.
– Jos sinulla on flunssan, flunssan tai kuumeen oireita tai jos olet altistunut jollekin tartuntataudille (vesirokko, vyöruusu, sikotauti, tuhkarokko tai tuberkuloosi) sisäänpääsyä edeltäneen käyntisi jälkeen, ilmoita siitä välittömästi meille.
– Jos toimenpiteesi on suunniteltu St. Francis Medical Centerissä, saat puhelinsoiton 4B-yksiköstä klo 14.30-17.00 välillä suunniteltua toimenpidettä edeltävänä päivänä (ma-pe ) varmistaaksesi saapumisaikasi: 609-599-6560.
– Varaudu siihen, että joudut jäämään tänne yöksi, sillä on aina mahdollista, että joudut toimenpiteen jälkeen hoitoon. Jos sinut kotiutetaan samana päivänä, sinulla PITÄÄ olla joku, joka yöpyy kanssasi sinä yönä.
ALLERGIAT- POTILAILLE, JOILLA ON IVP-VÄRIAINE-, JODIINI- TAI SHELLFISH-ALLERGIA (esim, hummeri, rapu, simpukat, osterit, simpukat ja katkaravut)
- Ne ota Prednisone 50 mg klo 8 aamulla testiä edeltävänä päivänä.
- Prednisone 50 mg klo 20 illalla testiä edeltävänä päivänä.
- Prednisone 50 mg klo 8 aamulla testiä edeltävänä aamuna.
- Sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake.
- Käteesi tai käsivarteeseesi aloitetaan infuusiolinja (suonensisäinen).
- Sinua pyydetään tyhjentämään virtsarakkosi.
Perheenjäsenet ja ystävät eivät saa tulla laboratorioon. Heille kerrotaan, missä he voivat odottaa.
Laboratoriossa on viileää. Sinut autetaan pöydälle. Makaat makuulleen, jotta röntgenlaite voi kiertää ylävartalosi ympäri. Jos sinulla on selkävaivoja, kerro siitä henkilökunnalle, jotta he voivat auttaa sinua löytämään mukavamman asennon. EKG-laastarit (elektrodit) asetetaan hartioihin, rintakehään, käsivarsiin ja jalkoihin. Nämä laastarit kytketään laitteisiin, jotka tarkkailevat sydäntäsi.
Pistokohdat
Toimenpidettä varten käytettävä alue ajellaan ja puhdistetaan, jotta iholla olevat bakteerit saadaan poistettua.
Koska perifeerinen angiografia tehdään steriiliä tekniikkaa käyttäen, lääkäreillä ja laboratoriossa työskentelevillä sairaanhoitajilla on steriilit sairaalavaatteet, hattuja, naamareita ja käsineitä. Sinut peitetään rinnasta jalkoihin steriilillä lakanalla. Kun lakana on asetettu päällesi, pidä kädet sivussa. Jos sinun on liikutettava käsiäsi, pyydä huoneessa olevaa sairaanhoitajaa opastamaan sinua.
Valmistautuminen
Lääkärisi ruiskuttaa pienen lääkemäärän alueelle, jolle toimenpide tehdään (nivusiin, käsivarteen tai ranteeseen). Vaikka se kirvelee ja polttaa hieman, se turruttaa alueen nopeasti. Tämä estää sinua tuntemasta kipua kyseisessä kohdassa angiografian aikana. Myös jalkasi tai kätesi voi tuntua tunnottomalta.
Tunnet painetta, vetoa ja nykimistä kohdassa, johon putki työnnetään. Sinulle annetaan suonensisäistä kipulääkitystä ja lievää rauhoittavaa lääkitystä. Olet unelias, mutta pystyt kommunikoimaan lääkärin ja hoitajan kanssa.
Katetrien asettaminen
Lääkäri tekee ihoosi pienen viillon. Pieni ontto putki (tuppeen) asetetaan viillon läpi valtimoon . Sen jälkeen katetri viedään tupen läpi syvemmälle tutkittavaan valtimoon. Verisuonten sisäpinnalla ei ole hermoja, joten toimenpide aiheuttaa vain vähän epämukavuutta.
Toimenpiteen aikana valtimoihin ruiskutetaan nopeasti väriainetta, joka näkyy röntgenkuvassa. Kun väriainetta ruiskutetaan, saatat tuntea lämpöä tai punoitusta, mutta tämä on normaali reaktio, ja se kestää vain 20-30 sekuntia. Filmiä, jossa väriaine virtaa valtimoiden läpi, kutsutaan perifeeriseksi arteriogrammiksi.
Toimenpiteen jälkeen
Suositeltu hoitosi riippuu perifeerisen valtimotaudin (PAD) tyypistä ja vaikeusasteesta. Kun diagnoosi on tehty, hoitoon voi kuulua mm:
- Lääkitys, joka auttaa vähentämään jalkakivun tai klaudikaation oireita
- Perifeerisen valtimon ohitusleikkaus tukosten kiertämiseksi
- Perifeerinen pallolaajennus, aterektomia, ja stenttaus
- Renaalivaltimon stenttaus
- Subclavia-valtimon stenttaus
- Vatsa-aortan aneurysman (AAA) stenttaus
- Pallolaajennuksessa erityinen katetri, jonka kärjessä on pieni ilmapallo, johdetaan valtimon kapeaan osaan ja puhalletaan. Tämä puristaa plakin valtimon seinämiä vasten.
