Jaa tämä
Mikä on orofaryngeaalinen dysfagia?
Orofaryngeaalinen dysfagia on termi, joka kuvaa suussa ja/tai nielussa esiintyviä nielemisongelmia. Nämä nielemisongelmat johtuvat tavallisimmin heikentyneestä lihastoiminnasta, sensorisista muutoksista tai suussa tai nielussa olevista kasvaimista ja tukoksista.
Mikä aiheuttaa orofaryngeaalista dysfagiaa?
Orofaryngeaaliseen dysfagiaan voi olla monia syitä. Joitakin syitä voivat olla mm:
- Henkilöt, joilla on neurologisia ongelmia, kuten aivohalvaus, päävamma tai Parkinsonin tauti
- Suun tai nielun syöpä
- Pään ja kaulan alueen syövän leikkaus ja/tai sädehoito
- Jotkut leikkaukset voivat tahattomasti ja satunnaisesti aiheuttaa nielemisvaikeuksia (esim, kaularangan etuosan fuusioleikkaus, kaulavaltimoleikkaus, sydänleikkaus jne)
- Kaularangan (kaulaa tukeva selkärangan osa) luiset muutokset, kuten kaularangan osteofyytit
Nielun toimintahäiriö voi yleisesti johtua lihasheikkoudesta. Lisäksi henkilöllä voi olla heikentynyt kyky tuntea ruokaa, nestettä tai sylkeä, joka jää suuhun tai kurkkuun nielemisen jälkeen. Joissakin tapauksissa henkilö ei ehkä pysty tuntemaan ruokaa, nestettä tai sylkeä, joka kulkeutuu henkitorveen (ns. aspiraatio). Joillakin henkilöillä on ongelmia, kuten arpikudosta tai lihaskouristusta nielurisalihaksessa (nielun ja ruokatorven välissä) tai epänormaali tasku, johon ruoka, neste tai sylki voi kerääntyä (ns. divertikkeli), joka voi estää niellyn aineksen siirtymisen nielun ja ylemmän ruokatorven kautta mahalaukkuun.
Mitkä ovat orofaryngeaalisen dysfagian oireita?
Orofaryngeaalisen dysfagian yleisimmät oireet ovat:
- Nielemisvaikeudet
- Ruoan, nesteen ja/tai syljen nielemiseen liittyvä yskä
- Tunne siitä, että ruoka tarttuu kurkkuun
Kuka arvioi orofaryngeaalisia nielemisongelmia?
Laryngologit ja logopedit työskentelevät UCLA:n nielemishäiriöohjelmassa tiiviissä yhteistyössä arvioidakseen ja hoitaakseen orofaryngeaalisia nielemishäiriöitä.
Miten orofaryngeaalinen nielemishäiriö diagnosoidaan?
Yleisimmin käytetyt orofaryngeaalisen nielemisen instrumentaaliset tutkimukset ovat:
- Modifioitu barium-nielemistutkimus (MBSS). Tämä on röntgentutkimus, jonka suorittaa yleensä puheterapeutti yhdessä radiologian henkilökunnan kanssa.
- Henkilö istuu tuolissa ja juo nestettä ja syö ruokaa
- Kaikkeen nieltyyn on sekoittunut bariumia
- Bariumia käytetään, koska se näkyy röntgenkuvissa
- Puheterapeutti tutkii, miten henkilö nielaisee.
- Fiberoptinen endoskooppinen nielemisen arviointi (FEES) / transnasaalinen esofagoskopia (TNE). Tämä on endoskooppinen tutkimus.
- Pieni tähystin asetetaan henkilön nenään
- Tähystin viedään eteenpäin kurkun yläosaan
- Lääkäri (yleensä pään ja kaulan alueen kirurgi) tai puheterapeutti tarkkailee, kun henkilö nielaisee nestettä ja ruokaa
Mitkä ovat nielun ja nielun toimintahäiriön hoitovaihtoehdot?
Orofaryngeaalisten nielemisvaikeuksien hoitoon on olemassa kirurgisia ja käyttäytymiseen perustuvia hoitomuotoja. Suositeltu hoito riippuu yksilön erityisestä nielemisongelmasta ja siitä, mikä sen aiheuttaa. Käymme läpi nielemishäiriösi anamneesin, fyysisen tutkimuksen ja nielemistutkimukset suositellaksemme optimaalista hoitosuunnitelmaa. Yleensä leikkausta suositellaan sellaisten nielussa tai ylemmässä ruokatorvessa olevien kudosten hoitamiseksi, jotka estävät ruoan, nesteen ja/tai syljen liikkumisen kurkun läpi matkalla mahalaukkuun. Nieluterapia on käyttäytymishoito, jolla vahvistetaan nielemislihaksia ja vähennetään henkitorveen menevää ainetta.