Duraalipunktion jälkeinen päänsärky (PDPH) syntyy kovakalvon tahallisen (spinaalipuudutuksessa) tai tahattoman (epiduraalipuudutuksessa) puhkaisun jälkeen. Tästä johtuva aivoverenkierron paineen lasku johtaa aivokalvojen vetoon ja voimakkaaseen päänsärkyyn, joka on usein asentoon liittyvää ja johon liittyy pahoinvointia.
Hoito
Useimmat potilaat reagoivat konservatiiviseen hoitoon, jossa käytetään vuodelepoa ja ei-opioidisia kipulääkkeitä, kuten tulehduskipulääkkeitä (NSAID:eja) tai parasetamolia. Noin 25 % potilaista toipuu spontaanisti 2 päivän kuluessa ja lähes 75 % potilaista 7 päivän kuluessa. Valitettavasti pieni osa potilaista (~4 %) valittaa oireita yli 6 kuukauden ajan. Monet lähteet suosittelevat kofeiinia PDPH:n hoidoksi; tätä lähestymistapaa tukevaa empiiristä tietoa on kuitenkin vain vähän.
Potilaille, joilla on voimakasta kipua, tai potilaille, joilla PDPH ja siihen liittyvät oireet haittaavat liikaa päivittäistä toimintaa, voidaan tehdä epiduraalinen verilaastari.
Ennaltaehkäisy
PDPH:n parasta ennaltaehkäisyä on välttää kovakalvon lävistystä. Jos potilas tarvitsee dura punktion, useat tutkimukset ovat osoittaneet, että suuriin spinaalineuloihin liittyy lisääntynyt PDPH:n riski. Näin ollen olisi aina käytettävä mahdollisimman pientä neulaa. Quincke-neuloihin, joissa on leikkaava viiste, liittyy myös suurempi PDPH:n riski verrattuna Whitacre- ja Sprotte-neuloihin, joissa on kartiomainen (Sprotte), timanttinen (Whitacre) tai ”lyijykärkinen” kärki.