By Sara Heath on November 07, 2018
Ympäri maata terveysaavikoilla asuvat potilaat kärsivät hoidon rajallisesta saatavuudesta ja muista sosioekonomisista esteistä terveydenhuollossa. Mutta liikkuvat terveysklinikat muuttavat tätä, sillä ne edistävät potilaiden parempaa hoitoonpääsyä vetämällä suoraan potilaan naapurustoon.
Liikkuva terveysklinikka on suuren pakettiauton, linja-auton tai asuntoauton sisällä sijaitseva peruslääkärin vastaanotto tai tutkimushuone. Nämä ajoneuvopohjaiset klinikat kuuluvat terveydenhuoltojärjestelmiin tai voivat olla omia yksiköitään. Ne matkustavat lääketieteellisesti heikommassa asemassa oleville alueille ja auttavat yhdistämään potilaat hoitoon, kun potilaat olisivat muuten jääneet ilman hoitoa.
Tilaa uutiskirjeemme!
Liikkuvista terveysklinikoista on tullut yleisiä välineitä terveydenhuoltojärjestelmille, jotka pyrkivät tavoittamaan muuten tavoittamattomat potilasryhmät. Neuvottelukunnan vuonna 2017 julkaiseman raportin mukaan potilaat raportoivat lukuisista esteistä hoitoon pääsyssä:
- Viisikymmentäkolme prosenttia pienituloisista aikuisista ei luota terveydenhuoltoon
- Kaksikymmentä prosenttia pelkää korkeita terveydenhuoltokustannuksia
- Viisikymmentäviidellä prosentilla ei ole kuljetusta lääkärin vastaanotolle
- Enseitsemällä prosentilla ei ole vakuutusturvaa
- Muut raportoivat sosiaalisesta eristäytymisestä, rotuun tai talouteen liittyviä esteitä tai kielellisiä ja kulttuurisia esteitä
Hoito-organisaatiot suunnittelivat liikkuvat terveysklinikat vastaamaan näiden potilaiden tarpeisiin. Klinikat ilmestyvät potilaan naapurustoon, mikä tekee kokemuksesta hieman luotettavamman ja kätevämmän, Arizonan Flagstaffissa sijaitsevan North Country HealthCaren liikkuvassa terveysklinikassa työskentelevän sairaanhoitajan Bridget Wicksin mukaan.
”Pystyn tapaamaan heidät suoraan parkkipaikalla”, Wicks sanoi mHealthIntelligence.comin aiemmassa haastattelussa. ”Se on lohdullinen ympäristö. Se on turvallinen ympäristö heille, ja siksi he avautuvat sinulle.”
Tutkimukset vahvistavat tuon anekdootin. International Journal for Equity in Health -lehdessä vuonna 2017 julkaistussa kirjallisuuskatsauksessa todettiin, että liikkuvat terveysklinikat tekevät tuntemattomasta terveydenhuoltoympäristöstä tutumman, koska ne sijaitsevat suoraan potilaan naapurustossa.
”Laadullisessa tutkimuksessa on havaittu, että potilaat arvostavat liikkuvien terveysklinikoiden epävirallista ilmapiiriä, tuttua ympäristöä, kätevää sijaintia ja henkilökuntaa, jonka kanssa on helppo keskustella”, kirjallisuuskatsauksen laatijat kertoivat.
”Koska MHC:t vaivautuvat ajamaan fyysisesti yhteisöihin, yhteisön jäsenet tuntevat, että klinikat ojentavat kätensä välittääkseen heistä, mikä inspiroi heitä ottamaan enemmän vastuuta omasta terveydestään.”
Mobile health clinics ovat jättämässä jälkensä terveydenhuoltoon, neuvoa-antava komitea raportoi. Tällä hetkellä liikkeellä on noin 2 000 liikkuvaa terveysklinikkaa. Näiden klinikoiden toimintakustannukset ovat 429 000 dollaria vuodessa. Ja kun vuosittain tehdään 6,5 miljoonaa käyntiä liikkuvilla terveysklinikoilla, sijoitetun pääoman tuotto on noin 12 dollaria potilasta kohti.
