Päänsärky MS-taudissa

Yhteenveto

Tässä tutkimuksessa todettiin, että päänsärky on yleisempää MS-tautia sairastavilla kuin väestössä yleensä. Siinä tarkasteltiin erityisesti migreeniä, jännitystyyppistä päänsärkyä ja klusteripäänsärkyä.

Tutkijat vertasivat niiden MS-tautia sairastavien henkilöiden ominaisuuksia, joilla oli päänsärkyä, niihin, joilla ei ollut. Ihmiset, jotka kokivat päänsärkyä, olivat huomattavasti nuorempia, paljon todennäköisemmin naisia ja heidän motorinen toimintakykynsä (kyky käyttää ja hallita lihaksia ja liikkeitä) oli vähemmän heikentynyt.

Päänsärkyä sairastavien ryhmässä esiintyi useammin henkilöitä, joilla oli relapsoiva remissiivinen MS-tauti, kun taas sekundaarisesti etenevää MS-tautia sairastavat kuuluivat useammin ryhmään, jossa ei esiintynyt päänsärkyä. Päänsäryn todennäköisyys riippui myös käytetystä lääkityksestä. Erityisesti glatirameeriasetaattia (Copaxone) saaneilla oli viisi kertaa suurempi todennäköisyys kokea päänsärkyä.

Tausta

Päänsärkyä esiintyy monessa eri muodossa. Tässä tutkimuksessa keskityttiin migreeniin, jännitystyyppiseen päänsärkyyn (TTH) ja klusteripäänsärkyyn.

Migreeni on sykkivä, usein yksipuolinen päänsärky, joka kestää 4-72 tuntia ja on yleinen väestössä. Arviot vaihtelevat, mutta sitä esiintyy noin yhdellä henkilöllä seitsemästä kymmeneen. Noin kolmasosalla heistä on migreeni auran kanssa, joka on varoitusmerkki ennen migreenin alkamista. Tämä ennakkovaroitus voi olla näköhäiriöitä, mukaan lukien vilkkuvat valot, ja jäykkyyttä niskassa, hartioissa tai raajoissa.

Jännitystyyppinen päänsärky tuntuu jatkuvalta nalkuttavalta-puristavalta kivulta, ja sitä esiintyy noin kolmanneksella-kahdella kolmasosalla väestöstä jossain vaiheessa elämäänsä.

Päänsärky, joka on klusteripäänsärky, kuvataan jyrkäksi, äkilliseksi, yksipuoliseksi kivuksi, joka on voimakasta ja johon liittyy myös silmäkipua. Se on paljon harvinaisempaa väestössä, sillä sitä esiintyy vain noin neljällä tai kuudella ihmisellä tuhannesta.

Tässä tutkimuksessa pyrittiin selvittämään, kuinka yleistä tämäntyyppinen päänsärky oli MS-tautia sairastavilla ja mitkä tekijät tekivät päänsäryn todennäköisemmäksi.

Miten tämä tutkimus toteutettiin

Haastateltiin 125:tä Saksassa asuvaa MS-tautia sairastavaa naista ja 55:tä miestä. Kenelläkään heistä ei ollut muita sairauksia, kuten aivokasvainta, jotka saattaisivat aiheuttaa päänsärkyä.

Heidän MS-taudistaan kirjattiin kliiniset tiedot, mukaan lukien MS-taudin alkamisajankohta, EDSS-pistemäärä (työkyvyttömyyden mittari) ja kaikki käytetyt lääkkeet. Mahdolliset päänsäryt luokiteltiin kansainvälisten ohjeiden mukaisesti migreeniin auran kanssa ja ilman auraa, jännitystyyppiseen päänsärkyyn tai klusteripäänsärkyyn.

