OpEd for Globe and MailDorothy Shaw, MB, ChB, FRCSC, Kanada G8/G20-maiden Äitien ja vastasyntyneiden terveyttä edistävän kumppanuuden tiedottaja
22. MARRASKUU 2010 – Mitä tarkoitamme ”perhesuunnittelulla” ja miten se liittyy turvalliseen aborttiin? Viime viikkojen poliittinen retoriikka on aiheuttanut paljon hämmennystä tässä asiassa. Tilanne paheni tällä viikolla, kun ulkoministeri Lawrence Cannon ilmoitti, että Kanadan G8-aloitteeseen ei sisälly perhesuunnittelua tai ehkäisyä – pääministeri Harper korjasi kantansa nopeasti.
Itse asiassa A-sanaa ei ole missään perhesuunnittelun määritelmässä eikä sitä mainita WHO:n vuonna 2007 julkaisemassa perhesuunnittelua käsittelevässä käsikirjassa, lukuun ottamatta ehkäisyn tarjoamista naisille, jotka ovat kokeneet keskenmenon tai abortin. Maailman terveysjärjestön määritelmä on tämä: ”Perhesuunnittelun avulla yksilöt ja pariskunnat voivat ennakoida ja saavuttaa haluamansa lapsiluvun sekä syntymävälin ja -ajankohdan. Se saavutetaan käyttämällä ehkäisymenetelmiä ja hoitamalla tahatonta hedelmättömyyttä. Naisen kyvyllä ajoittaa ja rajoittaa raskauksiaan on suora vaikutus hänen terveyteensä ja hyvinvointiinsa sekä kunkin raskauden lopputulokseen.”
Toisin sanoen perhesuunnittelu on vapaaehtoista, ja käytettävissä olevat ehkäisymenetelmät (joita aiemmin kutsuttiin ehkäisymenetelmiksi) voidaan räätälöidä yksilöllisten tarpeiden mukaisiksi erilaisilla menetelmillä, jotka ovat kaikkien hyväksyttävissä ja tehokkaita, jos niitä käytetään oikein. Perhesuunnittelun tyydyttämätön tarve koskee vain naimisissa olevia naisia ja osoittaa ne naiset, jotka sanovat haluavansa välttää raskauden, mutta eivät käytä mitään ehkäisymenetelmää. Tämä luku on maailmanlaajuisesti huikeat 215 miljoonaa naista.
Perhesuunnittelulla ehkäistään noin kolmannes raskauteen liittyvistä kuolemantapauksista sekä 44 prosenttia vastasyntyneiden kuolemista. Tämä johtuu siitä, että raskauksien ajoitus ja raskausväli – vähintään kaksi vuotta synnytysten välillä – on tarpeen, jotta voidaan ehkäistä haitallisia raskaudentuloksia, mukaan lukien korkeat ennenaikaisuus- ja aliravitsemusluvut sekä lasten kitukasvuisuus. Raskauksien ajoittaminen optimaalisen tuloksen saavuttamiseksi pätee maailmanlaajuisesti, ei vain köyhissä oloissa. Mahdollisuus päättää, tuleeko raskaaksi vai ei ja kuinka monta lasta hankkii, on jo pitkään tunnustettu ihmisoikeudeksi. Kuten YK:n jäsenvaltiot sopivat Kairossa vuonna 1994, aborttia ei saa edistää perhesuunnittelumenetelmänä, vaikka vaarallisten aborttien ehkäiseminen onkin kansanterveyden ensisijainen tavoite.
Tässä on jäänyt huomaamatta se, että on olemassa laaja yhteisymmärrys siitä, mitä tarvitaan äitien ja lasten hengen pelastamiseksi, ja siihen voidaan puuttua tämänvuotisessa G8-kokouksessa, mutta on vielä tehtävä työtä sen viimeistelemiseksi, mitä G8-sitoumukseen sisällytetään. Yhden osan ottaminen siitä vie huomion pois tarpeesta saada selvyyttä laajemmista integroiduista lähestymistavoista, joissa keskitytään perusterveydenhuoltoon, kuten perhesuunnitteluun, raskaudenaikaiseen hoitoon, välttämättömään synnytys- ja vastasyntyneiden hoitoon, synnytyksen jälkeiseen hoitoon, rokotuksiin, malarian, HI-viruksen ja muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ennaltaehkäisyyn ja hoitoon, joita on tarjottava koordinoidusti ja kustannustehokkaasti ja jotka ovat kyseisen väestön saatavilla. Perhesuunnittelu pelastaa ihmishenkiä ja ehkäisee monia vaarallisia abortteja, ja se on yksi kätilöiden, sairaanhoitajien ja kunnallisten terveydenhuollon työntekijöiden taitojen kriittinen osatekijä, joka ei ole kiistanalainen laeista ja todistusaineistosta riippumatta. Se on hyvä paikka aloittaa.