Sairaanhoitoalan organisaatiot, jotka isännöivät liikkuvia terveysklinikoita, eivät ainoastaan säästä rahaa, vaan ne myös vaikuttavat haavoittuvimmassa asemassa oleviin, turvaverkkoon kuuluviin potilasryhmiin, lisättiin neuvottelukunnan raportissa. Kuusikymmentä prosenttia liikkuvilla terveysklinikoilla käyvistä potilaista on vakuuttamattomia, ja toiset 31 prosenttia on julkisen vakuutuksen piirissä.
Useimmat näistä klinikoista keskittyvät ennaltaehkäisevään hoitoon (45 prosenttia) ja perusterveydenhuoltoon (42 prosenttia). Kolmekymmentä prosenttia liikkuvista terveysklinikoista tarjoaa myös hammashoitoa.
Mutta kuinka tehokkaita liikkuvat terveysklinikat ovat? Ja kuinka kestäviä ne ovat nykyisessä terveydenhuoltomaailmassa? Alla PatientEngagementHIT.com käsittelee liikkuvien terveysklinikoiden hyötyjä ja haasteita sekä sitä, miten ne sopivat terveydenhuollon organisaatioiden perusterveydenhuollon jalanjälkeen.
Miten tehokkaita liikkuvat terveysklinikat ovat?
Kun terveydenhuoltoala pyrkii vähentämään hoitoeroja, puuttumaan terveyteen vaikuttaviin sosiaalisiin tekijöihin ja edistämään arvoon perustuvaa hoitoa, liikkuvien terveysklinikoiden on ollut tarkoitus täyttää aukkoja. Nämä ajoneuvopohjaiset klinikat ovat osoittautuneet erittäin tehokkaiksi yhdistämään riskipotilaat perusterveydenhuoltoon ja ennaltaehkäisevään hoitoon.
International Journal of Equity in Health -julkaisun kirjallisuuskatsaukseen sisältyneet tiedot osoittivat, että liikkuvat terveysklinikat ovat helpottaneet potilaiden pääsyä asianmukaiseen hoitoon.
Toimialan asiantuntijat tarkastelevat usein päivystyspoliklinikoiden käyttöastetta, jotta he voivat hahmottaa alueen yleistä terveyttä. Kun päivystyspoliklinikoiden käyttöaste on liian korkea, asiantuntijat voivat päätellä, että yhteisössä on kriittisiä perusterveydenhuollon tarpeita.
Kirjallisuuskatsaukseen sisältyneissä tutkimuksissa todettiin, että liikkuvan terveysklinikan käynnit vähensivät päivystyspoliklinikkakustannuksia ja -käyttöä.
Muutamissa muissa yhteisöissä liikkuvat terveysklinikat ovat alentaneet sairaalahoitoon takaisinottolukuja, lisänneet oireettomien päivien määrää ja parantaneet potilaiden raportoimia raportteja elämänlaadun tasosta.
Mobiililääketieteelliset klinikat pystyvät hyvin myös tuottamaan arvoon perustuvaa hoitoa. Koska nämä klinikat keskittyvät ennaltaehkäisevään ja perusterveydenhuoltoon, ne pystyvät havaitsemaan riskihenkilöt ja aloittamaan terveysinterventiot varhaisessa vaiheessa, mikä lisää toipumisen todennäköisyyttä ja vähentää mahdollisia terveydenhuoltokustannuksia.
”Koska liikkuvilla klinikoilla voidaan menestyksekkäästi vähentää terveydenhuoltoon pääsyn esteitä, liikkuvat terveysklinikat tarjoavat heikommassa asemassa oleville väestöryhmille entistä enemmän mahdollisuuksia seuloa erilaisia sairauksia ja oppia hallitsemaan terveyttään asianmukaisesti”, kirjallisuuskatsauksen laatijat sanoivat.
Kirjallisuuskatsauksen kirjoittajat selittivät, että liikkuvat terveysklinikat voivat olla tehokkaita myös kroonisten sairauksien hallinnan parantamisessa.
