MRI-tutkimukset voidaan tehdä turvallisesti potilaille, joilla on magneettikuvauslaitteita, jotka eivät ole yhteensopivia magneettikuvauslaitteiden kanssa, mukaan lukien potilaat, jotka ovat sydämentahdistimesta riippuvaisia tai joilla on hylättyjä johtimia, Radiology-lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan:
Miljoonat ihmiset ympäri maailmaa ovat riippuvaisia istutetuista sydänlaitteista, kuten sydämentahdistimista ja implantoitavista kardioverter-defibrillaattoreista (ICD), jotka auttavat hallitsemaan epänormaaleja sydämen rytmihäiriöitä. Magneettikuvausta ei suositella tai se on kielletty monille näistä ihmisistä, koska pelätään, että magneettikuvauslaitteen voimakas magneetti kuumentaa laitteissa olevaa metallia, mikä saattaa vahingoittaa sydänkudosta ja vahingoittaa laitteita.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on määritellyt osan implantoitavista sydänlaitteista magneettiresonanssikuvantamiselle ehdollisiksi, mikä tarkoittaa, että ne eivät aiheuta tunnettua vaaraa tietyissä olosuhteissa. Sydämentahdistimia tai ICD:tä, jotka eivät ole täyttäneet näitä kriteerejä, pidetään ei-MR-ehtoisina. Näillä potilailla lääkärit joutuvat valitsemaan joko välttämättömän sydänlaitteen poistamisen tai vaihtoehtoisen ja mahdollisesti vähemmän tehokkaan kuvantamistutkimuksen välillä.
”Vaikka kaikki potilaille nykyään istutetut laitteet ovat magneettikuvausyhteensopivia, miljoonilla ihmisillä ympäri maailmaa, mukaan lukien monilla nuorilla, on vanhempia laitteita, joita ei pidetä magneettikuvausyhteensopivina”, sanoi tutkimusta johtanut lääketieteen tohtori Sanjaya K. Gupta Saint Luke’s Mid America Heart Institute -sairaalan Sydäninstituutista Kansas Cityssä, Missourissa. ”On epäreilua sanoa näille ihmisille, etteivät he voi saada magneettikuvausta loppuelämänsä ajan.”
Edelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että magneettikuvaustutkimusten tekeminen on turvallista potilaille, joilla on magneettikuvaukseen soveltumaton laite. Näissä tutkimuksissa ei kuitenkaan otettu huomioon tahdistimesta riippuvaisia ICD-potilaita tai potilaita, joiden sydän ei toimi, jos defibrillaattori poistetaan tai lakkaa toimimasta. Muita ryhmiä, joita ei otettu huomioon aiemmissa tutkimuksissa, ovat potilaat, joille tehdään rintakehän ja sydämen magneettikuvaustutkimuksia, sekä potilaat, joilla on hylättyjä tai murtuneita johtoja eli johtoja, jotka yhdistävät laitteen sydämeen.
Kehittääkseen kattavamman kuvan riskistä tohtori Gupta kollegoineen perusti potilasrekisterin (Patient Registry of Magneettikuvaus ei-hyväksytyissä laitteissa, PROMeNADe). He ottivat mukaan yli 500 osallistujaa, joille oli tehty yhteensä 608 magneettikuvaustutkimusta, mukaan lukien 61 sydämen magneettikuvaustutkimusta. Osallistujiin kuului henkilöitä ryhmistä, joita ei ollut otettu huomioon aiemmissa tutkimuksissa.
Potilaiden laitteet tarkistettiin ennen jokaista magneettikuvausta ja sen jälkeen, ja sairaanhoitaja seurasi tarkasti heidän elintoimintojaan skannerissa olon aikana. Tahdistimesta riippuvaisilla potilailla laitteet kytkettiin asynkroniseen tilaan ennen skanneriin menoa. ICD-potilaiden takykardiahoidot kytkettiin pois päältä magneettikuvauksen ajaksi.
Tulokset osoittivat, että magneettikuvaustutkimukset – myös rintakehän magneettikuvaustutkimukset – voidaan tehdä turvallisesti tahdistimesta riippuvaisille ICD-potilaille ja potilaille, joilla oli muita kuin magneettikuvauslaitteita tai hylättyjä johtimia.
”Haittavaikutuksia ei esiintynyt”, tohtori Gupta sanoi. ”Protokolla toimi hämmästyttävän hyvin. Meillä ei ollut ongelmia yhdenkään potilaan kohdalla eikä laitteille aiheutunut haittaa.”
Rekisteri on nyt suurin koskaan koottu sarja magneettikuvauksia potilailla, joilla on sydämentahdistimesta riippuvainen ICD. Se on myös toiseksi suurin sellaisten potilaiden osalta, joilla on hylätyt tai murtuneet johdot, ja kolmanneksi suurin sellaisten potilaiden osalta, joilla ei ole yhteensopivia laitteita.
Potilaat magneettikuvaukseen lähettäneille lääkäreille tehdyn kyselyn tulokset korostivat tutkimusten tärkeyttä. 150 lääkärin vastausten mukaan magneettikuvaustulokset muuttivat epäiltyä diagnoosia 25 prosentissa tapauksista ja epäiltyä ennustetta 26 prosentissa osallistujista, ja suunniteltua lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa muutettiin 42 prosentissa tapauksista.
”Toivomme, että työmme lisää tukea sille, että FDA laajentaa magneettikuvausyhteensopiviksi katsottujen laitteiden käyttöaiheita”, tohtori Gupta sanoi.
Tutkimuksen innoittajana oli osittain tapaus potilaasta, jolla oli aivokasvain ja joka ei pystynyt saamaan kipeästi tarvitsemiaan magneettikuvaustutkimuksia, koska hänen tahdistimensa ei ollut magneettikuvausyhteensopiva. Ilman magneettikuvaustuloksia, joiden avulla kasvain olisi voitu tarkasti paikallistaa, potilaalle oli tehtävä useita riskialttiita leikkauksia.
”Tutkimuksen eteen tehtiin paljon työtä, mutta se on sen arvoista, kun ottaa huomioon kaikki ne elämät, joihin se vaikuttaa”, Gupta sanoi. ”Minusta tuntuu, että sillä on merkitystä monille ihmisille.”
Takaisin alkuun