Skolioosi on selkärangan epänormaali kaarevuus. Selkärangassa on joitakin käyristymiä, jotka ovat normaaleja tai fysiologisia, ja joitakin, jotka eivät ole. Kaularangan ja lannerangan alueella lordoosi eli sisäänpäin suuntautuva käyrä on normaali.

Suosittelemme lukemaan tämän artikkelin: Skolioosi eli selkärangan kaarevuus

Selkärangan alueella kyfoosi eli ulospäin suuntautuva käyrä on normaali. Nämä selkärangan käyrät kulkevat edestä taaksepäin. Skolioosi muodostuu selkärangan käyrän kiertymisestä tai kiertymisestä, joka johtaa C- tai S-kirjaimen muotoiseen käyrään.

Kaksi käyrää, yksi ylempi ja yksi alempi, voi syntyä samanaikaisesti, toinen vastakkaiseen suuntaan kuin toinen, tai käyrää voi olla vain yhteen suuntaan. Kaularangan ja selän välinen skolioosi on harvinaista, kun taas selän, lannerangan tai molempien välinen skolioosi on yleisempää.

Skolioosin ohella lapselle voi kehittyä kyfoosi (kyttyräselkä) tai selän lordoosi eli niskan ja alaselän fysiologisen käyrän kääntyminen.

Mitä vaikutuksia skolioosilla on kehoon?

Skolioosi aiheuttaa jonkin verran anatomisia muodonmuutoksia nikamiin(1), kylkiluihin, nivelsiteisiin ja välilevyihin. Nikamilla on taipumus muodostua kiilamaiseksi käyrän huipun yläpuolella. Koveralla puolella eli käyrän sisäpuolella nikamaväylät ovat kapeammat, ja niiden läpi kulkevat hermojuuret voivat puristua ja aiheuttaa iskiasoireita.

Kylkiluut deformoituvat nikamien kallistuessa; kuperalla puolella niiden välinen pystysuora etäisyys kasvaa, kun taas koveralla puolella se pienenee. Rintakehän kiertymisen vuoksi se menettää pyöreän suorakulmaisen muotonsa ja litistyy enemmän toiselta puolelta kuin toiselta. Se muodostaa Gibban, joka on helppo nähdä koveralta puolelta.

Nikamavälilevy litistyy koveralta puolelta ja dekompressoituu toiselta puolelta, jolloin välilevyn ydin (nucleus pulposus) pakotetaan ulos. Sitä esiintyy sekä tytöillä että pojilla, ja se alkaa 8-10 vuoden iässä. Skolioosi koskee yleensä hoikempia, hoikkia lapsia, joista suurin osa on naisia: 80 %.

Luokittelu skolioosin syyn mukaan

Skolioosin luokittelu syyn mukaan on seuraava:

  • Idiopaattinen skolioosi: Idiopaattinen skolioosi on tuntemattomasta alkuperästä johtuva skolioosi. Se on yleisin, noin 80 % skolioosia sairastavista kuuluu tähän ryhmään. Tämä tyyppi voidaan jakaa kolmeen muuhun tyyppiin puhkeamisiän mukaan: infantiili (ennen kolmen vuoden ikää), juveniili (4-vuotiaasta 10-vuotiaaksi) ja murrosikäinen (10-vuotiaasta 18-vuotiaaksi).
  • Synnynnäinen skolioosi: Tämä skolioosityyppi ilmaantuu raskauden aikana ilmenevän epämuodostuman vuoksi. Se voi syntyä spontaanisti, mutta sitä esiintyy myös äidin raskauden aikaisten huonojen tapojen (mm. alkoholinkäyttö, huumeet) vuoksi.

  • Neuromuskulaarinen tai myopaattinen skolioosi: Neuromuskulaarinen skolioosi liittyy hermoston tai lihaksiston häiriöihin. Se on yleinen lapsilla ja aikuisilla, joilla on selkärankahalvaus, aivohalvaus, lihasdystrofia, poliomyeliitti, selkäydinhalvaus ja muita neurologisia sairauksia.
  • Degeneratiivinen skolioosi: Tämä skolioosityyppi on yleisin aikuisiällä, ja se diagnosoidaan 50 ikävuoden jälkeen. Nimensä mukaisesti se ilmenee selkärangan rakenteiden kulumisen seurauksena vuosien kuluessa.

