Miksi ihminen ei tarvitse hiilihydraatteja viihtyäkseen

Snap Shot

Keskusteltaessa hiilihydraattien rajoittamisesta esitetään usein kaksi virheellistä väitettä, jotka liittyvät aivojen energiantarpeeseen ja ketogeenisen ruokavalion kestävyyteen, ja jotka vastustavat hyvin muotoillun ketogeenisen ruokavalion käyttöä käytännön terapeuttisessa lääketieteessä:

1. Ihmisen aivot polttavat 600 kcal päivässä, mikä tarkoittaa 150 gramman päivittäistä glukoositarvetta energiantarpeen tyydyttämiseksi, ja
2. Kukaan ei voi noudattaa ketogeenistä ruokavaliota pitkäaikaisesti.

Vertaisarvioidussa lääketieteellisessä kirjallisuudessa viimeisten viiden vuosikymmenen aikana nämä ravitsemuksellisen ketoosin turvallisuutta ja kestävyyttä vastaan esitetyt väitteet on todistettu vääriksi kerta toisensa jälkeen, viimeksi Indiana University Health -tutkimuksemme¹ kahden vuoden tuloksilla.

Olemme käsitelleet hyvin laaditun ketogeenisen ruokavalion välttämättömiä osatekijöitä, joita suurin osa ihmisistä kykenee noudattamaan vuosikausia, jos heille tiedotetaan ja heitä tuetaan asianmukaisesti. Erityinen aihe, jota haluamme käsitellä tässä, on se, miten sekä aivot että keho voivat toimia yhtä hyvin – tai jopa paremmin – ruokavaliolla, jossa on vain vähän tai ei lainkaan hiilihydraatteja verrattuna tyypillisesti mainostettuun vähärasvaiseen, runsaasti hiilihydraatteja sisältävään ”terveelliseen ruokavalioon.”

Julkaistut tieteelliset tutkimustulokset ovat osoittaneet, että ketoaineet, joita tuotetaan joko ravinnon rasvoista tai rasvakudosvarastoihin varastoituneista triglyserideistä, ovat erinomaista polttoainetta aivoille. Lisäksi tiedämme nyt, että näillä maksan tuottamilla ketoneilla on myös useita suotuisia vaikutuksia sydämeen, munuaisiin ja muihin elimiin, jotka näyttävät johtavan parempaan pitkäikäisyyteen²,³,⁴. Lisäksi uudet tutkimukset ovat korostaneet, että luurankolihakset, jopa kilpaurheilijoiden lihakset, eivät ole pelkästään riippuvaisia korkeasta hiilihydraattien saannista ravinnosta glykogeenin täydentämiseksi ja suorituskyvyn parantamiseksi⁵.

Viisi vuotta sitten asti emme kuitenkaan ymmärtäneet, millä mekanismilla (mekanismeilla) nämä hyödylliset lisävaikutukset ilmenevät. Nyt tiedämme, miksi tällä pitkään väheksytyllä fysiologialla voi olla hallitseva rooli terveydessämme ja hyvinvoinnissamme. Sen lisäksi, että ketoaineet ovat puhtaammin palavaa polttoainetta (eli tuottavat vähemmän vapaita radikaaleja) kuin glukoosi, kun niitä käytetään aivoissa ja muissa elimissä, primaarinen ketoni beetahydroksibutyraatti voi myös toimia signaalina, joka aktivoi geenejä, jotka säätelevät puolustusmekanismejamme oksidatiivista stressiä ja tulehdusta vastaan³.

Miten elimistö siirtää primaarisen energialähteensä hiilihydraateista rasvoihin ja ketoaineisiin, on kaikkea muuta kuin helppoa. Tämä prosessi, jota olemme nimittäneet ”keto-adaptaatioksi”, alkaa muutamassa päivässä, mutta kestää huomattavan kauan kehittyäkseen täysin. Jopa sen jälkeen, kun se on päättynyt, tuloksena ei ole glukoosin täydellinen poistuminen elimistön polttoainevarastosta. Pikemminkin glukoosin tarve ja käyttö vähenee dramaattisesti, ja samaan aikaan reittejä, jotka pelastavat osittain metaboloituneen glukoosin tuotteita (esim. pyruvaattia ja laktaattia) kierrätettäväksi polttoaineeksi ja muiksi hyödyllisiksi aineenvaihdunnan välituotteiksi, hienosäädetään. Tuloksena on normaalin verensokerin ja lihasten glykogeenitasojen ylläpitäminen, joka voidaan ylläpitää ilman hiilihydraattien saantia ravinnosta.