Yleistä terveydentilaa arvioitiin Short Form 36 Health Survey (SF36) -kyselylomakkeella, jossa tarkastellaan kahdeksaa osa-aluetta, mukaan lukien fyysistä toimintakykyä, kipua, yleistä terveydentilaa, elinvoimaa ja sosiaalista toimintakykyä. Masennuksen arviointiin käytettiin Beckin masennusinventaariota (BDI).

Ryhmän keski-ikä oli 44 vuotta ja keskimääräinen aika MS-taudin puhkeamisesta oli 12 vuotta. Lähes puolella (48 %) oli relapsoiva remissiivinen MS-tauti, yli kolmanneksella (37 %) sekundaarisesti etenevä MS-tauti ja hieman yli joka kahdeksannella (13 %) primaarisesti etenevä MS-tauti. Vain kolmella (1,7 %) oli kliinisesti eristetty oireyhtymä.

Ryhmän jäsenet saivat monenlaisia tautia muuttavia hoitoja, ja vain 12 (7 %) ei saanut mitään hoitoa tutkimuksen aikana. Keskimääräinen EDSS-pistemäärä oli 3,6, vaikka se vaihteli suuresti.

Mitä havaittiin

Tutkimukseen osallistuneista 180 henkilöstä 98 (55 %) ilmoitti, että heillä oli ollut päänsärkyä edellisen neljän viikon aikana. Heistä 16:lla oli ollut migreeni (2:lla ilman auraa ja 14:llä aura) ja 23:lla jännityspäänsärky, mutta kukaan ei ollut kärsinyt klusteripäänsärystä. Loput 59 henkilöä luokiteltiin luokittelemattomasta päänsärystä kärsineiksi, koska heidän päänsärkynsä ominaisuudet eivät sopineet kolmeen tutkittavaan kategoriaan.

Tutkijat vertasivat päänsärkyä kokeneiden henkilöiden ominaisuuksia niihin, jotka eivät kokeneet päänsärkyä. Päänsärkyä kokeneet olivat huomattavasti nuorempia, paljon todennäköisemmin naisia ja vähemmän heikentyneitä motorisessa toiminnassaan (kyky käyttää ja hallita lihaksia ja liikkeitä).

Päänsärkyä sairastavien ryhmässä esiintyi useammin henkilöitä, joilla oli relapsoiva remissiivinen MS-tauti, kun taas sekundaarisesti etenevää MS-tautia sairastavat kuuluivat useammin ryhmään, jossa ei ollut päänsärkyä.

Päänsärkyä sairastavien henkilöiden määrä vaihteli joidenkin käyttämiensä lääkkeiden mukaan. Puolet (51 %) ei-päänsärkyryhmästä oli saanut kortikosteroidihoitoa, mutta vain neljännes (28 %) päänsärkyryhmästä oli saanut tällaista hoitoa. Ne, joilla oli päänsärkyä, saivat viisi kertaa todennäköisemmin glatirameeriasetaatti- tai immunoglobuliinihoitoa.

Päänsärkyä sairastamattomat kärsivät myös vähemmän ruumiillisista kivuista ja saivat paremmat pisteet sosiaalisesta toimintakyvystä, mutta olivat fyysisesti paljon rajoittuneempia. Päinvastoin, mitä alhaisempi oli henkilön EDSS-pistemäärä, joka vastaa alhaisempaa yleistä invaliditeettitasoa, sitä todennäköisemmin hän kärsi migreenistä. Ne, jotka saivat korkean pistemäärän ruumiillisesta kivusta, kärsivät todennäköisemmin jännitystyyppisestä päänsärystä.

Mitä se tarkoittaa?

Tekijät päättelivät, että MS-tautia sairastavilla esiintyy päänsärkyä useammin kuin väestössä yleensä. Päänsärkyä esiintyi useammin nuoremmilla MS-tautia sairastavilla ja henkilöillä, jotka saivat tiettyjä tautia muokkaavia hoitoja.

He viittaavat siihen, että päänsärky saattaa olla merkittävämpi osa MS-tautia kuin aiemmin on ymmärretty.