Luokittelu poikkeaman alueen mukaan

Skolioosin luokittelu poikkeaman alueen mukaan on seuraava:

  • Selkärangan skolioosi: Selkärangan skolioosista puhutaan silloin, kun poikkeama on keskellä vartaloa (lapaluiden ja kylkiluiden alueella). Tämän tyypin sisällä on alatyyppi, joka määrittelee, mihin suuntaan kaarevuus on: dekstroeskolioosi (tarkoittaa, että kaarevuus on oikealle) ja levoeskolioosi (tarkoittaa, että kaarevuus on vasemmalle).
  • Lannerangan skolioosi: Tämä skolioosityyppi on skolioosi, joka ilmenee alaselässä. Sitä voi esiintyä sekä miehillä että naisilla.
  • Dorsolumbaalinen skolioosi: Kuten nimestä voi päätellä, tämä skolioosityyppi tarkoittaa selkärangan poikkeamaa keski- ja alaselässä (selkä ja lanneranka). Se on yleisintä lapsilla ja nuorilla.

Luokittelu Cobbin kulman mukaan

Cobbin kulman avulla lääkäri määrittää skolioosin vaikeusasteen. Skolioosi jaetaan Cobbin kulman mukaan:

  • Lievä skolioosi: Potilaat, joiden Cobbin kulma on alle 20 astetta. Yleensä vain hoidoilla voidaan pysäyttää käyrän projektio.
  • Keskivaikea skolioosi: Potilaat, joiden Cobb-kulma on 20-40 astetta. Nämä potilaat voivat hyötyä fysioterapiasta, mutta myös leikkausvaihtoehto on olemassa.
  • Vaikea tai vaikea skolioosi: Potilaat, joiden Cobb-kulma on yli 40 astetta. Seurausten vuoksi niiden paras hoitovaihtoehto on leikkaus.

Toinen skolioosityyppi: Rotoskolioosi

Rotolioosista puhutaan, kun skolioosin lisäksi esiintyy myös nikamien kiertymiä. Tällöin selkärangan ulokkeet (joiden pitäisi olla keskellä) ovat siirtyneet oikealle tai vasemmalle puolelle (rotaatiosta riippuen).

Tämä skolioosityyppi voi esiintyä selkä- ja lannerangan tasolla, ja voi esiintyä myös dextrokonveksaalista rotaatiokolioosia tai levokonveksaalista rotaatiokolioosia

Selkärangan poikkeavuuksien tyypit?

Tiesitkö, että selkärangassasi on tiettyjä kaarevuuksia, jotka tekevät siitä vastustuskykyisemmän siihen vaikuttavia voimia vastaan? Tiesitkö, että selkärangan epämuodostumat eivät aiheuta ainoastaan kipua ja toimintahäiriöitä? Selkärangan käyrien muutokset voivat johtua huonosta ryhdistä, ja tällä videolla pyrimme selittämään sinulle jokaisen näistä muutoksista.

Tutustut hieman käyrien lisääntymiseen (eli hyperlordoosiin ja hyperkyfoosiin), käyrien häviämiseen (eli kaularangan oikaisuihin, litteään selkään ja lannerangan oikaisuihin) ja uusien käyrien tai poikkeavuuksien (kuten skolioosin) syntymiseen.

Skolioosin syyt

Hypoteeseja on monia(2); nykyinen tiede katsoo, että syyt voivat olla luisia, lihasperäisiä tai asentoperäisiä, mutta joidenkin kirjoittajien mukaan ei voida sulkea pois hormonaalisten, neurologisten, hampaiden virheasentojen, selkärangan tukkeutumisen tai tasapainohäiriöiden mahdollisuutta.

Hypotonisen, rentoutuneen lihaksiston esiintyminen tai luun kasvun suhteeton lisääntyminen vahvistaa hypoteesia, jonka mukaan tämän epämuodostuman alkuperä ei ole nivelsidekomponentti. Myös kehon toisen puolen halvaantuminen tai vatsa- ja selkälihasten merkittävä vajaatoiminta aiheuttaa selkärangan kallistumista ja kiertymistä toiselle puolelle.

