Olette varmaan kaikki nähneet televisiossa mainoksia, joissa naiset ryntäävät vessaan voimakkaan tai äkillisen virtsaamistarpeen vuoksi. Kyseessä on yliaktiivinen rakko (OAB). Olette myös nähneet mainoksia miehistä, jotka kiirehtivät vessaan jalkapallo-otteluissa. Näissä mainoksissa sanotaan, että kyse on eturauhasesta tai ”kasvavasta ongelmasta” – eturauhanen kasvaa liian suureksi tai aiheuttaa tukoksen, joka johtaa virtsarakon yliaktiivisuuteen. Olitpa mies tai nainen, jos sinun on kiirehdittävä vessaan virtsaamaan, sinulla saattaa olla yliaktiivinen rakko.
Yliaktiivinen rakko. Se on ongelma, joka koskee yli 33 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa. Jos olet nainen, se on luultavasti tuttu termi. Onhan OAB yleisempää naisilla kuin miehillä. Mutta OAB vaikuttaa myös miehiin. Valitettavasti sen ympärillä vallitsevat leimat ja se, että se ei ole yhtä yleinen miehillä, merkitsevät sitä, että monet OAB:tä sairastavat miehet jäävät kärsimään hiljaisuudessa, koska he eivät ole varmoja mahdollisista hoitovaihtoehdoista tai siitä, mistä he voivat hakea apua
Joitakin OAB:hen liittyviä oireita ovat muun muassa virtsaamistiheys, virtsan hallinnan menettäminen matkalla kylppäriin tai herääminen unesta virtsaamaan. Miehillä OAB:hen voi joskus liittyä muita siihen liittyviä oireita, kuten virtsaamisen aloittamisvaikeuksia, ponnistamista tai ponnistelua ja heikkoa virtsavirtaa. Toisinaan tilanne voi pahentua niin pahaksi, että virtsaaminen ei onnistu lainkaan ja virtsarakkoon on työnnettävä tilapäisesti putki (katetri) virtsan päästämiseksi ulos.
Yliaktiivisen virtsarakon syyt ovat erilaisia miehillä ja naisilla. Miehillä noin kahdessa kolmasosassa tapauksista syyllinen on eturauhasen aiheuttama virtsan virtauksen tukkeutuminen, mutta myös muita syitä on olemassa. Näitä ovat esimerkiksi virtsarakon lihasten heikkous, virtsarakon tai eturauhasen infektio (eturauhastulehdus), virtsarakon kivet ja jopa virtsarakon syöpä. Neurologiset sairaudet, kuten Parkinsonin tauti, aivohalvauksen aiheuttama hermovaurio, multippeliskleroosi ja diabetes voivat myös aiheuttaa OAB-oireita.
Jos siis olet mies ja sinulla on OAB, mitä sinun pitäisi tehdä? Ensimmäinen askel on mennä lääkäriin. Lääkärin tulisi ottaa lyhyt anamneesi, jossa keskitytään virtsateihin ja aiempiin sairauksiin ja toimenpiteisiin. Sen jälkeen lääkärin tulisi tutkia sinut.
Tyypillisiä tutkimuksia ovat digitaalinen peräsuolen tutkimus, fokusneurologinen tutkimus ja peräaukon sulkijalihaksen sävy. Lääkärin tulisi myös tarkastaa virtsanäyte infektion tai mikroskooppisen veren varalta. Hänen tulisi myös tarkistaa, kuinka hyvin tyhjennät rakkosi. Tämä voidaan tehdä yksinkertaisella tutkimuksella tai ultraäänitutkimuksella – yksinkertaisella, ei-invasiivisella ja kivuttomalla kokeella, joka tehdään vastaanotolla. Jos sinulla on merkkejä infektiosta, sinulle aloitetaan antibiootit, ja sinun pitäisi parantua muutamassa päivässä.
Kun olet parantunut, lääkärisi saattaa ehdottaa, että otat lisää kokeita sen selvittämiseksi, miksi sait infektion alun perin. Tavallinen syy on eturauhasen aiheuttama tukos, ja hän saattaa suositella hoitoa siihen.
Jos et tyhjennä virtsarakkoasi kokonaan ja/tai jos on muita merkkejä eturauhasen aiheuttamasta tukoksesta, lääkärisi todennäköisesti suosittelee joko alfasalpaajaksi kutsuttua lääkitystä tai haluaa, että menet heti urologin vastaanotolle.
Alfasalpaaja on lääkitys, joka auttaa rentouttamaan eturauhasen seinämän lihaksia, mikä puolestaan auttaa helpottamaan tukosta. Se lievittää tehokkaasti myös OAB-oireita. Jos lääkitys yksinään tai yhdistelmänä muiden lääkkeiden kanssa ei lievitä oireitasi, sinun tulisi käydä urologilla.
Urologi todennäköisesti suosittelee vielä lisää kokeita (anteeksi!) oireidesi syyn selvittämiseksi. Hän saattaa haluta, että täytät 24 tunnin ajan päiväkirjaa, johon kirjaat jokaisen virtsaamisen ajankohdan ja määrän (lataa ilmainen päiväkirja täältä), teet uroflow-testin (virtsaaminen kylpyhuoneessa olevaan erityiseen pönttöön, joka mittaa, kuinka nopeasti virtsa tulee ulos) ja tarkistat jäännösvirtsan ultraäänitutkimuksella.
Testien perusteella hän voi määrittää, voiko eturauhasessa olla tukos. Jos on, hän todennäköisesti määrää alfasalpaajaa, jos et jo käytä sellaista, tai mahdollisesti lisää toisenlaista lääkettä, jota kutsutaan 5-alfa-reduktaasin estäjäksi, jos eturauhanen on suurentunut. Jos tukoksesta ei ole merkkejä, hän voi suositella käyttäytymisen muuttamista (johon voi kuulua ruokavalion muuttaminen, laihduttaminen, tupakoinnin lopettaminen tai jopa kegeliä) tai määrätä antikolinergistä lääkitystä, joka rentouttaa virtsarakon seinämien lihaksia ja vähentää voimakasta virtsaamistarvetta.
Nämä hoidot tehoavat suurimpaan osaan miehistä, ja niillä on usein pitkäaikaisia tuloksia. Kun ne eivät tehoa tai jos vaikutus häviää, eturauhasen aiheuttaman tukoksen kirurginen hoito on tehokasta suurimmalla osalla miehistä, ja nekin tulokset ovat pitkäaikaisia.
Kaksi parasta toimenpidettä ovat eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP) ja eturauhasen laserablaatio. Molemmat leikkaukset tehdään kuljettamalla kirurginen instrumentti peniksen läpi ja leikkaamalla (TURP) tai höyrystämällä (laser) eturauhanen. Leikkaukset ovat erittäin turvallisia, ne eivät vaadi viiltoja eivätkä lainkaan tai hyvin lyhyttä sairaalassaoloaikaa. Vakavia komplikaatioita on hyvin vähän, ja onnistumisprosentti on erittäin korkea.
Se, että miehillä esiintyvästä OAB:stä ei kuule paljon, ei tarkoita, ettei sitä olisi olemassa. Eikä se todellakaan tarkoita, ettei sille voi tehdä mitään. OAB on yleistä miehillä, ja sitä tulisi hoitaa, varsinkin kun se voi olla oire suuremmasta ongelmasta. Keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi yliaktiivisen rakon oireidesi perimmäisen syyn ja laadi lääkärisi avulla hoitosuunnitelma sen hallitsemiseksi.