Hiilihydraattien fysiologinen rooli

Ajatusta siitä, että aivot ja keskushermosto tarvitsevat hiilihydraatteja toimiakseen moitteettomasti, tuetaan usein ympäripyöreällä logiikalla, jonka mukaan aivot käyttävät glukoosia siksi, että ne tarvitsevat glukoosia, ja että aivot tarvitsevat glukoosia siksi, että ne kuluttavat sitä. Aukko tässä väitteessä on se, että aivot eivät itse asiassa tarvitse glukoosia. Ne toimivat itse asiassa varsin hyvin ketoaineilla. Toisin sanoen aivojen oletettu glukoosin tarve on ehdollinen tarve, joka perustuu ruokavalion sanelemiin polttoainelähteisiin. Ketoneja vähättelevä ruokavalio (eli mikä tahansa ruokavalio, jossa >30 % energiasta saadaan hiilihydraattien ja proteiinien yhteenlasketusta saannista) pakottaa aivot pohjimmiltaan turvautumaan glukoosiin polttoaineena.

On totta, että jotkin solut elimistössä tarvitsevat glukoosia. Esimerkiksi punasolut, munuaisten osat ja silmän linssiä peittävät epiteelisolut ovat ensisijaisesti glykolyyttisiä, koska niistä puuttuu mitokondrioita ja ne ovat siten riippuvaisia glukoosista toimiakseen. Tämä pätee osittain myös nopeakytkentäisiin lihassyihin (joissa on vähemmän mitokondrioita kuin hidaskytkentäisissä lihaksissa), joita käytetään korkean intensiteetin harjoituksissa, kuten painonnostossa ja sprintissä. Mutta kaikissa näissä tapauksissa, joissa glukoosi hajoaa laktaatiksi, elimistö voi valita – solut, joissa on mitokondrioita, voivat edelleen hapettaa laktaatin hiilidioksidiksi ja vedeksi, tai elimistö voi kierrättää laktaatin takaisin glukoosiksi.

Todisteet siitä, että aivot pystyvät toimimaan ketoaineilla

Yksinkertaisin kokeilu, joka osoittaa aivojen kyvyn toimia ketoaineilla, on havainto siitä, että ihminen voi sietää täydellistä paastoa normaalin henkisen toimintakyvyn säilyttäen normaalin mielenterveyden 30 – 60 päivän ajan. Mielenkiintoista on, että pitkäaikaisen nälänhädän aikana lihasmassa ja muut elimistön tärkeät rakenteet menettävät vähitellen massaa ja toimintakykyä. Aivot ovat kuitenkin täysin suojassa nälkäkataboliaa vastaan, joka tuhoaa muun kehon. Tyylikkäästi tehdyt tutkimukset, joissa mitattiin aivoihin menevän valtimoveren glukoosi- ja ketoainepitoisuuksia verrattuna näiden polttoaineiden pitoisuuksiin aivoista lähtevässä kaulasuonessa, osoittivat, että ketoaineet kykenevät itse asiassa toimittamaan suurimman osan aivojen energiasta. Mutta koska edes pitkäaikainen nälkäkuolema ei laske veren glukoosipitoisuutta alle ”alhaisen normaalin” tason, nämä havainnot eivät osoittaneet, ettei ketoosiin sopeutuneilla aivoilla ole pientä mutta merkittävää glukoositarvetta.

Kysymystä käsiteltiin suoraan monta vuosikymmentä sitten, kun kaksi tunnettua tutkimusryhmää teki samankaltaisia kokeita arvioidakseen henkistä toimintaa nälkään sopeutuneilla potilailla, joiden verensokeri oli laskettu hyvin alhaiselle tasolle insuliini-⁶,⁷-infuusion avulla.