”Kroonisten sairauksien hallinnan haasteena on ylläpitää sitoutumista tarvittaviin lääkkeisiin ja elintapojen muutoksiin, ja useista MHC:stä saadut kvantitatiiviset todisteet merkitsevät sitä, että liikkuvat klinikat auttavat potilaita tehokkaasti selviytymään näistä haasteista”, he kirjoittivat.
Tämä johtuu siitä, että liikkuvat terveysklinikat saapuvat potilaiden luokse, ja ne helpottavat potilaiden yhteydenpitoa terveydenhuollon tarjoajien kanssa. Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa osoitettiin, että liikkuvat terveysklinikat vähensivät LDL-pitoisuutta korkeaa verenpainetta sairastavilla potilailla, koska potilaat saivat enemmän tukea itsehoitoon ja tarjosivat potilaille säännöllisen paikan, jossa he pääsevät hoitoon.
Joidenkin tutkimusten mukaan liikkuvilla terveysklinikoilla vierailevat potilaat voivat myös kasvattaa terveystiedon lukutaitoaan, jolloin heidän on helpompaa ja voimaannuttavampaa huolehtia omasta terveydestään. Eräässä kirjallisuuskatsaukseen sisältyneessä tutkimuksessa todettiin, että potilaat pystyivät 78 prosenttia todennäköisemmin itse hoitamaan sairauksiaan käytyään liikkuvassa terveysklinikassa.
Mitkä ovat liikkuvien klinikoiden haasteet?
Eivät liikkuvat terveysklinikat tietenkään ole mikään ihmelääke. Vaikka nämä klinikat voivat olla tehokkaita hoitoaukkojen kuromisessa umpeen, terveyden sosiaalisiin taustatekijöihin puuttumisessa ja terveyden tasa-arvon edistämisessä, niillä on myös joitakin puutteita, todetaan eräässä International Journal of Health System & Disaster Management -lehdessä julkaistussa artikkelissa.
Esimerkiksi liikkuvat terveysklinikat voivat lisätä hoidon pirstaleisuutta. Kätevä hoitoon pääsy on liikkuvien terveysklinikoiden vetovoimatekijä. Mutta jos potilaan perusterveydenhuollon tarjoaja tai ensisijainen sairaala vakavasti sairastuessaan on osa eri terveydenhuoltojärjestelmää, tiedot voivat olla siiloissa.
Liikkuvilla terveysklinikoilla voi olla myös vaikeuksia ylläpitää itseään. Klinikan liikkuva osa voi aiheuttaa joitakin tilallisia rajoituksia laitteiden tai hoidettavien potilaiden määrän suhteen. Voi myös olla vaikeaa rekrytoida lääkäreitä palvelemaan näiden liikkuvien klinikoiden sisällä.
Siltikin liikkuvat terveysklinikat täyttävät terveydenhuollon tarpeet. Terveydenhuolto-organisaatiot, jotka pyrkivät tavoittamaan aiemmin tavoittamattomat potilasryhmät, käyttävät liikkuvia terveysklinikoita potilaiden tarpeisiin vastaamiseksi.
Organisaatiot, jotka harkitsevat liikkuvan terveysklinikan käyttöönottoa, voivat miettiä seuraavaa:
- Klinikan liiketoiminnallinen tavoite
- Kumppanit ja klinikan rahoituslähteet
- Henkilöstön palkkaaminen ja koulutus; henkilökunnan työvuorot
- Logistiset kysymykset, kuten toiminta-ajat ja käyntipaikat
- Vaikutusten arviointi
Terveydellisen tasa-arvon edistäminen ja terveyden sosiaalisiin taustatekijöihin puuttuminen on kiireellinen tavoite, sillä yhä useammat palveluntarjoajat ymmärtävät, että tavoittamalla väestöryhmät, jotka usein jäävät taka-alalle, voidaan viime kädessä parantaa hoidon laatua ja tuloksia kaikkien kannalta.
View on PatientEngagementHIT