Osteoporoosin dokumentointi ICD-10-koodeilla Osteoporoosin dokumentointi ICD-10-koodeilla .10 Codes

Osteoporoosi on tila, joka syntyy, kun luuntiheys vähenee ja elimistö ei enää tuota niin paljon luuta kuin ennen. Heikot luut voivat johtaa kaatumiseen tai murtumaan lähinnä selkärangassa, lonkassa ja ranteissa. Kansainvälisen osteoporoosisäätiön tilastojen mukaan osteoporoosi aiheuttaa maailmanlaajuisesti yli 8,9 miljoonaa murtumaa vuosittain, mikä tarkoittaa osteoporoottista murtumaa joka kolmas sekunti. Tätä tilaa hoitavat lääketieteen asiantuntijat voivat luottaa siihen, että lääketieteelliset laskutusyritykset täyttävät korvausvaatimusten esittämistehtävänsä ja saavat siten korvauksen ajoissa.

Osteoporoosin dokumentoinnin olisi sisällettävä yksityiskohtia, kuten tieto siitä, onko kyseessä nykyisen patologisen murtuman kanssa vai ilman sitä, ja patologisen murtuman historia, hoitojakson määritelmä (esim. alkuvaiheen, rutiininomaisen hoidon tai viivästyneen paranemisen määritelmä), murtuneen luun nimi ja lateraalisuus, tarpeen mukaan, ja sen tunnistaminen, onko osteoporoosi ikään liittyvää vs. jokin muu spesifistä syystä johtuva (esim, krooninen steroidien käyttö, vitamiinin puute), sijainti ja lateraalisuus (esim. vasen vai oikea) sekä tarkan luokittelun ilmoittaminen (seniili, posttraumaattinen tai muu).

Sairauden hoidolla pyritään ehkäisemään osteoporoosin kehittymistä, ylläpitämään tervettä luun mineraalitiheyttä ja luumassaa, ehkäisemään murtumia ja vähentämään kipua.

Osteoporoosin seulonta

Varhaisessa vaiheessa tehtävä osteoporoosin havaitseminen auttaa ennaltaehkäisemään murtumia. Osteoporoosin seulonta perustuu luuntiheysmittaukseen (BDM), joka auttaa arvioimaan luiden tiheyttä ja murtumismahdollisuuksia. Potilaan nykyistä BDM-arvoa verrataan 30-vuotiaana mitattuun BDM-arvoon, ja erotus lasketaan T-pisteen määrittämiseksi. T-pistemäärästä riippuen potilaalla voi olla osteopenia (alhainen luumassa) tai osteoporoosi (erittäin alhainen luumassa).

• Z13.820 Kohtaaminen osteoporoosin seulontatutkimusta varten

Testin syy – postmenopausaalinen nainen, nikamamurtuma, kilpirauhasen liikatoiminta (hyperparatyreoosi) tai steroidihoito – on ilmoitettava kelvollisella diagnoosikoodilla. T-pistemäärää -1,0 pidetään normaalina luumassana, mutta pisteet -1,0-2,5 vahvistavat osteopenian ja pisteet -2,5 tai vähemmän viittaavat osteoporoosiin. Tällaiset luun mineraalitiheystestit ilmoitetaan tietyillä CPT-koodeilla. Medicare-hallinnolliset toimeksisaajat maksavat seulontatestejä koskevat korvausvaatimukset, kun ne on koodattu jollakin seuraavista CPT®-koodeista: 77078, 77080, 77081 tai HCPCS-tason II koodilla G0130.

• 77078 Tietokonetomografia, luun mineraalitiheystutkimus, 1 tai useampi kohde; aksiaalinen luuranko
• 77080 Kaksois-energiaröntgensäteilyä sisältävä röntgensäteilyä sisältävä luunabsorptiometriamenetelmä, luun mineraalitiheystutkimus, 1 tai useampi kohde; aksiaalinen luuranko
• 77080 Dual-energy X-ray absorptiometry, luun tiheystutkimus, 1 tai useampi kohde, luuranko, 1 lonkat, lantio, selkäranka)
• 77081 Kaksoisenergiaröntgenabsorptiometria (DXA), luuntiheystutkimus, 1 tai useampi kohde; appendikulaarinen luusto (perifeerinen) (esim. säde, ranne, kantapää)
• G0130 Yksittäisenergiaröntgensädeabsorptiometria (sexa), luuntiheystutkimus, yksi tai useampi kohde; appendikulaarinen luusto (perifeerinen) (esim, radius, ranne, kantapää)

National Osteoporosis Foundation (NOF) suosittelee 65-vuotiaille tai vanhemmille naisille ja 70-vuotiaille tai vanhemmille miehille luuntiheystutkimusta. Tämä on tarpeen myös potilaille, joiden selkärangan röntgenkuvassa näkyy murtuma tai luukato selkärangassa, selkäkipu, johon liittyy mahdollinen murtuma selkärangassa, pituushäviö ½ tuumaa tai enemmän vuoden sisällä tai kokonaispituushäviö 1½ tuumaa alkuperäisestä pituudesta.

ICD-10-koodaus

ICD-10-koodit osteoporoosille riippuvat sen tyypeistä, kuten

• Ikään liittyvä osteoporoosi, johon liittyy nykyinen patologinen murtuma (Involuutio, Postmenopausaalinen, seniili ja NOS-osteoporoosi)
  • M80 Osteoporoosi, johon liittyy nykyinen patologinen murtuma, yksilöi murtumakohta, ei osteoporoosi
  • M80.0- Ikääntymiseen liittyvä osteoporoosi, jossa on nykyinen patologinen murtuma
• Muu osteoporoosi, jossa on nykyinen patologinen murtuma (lääkkeiden aiheuttama, idiopaattinen, disuse, post-oforektomian jälkeinen osteoporoosi, postkirurginen malabsorptiomurtuma ja posttraumaattinen murtuma)
  • M80.8 Muu osteoporoosi, johon liittyy nykyinen patologinen murtuma
• Osteoporoosi ilman nykyistä patologista murtumaa
  • M81 Osteoporoosi ilman nykyistä patologista murtumaa
  • M81.0 Ikääntymiseen liittyvä osteoporoosi ilman nykyistä murtumaa (primaarinen osteoporoosi)
  • M81.8 Muu osteoporoosi ilman nykyistä murtumaa (sekundaarinen osteoporoosi)

Kategorian M81 koodeihin ei kuitenkaan sisälly sijaintia, koska osteoporoosi on systeeminen sairaus.

Koodiin lisättävä seitsemäs numero ilmaisee hoitojakson. Esimerkiksi osteoporoosin ICD-10-koodi ”M80.022A” viittaa postmenopausaaliseen osteoporoosiin, johon liittyy nykyinen patologinen murtuma, vasen olkaluu, murtuman ensikohtaaminen. Lääketieteellisen koodauksen ulkoistaminen on ihanteellinen vaihtoehto kiireisille lääkäreille, jotta he voivat keskittyä tarjoamaan laadukasta potilashoitoa ja samalla saada maksun tarjotuista palveluista.