Kumpaankin tutkimukseen osallistui vakavasti liikalihaviksi luokiteltuja potilasta, jotka olivat olleet totaalisessa paastossa jatkuvan sairaalahoitoisen havainnoimisen alaisena 30-60 päivän ajan. Drenickin ym. tutkimuksessa 9 osallistujalle, joiden veren BOHB (beetahydroksibutyraatti) oli 7-8 mM:n alueella, annettiin yksittäinen insuliinibolus, joka riitti laskemaan veren glukoosiarvot ohimenevästi keskimäärin 36 mg/dl:iin (joidenkin potilaiden arvot laskivat jopa 9 mg/dl:iin). Huolimatta syvän hypoglykemian aiheuttamisesta tasolle, joka tavallisesti liittyy koomaan tai kuolemaan, yksikään näistä potilaista ei kokenut mitään hypoglykemiaan liittyviä oireita. Lisäksi virtsan katekoliamiinimittaukset, jotka ovat osoitus elimistön vastasäätelyyn liittyvästä stressireaktiosta hypoglykemiaan, eivät olleet koholla, vaikka verensokeriarvot olivat lyhytaikaisia mutta erittäin alhaisia.

Toisessa Cahillin ja Aoki⁷:n raportoimassa tutkimuksessa kolmelle lihavalle miehelle, jotka olivat sopeutuneet pitkittyneeseen paastoon, annettiin insuliinia hitaalla ja jatkuvalla infuusiolla 24 tuntia. Tässä tapauksessa veren glukoosipitoisuus laski vähitellen, mutta saavutti lopulta keskiarvon 25 mg/dl, kun taas veren BOHB pysyi 4-6 mM:n alueella. Tällä insuliinin antotavalla verensokeriarvot pysyivät alle 36 mg/dl:n 10-12 tunnin ajan, mutta tässäkään tapauksessa potilailla ei ollut kliinisiä merkkejä hypoglykemiasta tai vastavaikuttavasta hormonaalisesta vasteesta.

Mitä nämä kaksi dramaattista (mutta riskialtista) tutkimusta osoittivat, on selvä todiste aivojen normaalista toiminnasta glukoosin puuttuessa käytännöllisesti katsoen kokonaan ilman glukoosia silloin, kun ketoaineita on riittävästi saatavilla. Tämä tarjoaa meille ainutlaatuisen näkökulman siihen, että hiilihydraattipitoista ruokavaliota nautittaessa aivojen pääasiallinen polttoainelähde on glukoosi; ei siksi, että sitä tarvitaan, vaan siksi, että aivojen toinen luonnollinen ja erittäin tehokas energianlähde on suljettu. Mutta jatkuvassa ravitsemuksellisessa ketoosissa aivot sopeutuvat ketoaineiden läsnäoloon tehostamalla niiden ottoa ja hapettumista, mikä suojaa kognitiivisia ja keskushermoston toimintoja⁶.

On huomattava, että nämä tutkimukset, jotka osoittavat ketoaineiden voimakasta hermosuojaa syvän hypoglykemian olosuhteissa, koskivat pieniä potilasryhmiä, joiden veren ketoaineet olivat 4-8 mM:n alueella, kun taas ravitsemuksellisen ketoosin arvot ovat yleensä alhaisemmat – ts, 1-4 mM:n välillä. Meillä ei ole käytettävissämme tuloksia vastaavista ihmistutkimuksista, joissa hypoglykemiaa on aiheutettu tarkoituksellisesti, ja nykyaikaiset eettiset normit estävät asianmukaisesti tällaisen tutkimuksen. Hoidellessamme lukuisia tyypin 2 diabetesta sairastavia potilaita, jotka käyttävät hypoglykemialääkitystä, olemme kuitenkin havainneet useita tapauksia, joissa kohtalainen hypoglykemia on esiintynyt ilman odotettuja oireita, kun veren BOHB-arvot ovat ravitsemuksellisen ketoosin alueella. Huomionarvoista on myös se, että aivot suosivat ketoaineita glukoosin sijasta, mikä näkyy ketoaineiden ensisijaisena ottamisena myös silloin, kun glukoosi on koholla⁸. Näin näyttää olevan myös sydämessä.