- Angioplastiaa seuraa usein ”lankakierukan” eli stentin asettaminen. Stentti, implantti, jää valtimoon. Viikkojen kuluessa uusi kudos kasvaa ja peittää stentin.
- Stentti voidaan istuttaa AAA:n kohdalle, mikä estää repeämisen
Toimenpiteen jälkeen palaat huoneeseen toipumaan. Olet vuodelevossa kahdesta muutamaan tuntiin. Tämä riippuu siitä, mitä sinulle on tehty, sekä käytettyjen katetrien koosta, tyypistä ja sijainnista. Henkilökunta pitää sinut mukavana lääkkeiden ja asennonmuutosten avulla. Jotkut potilaat kotiutetaan samana päivänä, mutta jos sinulle on tehty stentti, pallolaajennus tai aterektomia, joudut jäämään yöksi.
Jos sinulle on asetettu stentti, sinulle aloitetaan verihiutaleiden muodostumista estävä lääkitys (Plavix, Effient tai Brilinta), jota saat käyttää vähintään kuukauden ajan käytetystä stentin tyypistä riippuen. Sinun on myös jatkettava aspiriinin käyttöä. Nämä lääkkeet auttavat estämään hyytymän muodostumista stentteihin. Älä lopeta lääkitystäsi keskustelematta ensin kardiologin kanssa.
Tukos voi uusiutua stentin kanssa. Tämä voi tapahtua ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana. Tukos tapahtuu hitaasti, ja oireesi saattavat palata (klaudikaatio). Jos näin tapahtuu, ota yhteys lääkäriin pian sen jälkeen, kun olet havainnut oireet.
Mitkä ovat mahdollisia komplikaatioita?
Jos angiografiakohdasta tulee turvotusta tai verenvuotoa tai jos raaja kylmenee, kalpenee tai puutuu kotiutuksen jälkeen, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
PERIFEERISEN ANGIOGRAFIAN RISKEJÄ ovat muun muassa verihyytymän muodostuminen, joka aiheuttaa aivohalvauksen tai sydänkohtauksen, verenvuodon, verisuonten vaurioitumisen tai tukkeutumisen tai jopa kuoleman mahdollisuus. Kuitenkin lääketieteellisesti vakailla potilailla, joille tehdään elektiivinen perifeerinen varjoainekuvaus perifeerisen valtimotaudin arvioimiseksi, riski mahdollisesti kuolemaan johtavaan lopputulokseen on alle 1 500 tapauksesta
Seurantahoito : Perifeerisen varjoainekuvauksen jälkeen
| Pukeutuminen | Jos laastaria ei poistettu sairaalassa, voit poistaa sen kotiin päästyäsi, ellei toisin ole ohjeistettu. Se on vähemmän kivulias, jos poistat sen suihkussa ollessasi. |
| Kylpeminen | Voit käydä suihkussa toimenpiteen jälkeisenä päivänä. Puhdista kohta varovasti saippualla ja vedellä 24 tuntia toimenpiteen jälkeen. Voit kylpeä, uida tai kylpeä porealtaassa tai poreammeessa vasta toimiston jälkitarkastusajan jälkeen. |
| Liikkuminen | Voit jatkaa kävelyä kotona. Voit kävellä 24 tunnin kuluttua sen matkan, jonka olet tottunut kävelemään. Jos et ole kävellyt, voit aloittaa matalalta tasolta. Jos toimenpiteesi suoritettiin valtimon radialis (ranne) kautta: Älä yliojenna rannettasi (säteittäisvaltimon lähestymistapa) 7 päivään |
| Seksuaalinen toiminta | Voit jatkaa 48 tunnin kuluttua, ellei toisin neuvota. |
| Kotitaloustyöt | Voit jatkaa kotitaloustyötä (tiskaaminen/pesu). Odota 5 päivää ennen imurointia. Et saa lapioida 5 päivään. |
| Nostaminen | Femoral arteria approach (jalka/lantio): Älä nosta yli 10 kiloa ensimmäisten 3 päivän aikana kotona. Radiaalinen tai brachiaalinen arteria-lähestymistapa (ranne/käsi): Älä nosta yli 7 kiloa vahingoittuneella kädellä 7 päivään |
| Ajaminen | Voit jatkaa 24 tunnin kuluttua kotiutumisesta, ellei toisin neuvota |
| Tasanteet | Sallitusti |
| Työskenteleminen | Riippuu siitä, millaista työtä teet. Tarkista lääkäriltäsi |
| Lääkkeet | Seuraa ohjeiden mukaan. Älä lopeta mitään lääkitystä, ellei kardiologisi ole antanut sinulle ohjeita. Ota yhteyttä toimistoon tarkempien ohjeiden saamiseksi |
| Ruokavalio | Seuraa vähärasvaista ja vähäkolesterolista ruokavaliota. Jos sinulla on muita ruokavaliorajoituksia (esim. diabetes), noudata lääkärin suosituksia |
