Oletko huomannut outoja oireita reisissäsi? Jos tunnottomuus, pistely ja kipu saavat sinut huolestumaan, kyseessä voi olla meralgia paresthetica.
Vaikka et ehkä ole koskaan edes kuullut tämän sairauden nimeä, sen aiheuttamia tuntemuksia ei ole helppo unohtaa – sen tiedät, jos olet kokenut sen oudot, kivuliaat oireet.
Mutta muutamalla strategialla, jotka näytän sinulle tänään, voit pian sanoa adios näille epämiellyttäville tuntemuksille.
- Oudot tuntemukset… Tai niiden puute
- Mikä on Meralgia Paresthetica?
- Yleisimmät oireet
- Mikä aiheuttaa kompression?
- Tarvitsenko erityisiä testejä, jotta voin tehdä diagnoosin Meralgia paresthetica:sta?
- Meralgia paresthetica Hoitostrategiat
- Relax – Pehmytkudoshoito
- Lonkan liikkuvuuden palauttaminen
- Palauta – Lantion stabilointi/ vatsan runkoharjoitukset
Oudot tuntemukset… Tai niiden puute
Kuvittele tämä.
Olet juuri tullut työvuorosta, jossa seisot jaloillasi tuntikausia.
Havaitsit töissä outoa pistelyä pitkin ylempää ulompaa reittäsi, mutta se oli enimmäkseen vain ärsyttävää, ja olit kiireinen, joten jätit sen huomiotta.
Mutta myöhemmin samana iltana, kun yritit nukahtaa, tuntemuksesta tuli paljon vaikeampi jättää huomiotta. Pistely voimistui, kunnes tuntui kuin reiden iho olisi palanut, ja jokainen lakanoiden siirto jalkasi päällä sattui helvetisti.
Tämä jatkuu useiden viikkojen ajan, ja pistelyä ja kirvelyä tulee ja menee – erityisesti pitkän työpäivän jälkeen.
Mutta sitten asiat muuttuvat todella oudoiksi. Alat huomata, että sama alue reidessäsi on melkein… tunnoton.
Eräänä sunnuntaiaamuna olet käpertynyt kirjan ja kuuman kahvikupin ääreen…
Kun siirrät itsesi sohvalle mukavasti, läikytät hyvää tavaraa suoraan jalkaasi.
Juttu on vain niin, että et tuntenut kuumaa kahvia jalassasi.
Tuijotat alaspäin oudon kivutonta punaista kulumaa nyt kahvin peittämässä jalassasi ja ajattelet, että voisi olla aika selvittää, mikä aiheuttaa nämä oudot oireet reidessäsi.
Mikä on Meralgia Paresthetica?
Meralgia paresthetica, jota kutsutaan myös nimellä lateral femoral nerve entrapment, on tila, joka ilmenee, kun sääresi tärkeä tuntohermo, lateraalinen reisihermo (lateral femoral cutaneous nerv, LFCN), puristuu.
LFCN kulkee selkäytimestä lantioon ja reiteen hermottamaan lonkan taivuttajia ja jalan ojentajia , sekä mahdollistamaan tuntoa reiden anterolateraalisilla (etu- ja ulkosivulla) alueilla.
Koska tämä hermo on puhtaasti AISTIHERMO eikä MOTORINEN hermo, puristus ei vaikuta siihen, miten liikutat lihaksia .
Se vaikuttaa kuitenkin alueen tuntemuksiin, ja sen vaikutukset voivat olla varsin epämiellyttäviä.
Yleisimmät oireet
Meralgia paresthetican oireet voivat vaihdella tuntemukseltaan, mutta ne kaikki ilmenevät samalla alueella jalassasi – reiden etu- ja lateraalialueella eli alueella, jota LFCN hermottaa.
Tällä alueella meralgia paresthetica voi aiheuttaa joillekin kivuliaan polttavan tunteen. Toisille se voi aiheuttaa epämiellyttävää pistelyä, ”surinaa”, jota jotkut ovat verranneet haamukännykän soittoon .
Joillakin se voi aiheuttaa tunnottomuutta tällä säären alueella.
Monille sairaus aiheuttaa myös suurta herkkyyttä kevyelle kosketukselle – jopa enemmän kuin kovemmalle painallukselle.
Nämä oireet saattavat tuntua pahemmilta, kun on viettänyt paljon aikaa jaloillaan, olipa kyse sitten seisomisesta työssä tai pitkällä kävelyllä käymisestä . Tämä saattaa johtua siitä, että LFCN:n jännitys vähenee istuessa, jolloin oireet lievittyvät samalla .
Mikä aiheuttaa kompression?
Olemme oppineet, että LFCN:n kompressio on näiden tuntemusten taustalla, mutta mikä aiheuttaa kompression?