Ketoadaptaation keskeiset piirteet – glukoosin säilyttäminen ja pelastaminen

On tärkeää muistaa, että se, että ihminen ei syö ravinnon hiilihydraatteja, ei tarkoita, että elimistö olisi täysin vailla glukoosia. Riippumatta siitä, noudatetaanko täydellistä paastoa viikkoja⁶,⁷ vai pelkkää lihaa ja rasvaa sisältävää ketogeenistä ruokavaliota kuukauden ajan⁹,¹⁰, verensokeriarvot pysyvät normaalialueella sekä levossa että liikunnan aikana. Tämä johtuu siitä, että elimistö pystyy varsin hyvin syntetisoimaan kaiken tarvitsemansa glukoosin erilaisista glukoneogeenisistä esiasteista ja samalla rajoittamaan tiukasti hiilihydraattien hapettumisnopeuttaan.Näitä glukoosin esiasteita on ainakin viisi:

1. lihaksen hajoaminen aminohappojen saamiseksi glukoneogeneesiin,
2. ravintoproteiinin hajoaminen aminohappojen saamiseksi glukoneogeneesiin,
3. rasvakudoksen triglyseridien tai ravintotriglyseridien hydrolyysistä vapautuva glyseroli;
4. glykolyysistä peräisin olevan laktaatin ja pyruvaatin kierrättäminen; ja
5. asetoni, jota tuotetaan hajottamalla asetoasetaatti spontaanisti asetoniksi ja jota voidaan käyttää glukoneogeneesiin.

Tämä viimeinen lähde on hieman yllättävä, sillä se on itse asiassa pieni mutta merkittävä reitti glukoosin tuottamiseksi rasvahapoista¹¹. Näiden eri glukoneogeneesilähteiden edellytykset ja niiden tuottamat määrät on esitetty seuraavassa taulukossa.

Taulukosta käy selvästi ilmi, että riippumatta siitä, onko kyse täydellisestä paastosta vai ketogeenisestä ruokavaliosta ilman hiilihydraattipitoisia elintarvikkeita, uudet tai kierrätetyt glukoneogeneettiset substraatit tuottavat glukoosia missä tahansa 100-200 grammaa päivässä. Kun tähän lisätään jopa 50 g/d ruokavaliohiilihydraattia osana hyvin koostettua ketogeenistä ruokavaliota, käy selväksi, miksi ravitsemuksellinen ketoosi on hyvin siedetty erilaisissa haastavissa olosuhteissa.

Tämän tasapainoyhtälön pakollinen toinen puoli on elimistön kyky rajoittaa tiukasti glukoosin nettokäyttöä oksidatiivisena polttoaineena. Tämän säilyttämisen laajuutta voidaan arvioida ketoosiin sopeutuneilta aikuisilta saaduista epäsuorista kalorimetriatiedoista levossa ja kestävyysliikunnan aikana. Sekä harjoittelemattomilla että hyvin harjoittelevilla henkilöillä tämä kehon kokonaispolttoaineenkäytön indikaattori osoittaa, että noin 90 prosenttia kehon energiasta saadaan rasvasta tai rasvasta peräisin olevista ketoaineista⁵,⁹,¹⁰.

Matalan hiilihydraattipitoisuuden urheilijoiden oppeja

Ketogeenistä ruokavaliota noudattavalle ehkä haastavimmaksi koettu tilanne on kyky ylläpitää glukoosi-/glykogeenivarastoja pitkäkestoisessa, korkean intensiteetin liikunnassa. Suurimman osan viime vuosisataa hyväksytty paradigma on ollut, että lihaksen alkuperäinen glykogeeni korreloi positiivisesti kykyyn ylläpitää kestävyyssuorituskykyä kohtuullisen ja korkean intensiteetin liikunnan aikana¹²,¹³. Ottaen kuitenkin huomioon, että vaikka lihaksen glykogeeni olisi ”optimoitu” käyttämällä hiilihydraatteja kuormittavaa ruokavaliostrategiaa, kestävyysurheilijan kehon glykogeenin huippupitoisuus on vain noin 2000 kcal. Jos yritetään samanaikaisesti kouluttaa lihaksia käyttämään enemmän rasvaa ja vähentää riippuvuutta glykogeenista suorituskyvyn pidentämiseksi, syntyy jonkinlainen metabolinen oksymoroni. Tämä johtuu siitä, että hiilihydraattikuormituksen aiheuttamat hyvin korkeat insuliinitasot itse asiassa tukahduttavat rasvahappojen vapautumisen ja hapettumisen.