Lapsilla on usein hyvin huonoja ja epätasapainoisia asentoja, esimerkiksi tytöt kirjoittavat vartalo kallistuneena ja pää sivulle kallistuneena, koska he eivät halua, että hiukset häiritsevät heitä kirjoittaessaan.Joissakin tapauksissa tämäntyyppiset muutokset tai pakkoasennot voivat olla ainoa tai yhdistetty syy asentoskoolioosiin. Toisaalta genetiikka on tekijä epämuodostuman synnyssä.

Skolioosin oireet

Tärkeimmät arvioitavat seikat ovat selkärangan sivukallistuksen ja kiertymän aste sekä alkamisikä. Mitä suurempi selkärangan kaarevuus on, sitä suuremmat seuraukset sillä on tulevaisuudessa.

Ensinnäkin, jos skolioosi ilmenee hyvin nuorena, ennuste huononee, koska kasvulla on taipumus lisätä selkärangan kallistusta.

Skolioosin yleisin merkki on selkärangan näkyvä kaarevuus. Usein olkapäät tai lonkat näyttävät toisiinsa nähden epätasaisilta, toinen on enemmän ylhäällä ja alempana tai anteriorinen ja posteriorinen suhteessa toiseen. Koulutarkastuksissa ja rutiinikäynneillä lastenlääkärin vastaanotolla käyrä yleensä havaitaan ensimmäisen kerran. Jos käyrä etenee, voi ilmetä oireita, kuten selkäkipua, päänsärkyä ja hengenahdistusta.

Skolioosin epäileminen havainnoimalla

Skolioosi on joskus niin selvä, että se näkyy vain asennossa. Jos luulet, että sinulla saattaa olla skolioosi, asetu peilin eteen ja ala tarkkailla pääsi asentoa, hartioiden asentoa, lantion asentoa,… Jos huomaat selvän epäsymmetrian toisen puolen ja toisen puolen välillä, tämä voi olla merkki siitä, että on syytä kääntyä asiantuntijan puoleen. Asiantuntija analysoi aluksi myös ryhtiäsi.

Varoitus: havainnointi ei ole luotettava menetelmä skolioosin lopulliseen määrittämiseen. Ihmiset ovat luonnostaan epäsymmetrisiä; kehon oikean tai vasemman puolen hallitsevuus aiheuttaa sen, että toisen puolen lihakset ovat erikokoisia kuin vastakkaisen puolen lihakset. Sinun ei pitäisi huolestua, jos esimerkiksi toinen olkapää on korkeammalla kuin toinen, ellei sinulla ole selkäkipuja tai muita ongelmia. Jos näin on, hakeudu erikoislääkärin vastaanotolle.

Mitä lääkäri tekee selvittääkseen, onko sinulla skolioosi?

Voidaksesi selvittää, onko sinulla skolioosi, sinun on mentävä lääkärin vastaanotolle, jossa sinulle tehdään lääkärintarkastus ja selkärangan röntgenkuvaus. Lopullinen skolioosidiagnoosi tehdään fyysisen tutkimuksen ja röntgenkuvauksen perusteella.

Edellä käsitellyssä selkärangan visuaalisessa arvioinnissa käytetään seuraavaa arviointitekniikkaa: potilasta pyydetään kumartumaan niin pitkälle kuin mahdollista, jotta hän voi koskettaa varpaitaan (taivuttamatta polviaan). Tällä testillä tarkistetaan selkärangan kiertyminen tai kylkiluiden kiertyminen.

Miten skolioosia mitataan?

Röntgenkuvia käytetään diagnoosin vahvistamiseen ja selkärangan kaarevuuden asteen määrittämiseen.

Yleisimmin käytetty mittausmenetelmä on Cobbin kulma, jossa piirretään kaksi nikamavartalon suuntaista viivaa ylimmän nikaman ylä- ja alapuolelle käyrän kärkeen. Kaarevuuden mittaaminen Cobb-kulmalla määrittää suositellun hoidon.

Muista, että skolioosia on kolmea eri tyyppiä Cobb-kulman mukaan:

  • Lievä skolioosi
  • Kohtalainen skolioosi
  • Vaikea skolioosi.

