Mikä on RAD:n hoito?

Reaktiivisen kiintymyssuhde- ja kiintymyssuhdehäiriön hoitovaihtoehtoja on useita. Useimmissa tapauksissa käytetään hoitojen yhdistelmää. Pelkkä rakkaus ei riitä RAD:n parantamiseen.

Muista, etten ole terapeutti tai virallinen asiantuntija Reaktiivisen kiintymyssuhdehäiriön alalla. Olen äiti. Kahdella lapsellani sattuu olemaan kyseinen diagnoosi. Tämä artikkeli perustuu RAD:n hoidon nykytutkimukseen sekä henkilökohtaiseen kokemukseeni. En ole kokeillut kaikkea tällä listalla olevaa.

RAD:n osalta ei valitettavasti ole olemassa ”yhden koon hoitopakettia”. Se, mikä toimii, riippuu lapsesta, perheestä ja monista muista tekijöistä, kuten muista diagnooseista.

Monissa tapauksissa RAD-diagnoosi ei ole yksittäinen diagnoosi. Se tulee usein muiden diagnoosien, kuten sensorisen prosessoinnin häiriön, posttraumaattisen stressihäiriön tai kehitysvammahäiriön, ADHD:n, ahdistuneisuushäiriön, masennuksen, kognitiivisen viiveen tai FASD:n, rinnalle.

Ei ole itse asiassa harvinaista, että lapsilla on useita diagnooseja listalla. Tämä on yksi syy siihen, miksi hoitosuunnitelma on räätälöitävä lapselle sopivaksi.

TBRI:

Hoito, jonka olemme havainneet tehokkaimmaksi RAD-lapsillemme, oli TBRI (Trust Based Relational Intervention). Se perustuu tähän teoriaan; ”Lapsemme vahingoittuivat parisuhteessa ja he kokevat paranemista hoitavien suhteiden kautta.” ~ Karyn Purvis.

Käytimme TBRI:tä yhdessä joidenkin muiden tässä artikkelissa lueteltujen hoitostrategioiden kanssa.

TBRI:n pääperiaatteisiin kuuluvat:

• Turvallinen ja strukturoitu ympäristö
• Aistien tarpeet
• Ravitsemus
• Vahvistavat periaatteet
• Yhteyttävät periaatteet
• Havainnoiva tietoisuus
• ItsenäinenAwareness
• Skills of Attachment
• Playful Engagement
• Attunement
• Correcting Principles
• Proactive Behavioraaliset strategiat
• Responsive Behavioraaliset strategiat

Tässä (lähellä alareunaa) olevasta lyhennetystä ohjelman aktiviteettien luettelosta on paljon apua.

Lääkitys:

Lapsen lääkityksen valitseminen on hyvin henkilökohtainen päätös. Jaan joitakin kokemuksiamme siitä täällä. Ei ole olemassa lääkemääräystä, joka maagisesti parantaisi RAD:n, mutta on joitakin, jotka hoitavat joitakin oireita, kuten ahdistuneisuutta, aggressiivisuutta, univaikeuksia ja keskittymisvaikeuksia.

Se on varmasti monimutkaisempaa kuin vain oireen hoitaminen pillerillä. On monia tekijöitä, jotka on otettava huomioon. Suosittelen konsultoimaan lastenpsykiatria, joka on erikoistunut tai ainakin hyvin perehtynyt kiintymyssuhde- ja traumahäiriöiden hoitoon.

Lääkityksen valitseminen on iso päätös, eikä toisen mielipiteen hankkiminen ole pahitteeksi.

Neuvonta:

Valitsitpa sitten yksilö- ja/tai perhepsykologista neuvontaa, on erittäin tärkeää, että valitset terapeutin, joka on perehtynyt traumakysymyksiin ja jolla on kokemusta kiintymyssuhde- ja traumahäiriöihin.

Jos haet apua terapeutilta, jolla ei ole kokemusta reaktiivisesta kiintymyssuhdehäiriöstä, häntä voivat häiritä lapsen selviytymistaidot (jotka voivat vaikuttaa hurmaavilta), eikä hän voi tunnistaa RAD:n merkkejä.

Vanhempi-lapsi-kiintymyssuhde-/traumaohjelma:

Kummankin lapsemme kanssa osallistuin vuoden kestävään kiintymyssuhde- ja traumakohtaiseen ohjelmaan. Tunnen itseni niin onnekkaaksi, että alueellamme on tällainen ohjelma.

Jos sinulla on onni, että alueellasi on tällainen ohjelma, varmista, että se perustuu nykyiseen tieteeseen trauman vaikutuksesta kehittyviin aivoihin ja kiintymyssuhdetieteeseen.

Leikkiterapia:

Leikkiterapia voi olla erityisen hyödyllistä lapsille, jotka ovat olleet hyvin nuoria (pikkulapsia tai vauvoja) trauman tai laiminlyönnin tapahtuma-aikaan.

Keskusteluterapia ei useinkaan ole yhtä hedelmällistä lapsille, jotka olivat hyväksikäytön tai laiminlyönnin tapahtumahetkellä preverbaalisia, koska heillä ei ollut vielä tuolloin kehittynyt kieli, jotta he voisivat keskustella siitä myöhemmin.