Tutkittaessa tätä asiaa tarkemmin ja arvioidakseen ihmisen rasvan hapettumisen rajoja liikunnan aikana alankomaalainen tutkijaryhmä tutki 300 aikuista ja tutki heidän maksimaalista rasvan hapettumistaan liikunnan aikana¹⁴. He raportoivat, että tämän ryhmän (johon kuului useita huipputreenattuja urheilijoita) parhaan yksilöllisen rasvanpolttajan maksimaalinen rasvan hapettumisnopeus oli 0,99 grammaa rasvaa minuutissa. Kuitenkin jo kauan ennen tätä eräs meistä raportoi, että polkupyöräilijät, jotka olivat keto-adaptiossa vain neljän viikon ajan, pystyivät polttamaan rasvaa 1,5 grammaa rasvaa minuutissa¹⁰. Tässä tutkimuksessa otettujen ennen ja jälkeen lihasbiopsioiden perusteella nämä pyöräilijät pystyivät keto-adaptaation jälkeen suorittamaan saman työmäärän käyttäen vain neljänneksen vähemmän lihasten glykogeeniä. Tämä oli ensimmäinen tutkimus, jossa lihasglykogeeni ja kestävyyssuorituskyky erotettiin selvästi toisistaan keto-adaptioituneilla urheilijoilla.

Paras osoitus tästä erotuksesta julkaistiin kuitenkin hiljattain Jeff Volekin ryhmän⁵ toimesta. Rekrytoimme 20 kilpailevaa ultrajuoksijaa, joista 10 noudatti perinteistä runsashiilihydraattista ruokavaliota ja loput 10 olivat noudattaneet ketogeenistä ruokavaliota vähintään 6 kuukautta (ruokavalion keskimääräinen kesto 22 kuukautta). Ketogeenisen ruokavalion ryhmä ilmoitti keskimääräiseksi päivittäiseksi hiilihydraattien saanniksi 64 grammaa, ja keskimääräinen paastoseerumin BOHB-arvo oli 0,6 mM.

Alkutason testauksen jälkeen näitä juoksijoita pyydettiin juoksemaan 3 tunnin juoksu kilpailutilassa juoksumatolla – käytännössä sisätiloissa suoritettava maraton. Yllättäen molemmilla ryhmillä oli samanlaiset lihasten glykogeenitasot ennen juoksua, ja molemmat mobilisoivat myös samanlaiset määrät (noin 80 %) glykogeeniä 3 tunnin juoksumatolla. Epäsuora kalorimetriatesti (02-kulutuksen ja hiilidioksidituotannon mittaaminen) osoitti kuitenkin, että lähes 90 prosenttia ketogeenisen juoksijan nettoenergiankulutuksesta oli peräisin rasvasta. Tämä tulos on selkeä osoitus siitä, että glykogeenin mobilisointi ei vastaa hiilihydraattien hapettumista ketoosiin sopeutuneessa tilassa. Pikemminkin glykogeenivarastot voidaan optimoida ja asettaa saataville anaerobiseen (eli glykolyyttiseen) lihastoimintaan, minkä jälkeen maksa kierrättää ne määrällisesti takaisin glukoosiksi. Vielä hämmästyttävämpi esimerkki siitä, että koulutetut kelkkakoirat¹⁵,¹⁶ pystyvät säilyttämään normaalin lihasglykogeenin kuluttamalla hyvin vähän hiilihydraatteja toistuvien päivien uuvuttavan liikunnan aikana, on raportoitu¹⁵,¹⁶.