Skolioosin hoito

Hyvä uutinen on, että useimmat selkärangan käyrät ovat lieviä eivätkä vaadi hoitoa. Jos Cobb-kulma on 15 astetta tai vähemmän, lapsi arvioidaan uudelleen 4-6 kuukauden välein käyrän etenemisen seuraamiseksi.

Käyrä voi edetä erityisesti lasten kasvaessa. Ensimmäinen hoitokeino on yleensä tukeminen. Hoitoa suositellaan yleensä, kun kaarevuus on edennyt yli 20 asteen. Kaarevuuden tyypistä riippuen käytetään erilaisia kiinnikkeitä. Näiden hammasrautojen tarkoituksena on ylläpitää kaarevuutta, jotta se ei pahene kasvun myötä. Kuten useimmat hammasraudat, hammasraudat voivat olla lapselle traumaattisia, ja niitä on pidettävä 20 tuntia tai enemmän päivässä.

Hyvä uutinen on se, että hammasraudat ovat yleensä tehokkaat, jos potilas käyttää niitä ohjeiden mukaan. Fysioterapia voi myös auttaa minimoimaan käyrän ympärillä oleviin lihaksiin ja pehmytkudoksiin kohdistuvaa rasitusta.

Kiinnike on väline, jolla torjutaan skolioosin oireita, mutta sen poistamisen jälkeen selkäranka voi pahentua. Meidän on tietenkin vahvistettava lihaksia kunnolla tukivarren käytön aikana, mutta tärkeintä on, ettei lihasjänteys heikkene ja ettei lihas jää hypotrofiseksi ja riittämättömäksi, kun se poistetaan. Tukia on pidettävä ortopedin vaatiman ajan, usein lapsen kasvun loppuun asti, ja se on vähitellen vieroitettava, jotta tulokset eivät peruuntuisi.

Milloin skolioosi on vakava?

Vakava skolioosi on helppo diagnosoida, koska se on paljain silmin hyvin selvä käyristymä. Sitä pidetään vakavana, kun se ylittää 40 asteen Cobb-kulman, ja jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, se voi nousta 90 asteeseen.

Se vaikuttaa potilaan yleisterveyteen sekä fyysisesti että psyykkisesti, koska se rajoittaa vakavasti normaalia liikkuvuutta. Kun selkärangan epämuodostuma on hyvin suuri, voi ilmetä sydän- ja hengityselinten ongelmia.

Tässä tapauksessa asianmukaisin hoito on leikkaus. Lääkäreillä on erilaisia kirurgisia vaihtoehtoja, joita he voivat tehdä, nämä vaihtoehdot ovat: luusiirto, selkärangan fuusio, ilman fuusio.

Pilates-harjoitukset skolioosin hoitoon

Pilates-menetelmä on erittäin hyvä työkalu kaikenlaisiin kipuihin ja muutoksiin: voiman, joustavuuden, kehotietoisuuden, tasapainon,…………………………………………………………………………. Tällä videolla selitämme joitakin hyvin yksinkertaisia harjoituksia skolioosin eli selkärangan poikkeamien hoitoon kolmessa tasossa. Kokeile näitä harjoituksia mukavasti omassa kodissasi.

Klapp-harjoitukset

Fysioterapeutit ovat käyttäneet Klapp-harjoituksia skolioosin hoidossa jo vuosia. Se on hoitomenetelmä, joka koostuu harjoitteista, jotka aktiivisesti mobilisoivat selkärankaa säilyttäen sen joustavuuden. Nämä harjoitteet tehdään nelinkontin asennossa ja niihin tehdään muutoksia hoidettavan alueen mukaan.

Skolioosin kirurginen hoito

Jos selkärangan kaarevuus etenee yli 40 tai 50 asteeseen, suositellaan yleensä skolioosileikkausta(3). Leikkausajankohtaan vaikuttavia muuttujia voivat olla käyrän sijainti, käyrän määrä, käyrän etenemisnopeus ja se, jatkaako lapsi kasvuaan.

Leikkauksen ensisijainen tarkoitus on estää käyrän eteneminen. Vaikka jo syntynyttä epämuodostumaa voidaan yrittää korjata, on realistisempaa odottaa, että käyrän pienentyminen tapahtuu normaalin linjauksen palauttamisen kautta.