Erityisesti hiekkalaatikoiden käyttäminen voi olla hyödyllistä auttaessaan lapsia leikkimään osan menneisyydestään ja käsittelemään sitä paremmin.

Kuvataideterapia:

Taideterapia voi auttaessaan lapsia käsittelemään sitä, mitä heille on tapahtunut. Se on ei-uhkaava lähestymistapa, joka toimii erittäin hyvin joidenkin lasten kanssa.

Kuvataideterapiaa tutkitaan yhä enemmän. Se on yhä helpommin saatavilla. Jälleen kerran on parasta, jos löydät terapeutin, joka on perehtynyt kiintymyssuhde- ja traumatietoon.

Eläinavusteinen terapia:

Yksi pojistamme teki eläinavusteista terapiaa yli vuoden ajan. Se oli hänelle äärimmäisen terapeuttista. Siinä missä toisen ihmisen rakkaus voi tuntua RAD-lapsista niin uhkaavalta, se, että he saavat rakastaa eläimiä ja olla niiden rakastamia, voi joskus auttaa kuromaan umpeen tätä kuilua.

Heille on myös ihanaa rakentaa luottamusta itseensä huolehtimalla eläimestä. Terapeuttisissa ohjelmissa käytetään erilaisia eläimiä, kuten hevosia, koiria, kanoja, laamoja, aaseja ja jopa sikoja.

Tärkeä huomautus: On olemassa RAD-lapsia, jotka vahingoittavat eläimiä. Jos näin on lapsesi kohdalla, ilmoita siitä terapeuteille etukäteen. He saattavat olla sitä mieltä, että lapsesi ei sovi ohjelmaan, tai he voivat olla halukkaita ottamaan hänet mukaan, mutta tarjota tehostettua valvontaa.

Neurofeedback:

Neurofeedback on eräänlainen biofeedback, joka käyttää reaaliaikaisia näyttöjä aivotoiminnasta opettamaan asiakkaille itsesäätelyä. Se ei sovi pienille lapsille tai niille, joilla on vakavia kognitiivisia viivästyksiä. Yleisimmin siinä käytetään EEG:tä.

Neurofeedback on edelleen melko kiistanalainen lähestymistapa. Tieteelliset tiedot viittaavat tällä hetkellä enemmänkin plasebovaikutukseen. Neurofeedback voi myös olla kallista.

EMDR:

EMDR:llä on toisaalta yhä enemmän tieteellistä tietoa, joka tukee sen tehokkuutta PTSD:n hoidossa. Koska monilla ”meidän” lapsillamme, joilla on kiintymyssuhdeongelmia, on myös traumahistoriaa, on järkeenkäypää, että EMDR voi olla tehokas hoitomuoto heille ainakin silloin, kun on kyse heidän traumojensa juurisyistä.

Tämässä artikkelissa EMDR:n sovittamisesta nimenomaan RAD-lasten kohdalla on joitain erinomaisia ehdotuksia.

EMDR on lyhenne sanoista eye movement desensitization and reprocessing. Se toimii parhaiten aikuisilla tai vanhemmilla lapsilla, jotka olivat verbaalisia trauman aikaan, joten se ei ehkä ole yhtä tehokas, jos hyväksikäyttö tai laiminlyönti tapahtui aivan ensimmäisten kuukausien tai vuosien aikana.

Me olemme havainneet, että EMDR antaa hyviä tuloksia. Käytämme myös kahdenvälistä stimulaatiota lasten kanssa kotona, jos heidän on vaikea rauhoittua.

Residenttihoito:

Joskus ei ole enää turvallista pitää lasta kotona, joko siksi, että hän on vaaraksi vanhemmalle, sisarukselle tai itselleen. Näissä tapauksissa voi olla tarpeen ottaa lapsi pois kotoa joksikin aikaa.

Ilmeisesti laitoshoito on enemmänkin viimeinen vaihtoehto. Se voi pahentaa entisestään lapsen uskomusta siitä, että hän ei ole rakastettava tai että kuka tahansa, jonka pitäisi rakastaa häntä, lopulta jättää hänet, mutta muut kodissa olevat ansaitsevat tuntea olonsa turvalliseksi, ja joskus ei todellakaan ole muuta vaihtoehtoa.

Joskus laitoshoito voi pahentaa lapsen hylkäämis- ja hylkäämiskysymyksiä, kun taas toisinaan laitoshoito voi itse asiassa johtaa valtavaan paranemiseen.

Muita mahdollisia RAD:n hoitovaihtoehtoja:

• turvallisuuden kehäinterventio
• visiointiterapia
• QEEG-aivokartta
• neurologiset uudelleenjärjestämisharjoitukset

Tärkeä huomautus: Vältä kiintymyssuhdeterapioita, jotka edellyttävät väkisin kiinni pitämistä tai fyysistä kurittamista.

Lisätietoa reaktiivisesta kiintymyssuhdehäiriöstä:

Mitä on reaktiivinen kiintymyssuhdehäiriö?

Reaktiivisen kiintymyssuhdehäiriön merkkien tunnistaminen

Onko reaktiiviseen kiintymyssuhdehäiriöön toivoa?