Miksi jotkin asiantuntijat edelleen väittävät, että tarvitsemme ravintohiilihydraatteja

Yleisesti sanottujen, mutta virheellisten perustelujen, jotka käsittelimme edellä, ruokavalion sisältämiä hiilihydraatteja puoltavien argumenttien lisäksi – mm, että aivot ja jotkin muut kudokset ovat pakollisia hiilihydraattien polttajia ja että hiilihydraatteja tarvitaan liikuntaan – on olemassa joukko muita syitä, joita usein käytetään tukemaan ajatusta, että meidän on kulutettava hiilihydraatteja yli ravitsemuksellista ketoosia helpottavien tasojen.

Nesteproteiiniruokavalio. Kun vuonna 1976 julkaistiin kirja ”The Last Chance Diet” (Viimeisen mahdollisuuden ruokavalio), yleisölle markkinoitiin syvästi virheellistä ruokavaliota, jossa oli ilmeisiä elektrolyytti- ja kivennäisainepuutteita, mikä johti yli 60 äkkikuolematapaukseen, jotka ilmoitettiin CDC:lle muutaman seuraavan vuoden aikana. Sen sijaan, että todellista perimmäistä syytä olisi tunnistettu, asiantuntijoiden mielestä ketonit olivat myrkyllisiä sydämelle¹⁷,¹⁸. Huolimatta siitä, että olemme julkaisseet useita tiukkoja tutkimuksia, jotka osoittavat, että sydämen rytmi ja toiminta säilyvät erinomaisesti, kun ravitsemuksellisen ketoosin aikana annetaan riittävästi elektrolyyttejä ja kivennäisaineita⁵,⁹,¹⁰,¹⁹, tämä virheellinen päätelmä on edelleen yleisesti monien lääkäreiden ja tiedemiesten kannalla. Tästä huolimatta ei ole minkäänlaista tieteellistä perustetta väitteelle, jonka mukaan ravinnon hiilihydraatit ovat välttämättömiä estämään vahingollisten ketoainepitoisuuksien (AKA ”rasva-aineenvaihdunnan myrkylliset sivutuotteet”) kertymistä.

Myytti lisämunuaisen väsymyksestä. Sekä yleisen kliinisen kokemuksen että joidenkin julkaistujen tutkimusten mukaan huonosti laadittujen vähähiilihydraattisten ruokavalioiden ymmärretään aiheuttavan päänsärkyä, väsymystä, liikunta-intoleranssia (alias ’ketoflunssaa’) ja lisämunuaisten vajaatoimintaa (20). Tätä DeHavenin tutkimusta – Yalen kalkkunatutkimusta – on käsitelty aiemmassa blogikirjoituksessamme. Lyhyesti sanottuna he antoivat lihaville naisille 4-6 viikon ajan pelkkää proteiinia sisältävää ruokavaliota, joka sisälsi ankarasti rajoitettuja natrium- ja kaliummääriä. Tuloksena ollut heikentynyt proteiiniaineenvaihdunta ja syvä hypotensio johtuivat ilmeisestä elektrolyyttien riittämättömyydestä, ei ravitsemuksellisesta ketoosista, kuten kirjoittajat väittävät. Näitä ja muita esitettyjä löydöksiä, joissa koehenkilöt eivät saaneet riittävää elektrolyyttikorvausta, on käytetty maalaamaan kuvaa fysiologisesta stressistä, jonka ketogeeninen ruokavalio voi aiheuttaa, huolimatta lukuisista tutkimuksista, jotka osoittavat, että ketoosiin sopeutuneilla koehenkilöillä ei ole lisääntynyttä katekoliamiinivastetta⁶,⁷.

Kilpirauhasen toimintahäiriö sekundaarisesti ravitsemuksellisen ketoosin seurauksena. Kun yleisesti havaitaan, että energian ja liikunnan sietokyky on heikentynyt, kun ravitsemukselliseen ketoosiin yhdistetään riittämätön elektrolyyttien saanti, on houkuttelevaa syyttää tästä kilpirauhasen toiminnan heikkenemistä. Tämä yleinen johtopäätös ei kuitenkaan kestä tieteellistä perustutkimusta. Kyllä, aktiivisen kilpirauhashormoni T3:n pitoisuus veressä laskee tyypillisesti 30-40 prosenttia hyvin laaditun ketogeenisen ruokavalion ensimmäisten viikkojen aikana, mutta tähän ei liity mitään kliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä tai oireita. Kuten aiemmassa blogikirjoituksessamme Does Your Thyroid Need Dietary Carbohydrates? (Tarvitseeko kilpirauhasesi ravinnon hiilihydraatteja?) käsiteltiin, tämä muutos johtuu kilpirauhashormoniresistenssin huomattavasta vähenemisestä (samaan tapaan kuin samanaikainen insuliiniresistenssin paraneminen) ravitsemuksellisen ketoosin aikana. Siksi tämä on terve reaktio eikä merkki hormonitoiminnan häiriöstä.