Skolioosin leikkaus on eräänlainen selkärangan fuusio. Tangot ja ruuvit kiinnitetään yksittäisiin nikamiin, ja usein käytetään kaapelia, joka auttaa oikaisemaan ja suoristamaan käyrän. Harrington-sauvojen käyttö on yleinen kiinnitysväline tämäntyyppisessä fuusioinnissa.

Monissa tapauksissa käytetään luusiirrettä yhdistämään yksi nikama toiseen nikamaan segmentin muodostamiseksi ja antamaan lisälujuutta luiden pitämiseksi paikallaan. Vaikka luovuttajalta saatua luumateriaalia voidaan käyttää, kirurgi voi käyttää siirteenä myös potilaan omaa lantion luuta (autograft). Yleensä synteettisestä tai luovuttajan luusta peräisin oleva luu ei ole yhtä tehokasta kuin autograft.

Skolioosileikkaus kestää yleensä 4-6 tuntia tapauksesta riippuen. Toipuminen sairaalassa kestää yleensä 3-5 päivää. Leikkauksen jälkeinen kivunhallinta on tärkeä osa toipumista.

Lisääntynyt kipu vähentää liikkumisen ja syvähengityksen sietokykyä, jotka ovat tärkeitä toimintakyvyn palautumisen kannalta. Sairaalassa fysioterapeutti auttaa ensimmäisissä liikkeissä, kuten sängystä siirtymisessä, kävelemisessä ja portaissa kiipeämisessä kotiinpaluuta varten. Monissa tapauksissa tarvitaan leikkauksen jälkeistä kiinnitystä.

Skolioosileikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat moninaisia, ja niihin voi kuulua selkärangan kipua, verenvuotoa, infektioita, neurologisia vaurioita, rasitusta viereisiin nikamiin, jotka eivät fuusioidu, instrumentaation epäonnistumista ja jatkuvan kaarevuuden etenemistä.

Skolioosileikkauksen jälkeen yleinen aktiivisuus on rajoitettua. Normaali päivittäinen toiminta palautuu, mutta liikuntaa on yleensä rajoitettu ensimmäisten 6 kuukauden aikana. Kun röntgenkuvat osoittavat, että paraneminen on edennyt, voidaan lisätä uinnin ja pyöräilyn kaltaisia aktiviteetteja. Yleistä urheilutoimintaa voidaan jatkaa vuoden kuluttua. Fuusio kestää yleensä 3 kuukautta, ja täydellinen paraneminen tapahtuu 2 vuoden kuluttua.

Mitä ei pidä tehdä, jos minulla on skolioosi

Kun skolioosia esiintyy, seuraavia toimintoja tulisi välttää:

  • Painon nostaminen (ilman ammattilaisen ohjausta).
  • Vääntelyä sisältäviä harjoitteita (esim. urheiluhyppyjä).
  • Raskas painonnousu
  • Pitkään istumatta tai seisten vietetyt tunnit.

Yhteenveto skolioosista

  • Skolioosi on selkärangan epänormaali kaareutuminen, ja se diagnosoidaan visualisoimalla käyrä sekä röntgenkuvilla Cobbin kulman mittaamiseksi.
  • Kulma, joka on enintään 15 astetta, saadaan yleensä hallintaan epäspesifisellä hoidolla.
  • Jos selkärangan kaarevuuskulma on yli 20 astetta, selkärangan tukeminen on ensisijainen hoitomuoto.
  • Jos kaarevuuskulma on ylittänyt 40 astetta, suositellaan yleensä skolioosileikkausta.
  • Kirurgiaan kuuluu ruuvien, sauvojen, lankojen ja luusiirteiden asettaminen, jotta selkärangan kaarevuus saadaan sulautettua ja minimoitua.
  • Komplikaatiot voivat olla moninaisia ja vaativat täydellistä yhteydenpitoa ja seurantaa kirurgin kanssa.
  • Toimintakykyä rajoitetaan tavallisesti ensimmäisten kuuden kuukauden aikana, ja täydellinen paraneminen voi kestää jopa 2 vuotta.

By: adminPosted on

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.