| Tupakointi | Tupakointi on merkittävä riskitekijä useimmille sairauksille. Jos tupakoit, sinua kehotetaan voimakkaasti lopettamaan. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi apua. |
| Ilmoita lääkärillesi, jos: | Lämpötila suurempi kuin 101,5. Verenvuoto pistokohdassa. Femoraalivaltimon lähestymistapa (sääri/lantio): Jalka on valkoinen, tunnoton, kylmä, erittäin kivulias tai jos viiltokohtaan ilmestyy kyhmy. Radiaali- tai Brachial-valtimon lähestymistapa (ranne/käsi): Käsi on valkoinen, tunnoton, kylmä, erittäin kivulias tai jos viiltokohtaan ilmestyy kyhmy. |
| Seuraavat tapaamiset | Varaa aika ja pidä se 7-10 päivää toimenpiteen jälkeen. Kardiologisi tarkastaa punktiokohdan tällä vastaanotolla. |
Seurantahoito : Post Angioplasty, Atherectomy or Stent
| Pukeutuminen | Jos sidetarvetta ei poistettu sairaalassa, voit poistaa sen kotiin päästyäsi, ellei toisin ole ohjeistettu. Se on vähemmän kivulias, jos poistat sen suihkussa ollessasi. |
| Kylpeminen | Voit käydä suihkussa toimenpiteen jälkeisenä päivänä. Puhdista kohta varovasti saippualla ja vedellä 24 tuntia toimenpiteen jälkeen. Voit kylpeä, uida tai kylpeä porealtaassa tai poreammeessa vasta toimiston seuranta-ajan jälkeen. |
| Liikkuminen | Voit jatkaa kävelyä kotona. Voit kävellä 24 tunnin kuluttua sen matkan, jonka olet tottunut kävelemään. Jos et ole kävellyt, voit aloittaa matalalta tasolta. Jos toimenpiteesi tehtiin valtimon radialis (ranne) kautta: Älä yliojenna rannettasi (säteittäisvaltimon lähestymistapa) 7 päivään |
| Seksuaalinen toiminta | Voit jatkaa 5 päivän kuluttua, ellei toisin neuvota. |
| Kotitaloustyöt | Voit jatkaa kotitaloustyötä (tiskaaminen/pesu). Odota 5 päivää ennen imurointia. Et saa lapioida 5 päivään. |
| Nostaminen | Femoral arteria approach (jalka/lantio): Älä nosta yli 10 kiloa ensimmäisten 3 päivän aikana kotona. Älä nosta yli 20 kiloa ensimmäisten 2 viikon aikana kotona. Radiaalinen tai brachiaalinen arteria-lähestymistapa (ranne/käsi): Älä nosta yli 7 paunaa vahingoittuneella kädellä 7 päivään |
| Ajaminen | Femoraalinen arteria-lähestymistapa (jalka/groin): Voit jatkaa 4 päivän kuluttua kotiutumisesta, ellei toisin ilmoiteta. Radiaali- tai brachiaalivaltimon lähestymistapa (ranne/käsi): Voit jatkaa 24-48 tunnin kuluttua, ellei toisin ilmoiteta. |
| Ostot | Femoraalivaltimon lähestymistapa (jalka/groin): Voit jatkaa 24 tunnin kuluttua, kuten siedät. Radiaali- tai brachiaalivaltimon lähestymistapa (ranne/käsi): Sietokyvyn mukaan |
| Työ | Riippuu työstäsi. Kysy lääkäriltäsi |
| Lääkkeet | Ota ohjeiden mukaan. Älä lopeta mitään lääkitystä, ellei kardiologisi ole antanut sinulle ohjeita. Älä lopeta verihiutaleiden muodostumista estävää lääkitystäsi (aspiriini, Plavix, Effient, Brilinta), ellei kardiologisi ole niin määrännyt. Ota yhteyttä toimistoon tarkempien ohjeiden saamiseksi |
| Ruokavalio | Seuraa vähärasvaista ja vähäkolesterolista ruokavaliota. Jos sinulla on muita ruokavaliorajoituksia (esim. diabetes), noudata lääkärin suosituksia |
| Tupakointi | Tupakointi on merkittävä riskitekijä useimmille sairauksille. Jos tupakoit, sinua kehotetaan voimakkaasti lopettamaan. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi apua. |
| Ilmoita lääkärillesi, jos: | Lämpötila suurempi kuin 101,5. Verenvuoto pistokohdassa. Femoraalivaltimon lähestymistapa (sääri/lantio): Jalka on valkoinen, tunnoton, kylmä, erittäin kivulias tai jos viiltokohtaan ilmestyy kyhmy. Radiaali- tai Brachial-valtimon lähestymistapa (ranne/käsi): Käsi on valkoinen, tunnoton, kylmä, erittäin kivulias tai jos viiltokohtaan ilmestyy kyhmy. |
| Seuraavat tapaamiset | Varaa aika ja pidä se 7-10 päivää toimenpiteen jälkeen. Kardiologisi tarkastaa pistokohdan tällä tapaamisella. |