Ketogeeninen ruokavalio häiritsee unirytmiä. Monet ihmiset raportoivat, että he nukkuvat vähemmän ravitsemuksellisessa ketoosissa. Olemme hiljattain käsitelleet tätä kysymystä Indiana University Health -tutkimuksessa, johon osallistui potilaitamme. Havaitsimme, että unen yleinen laatu, unihäiriöt ja päivähäiriöparametrit paranivat kaikki merkittävästi. Lisäksi huonosta unesta raportoivien potilaiden osuus väheni merkittävästi 1 vuoden kuluttua²¹. Osittainen selitys näiden hyötyjen mekanismille voi olla se, että aivojen hengitysvaste hiilidioksidin kertymiseen paranee ravitsemuksellisen ketoosin aikana²².

Tarvitsemme enemmän ravintokuitua kuin ketogeenisellä ruokavaliolla on mahdollista. Sen lisäksi, että se edistää paksusuolen terveyttä, on nyt vahvaa näyttöä siitä, että kuitujen paksusuolen käymisestä syntyvät lyhytketjuiset rasvahapot (SCFA) parantavat myös aivojen terveyttä. Ja on todellakin totta, että erittäin suuren kuidun saannin ja riittävän hiilihydraattirajoituksen yhdistelmää ravitsemuksellisen ketoosin ylläpitämiseksi on vaikea saavuttaa ilman puhdistettujen kuitulisien käyttöä. Mutta se, mitä korostamme kuitua koskevassa blogikirjoituksessamme, on se, että beetahydroksibutyraatin tuotanto voi tarjota aivoille moninkertaisesti enemmän SCFA-yhdisteitä kuin hyvin runsaskuituinen ruokavalio yhdistettynä optimoituun mikrobiomiin. Näin ollen kohtuullinen kuitutaso, jonka voi saavuttaa oikean ruoan avulla hyvin koostetulla ketogeenisellä ruokavaliolla, pitäisi olla enemmän kuin riittävä ylläpitämään elinten terveyttä koko kehossa.

Johtopäätökset

Ruokavaliohiilihydraattien tarve on usein väärinkäsitysten ja väärän tiedon aihe. Vaikka joillakin elimistön tietyillä kudoksilla on tietyt glukoositarpeet, nämä tarpeet täyttyvät helposti elimistön glukoneogeenisistä lähteistä ilman, että hiilihydraattien saantia ravinnosta tarvitaan. On myös joitakin ihmisiä, jotka väittävät käyttäytymiseen liittyvää ”tarvetta” leivälle, mutta se menee pian ohi muutaman viikon ketoosiin sopeutumisen jälkeen. Väsymys, stressi, heikentynyt kognitio ja heikentynyt suorituskyky, joita usein käytetään hiilihydraattien tarpeen perusteluna, johtuvat pikemminkin hyvin laaditun ketogeenisen ruokavalion epäasianmukaisesta toteuttamisesta, riittämättömästä elektrolyyttikorvauksesta ja/tai riittämättömästä ajasta ketosopeutumiseen. Oikein käytettynä ketogeeninen ruokavalio voi olla turvallinen ja kestävä terapeuttinen työkalu sekä keino edistää hyvinvointia ja suorituskykyä.

Tiedot, joita tarjoamme osoitteessa virtahealth.com ja blog.virtahealth.com, eivät ole lääketieteellistä neuvontaa, eikä niiden ole tarkoitus korvata lääkärin konsultaatiota. Ilmoita lääkärillesi kaikista ruokavaliossa tai elämäntavoissa tekemistäsi muutoksista ja keskustele niistä hänen kanssaan. Jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita mahdollisista sairauksistasi, ota yhteyttä lääkäriisi.