Kompression mahdollisia lähteitä on kaksi; (1) lihasten, faskian ja rasvan aiheuttama sisäinen kompressio tai (2) ulkoinen kompressio voi aiheutua ulkoisista lähteistä vaatteista, kuten housuvyöstä tai painovyöstä. Etsi LFCN:n ulkoisia puristuslähteitä. Korjaus on yksinkertainen: säädä vyön asentoa, ja oireiden pitäisi poistua.
Monissa tapauksissa LFCN puristuu sisäisesti lantion alueen kahden rakenteen, lantion anteriorisen ylemmän suoliluun selkärangan (anterior superior iliac spine, ASIS) ja nivelsiteen väliin.
ASIS on lantion etu- ja yläosassa sijaitseva luinen uloke – tämä on se luinen kuoppa, jonka tunnet lonkkasi etupuolella.
Lonkkanivelside kulkee ASIS:stä häpyluun kyhmyyn lantion etupuolella, alempana .
Lonkkanivelside kulkee kapealla alueella näiden kahden rakenteen välillä. Jos jokin muuttuu, kuten vaikkapa turvotuksen tai paineen lisääntyminen, hermo voi helposti joutua puristuksiin.
Tekijät, kuten lonkkavammat ja toistuvat jalkojen liikkeet (kuten ehkä juoksussa vaadittavat liikkeet), on yhdistetty meralgia parestheticaan . Ei ole vaikea kuvitella, miten näistä tekijöistä johtuva tulehdus tai kireys voisi kaventaa hermon tilaa.
Toisilla potilailla lantion etuosan kallistus voi liittyä meralgia paresthetica -oireisiin.
Tämä lantion virheellinen asento liittyy monien lantion ja lantion etuosan lihasten kireyteen. Tämä lisääntynyt kireys voi osaltaan aiheuttaa tarpeetonta painetta LFCN:ään.
Jos haluat lisätietoja tästä asentohäiriöstä, mukaan lukien 6 minuutin rutiini, jonka avulla voit puuttua siihen, lue artikkelini lantion etuosan kallistuksesta.
Tarvitsenko erityisiä testejä, jotta voin tehdä diagnoosin Meralgia paresthetica:sta?
Yleensäätyisesti lääkärisi voi tehdä diagnoosin hyvällä anamneesilla ja fyysisellä tutkimuksella. Yleisimmät fyysisen tutkimuksen löydökset ovat tunnottomuus LFCN-jakautumassa. Toisinaan hermon kevyt naputtelu sen kohdalla, jossa se lähtee vatsaontelosta, juuri nivelsiteen alapuolella, voi aiheuttaa pistelyä, joka tunnetaan Tinelin merkkinä. Lääkäri voi sulkea pois muut reiden kivun ja puutumisen syyt, kuten lannerangan degeneratiivisen välilevysairauden. Hyvin harvoin tarvitaan hermojohtumistutkimus diagnoosin tekemiseksi.
Tohtori B:n huomautus: Harvinaisempia syitä LFCN:n puristukseen: Metabolinen perifeerinen neuropatia on suljettava pois, jos oireesi eivät lievity, kun olet kokeillut tässä artikkelissa suositeltuja protokollia. Tarkista perhelääkäriltäsi sulkea pois sensorinen neuropatia. Joskus kun kärsit sairaudesta, kuten diabetes mellituksesta, perifeeriset aistihermosi vaurioituvat ja menetät normaalin tuntemuksen. Iatrogeeniset syyt LFCN-oireisiin ovat joidenkin lantion alueen leikkausten tunnustettu komplikaatio. Jos LFCN on leikattu, hermon jakelussa voi esiintyä pysyvää tunnottomuutta. Lihavuus ja raskaus voivat molemmat johtaa LFCN:n sisäiseen puristukseen sen vatsan sisäistä kulkua pitkin. Useimmat raskauteen liittyvät LFCN-tapaukset häviävät vauvan synnyttyä.
Tohtori Erin Boynton, MD, FRCS.
Meralgia paresthetica Hoitostrategiat
Useimmilla ihmisillä, joilla on Meralgia paresthetica, tilanne paranee, kun hermoon kohdistuvaa puristusta vähennetään. Voi kestää useita kuukausia, ennen kuin normaali tunto palautuu, mutta kipu rauhoittuu nopeasti, kun hermopuristuksen syy on korjattu. Reisilihashermon tukkeutumisen hoitaminen edellyttää useiden eri lähestymistapojen – 4 R:n – yhdistämistä (tutustu artikkeliini 4 R:stä).
- Relaksaa ympäröiviä kudoksia pehmytkudostyön avulla
- Restore- paranna lonkan liikkuvuutta
- Reset
- Reprogramoi lantion stabilisaatio uudelleen perusharjoitusten avulla
Kavainta LFCN:n tukkeutumisen tehokkaassa hoidossa on korjata taustalla oleva liikerajoitusongelmaan liittyvä ongelma, joka on synnyttänyt kireät kudokset hermon ympärille. Teemme tämän palauttamalla liikkeen perustan 4 R:n avulla.
Ennen kuin käsittelemme 4 R:ää, saatat ihmetellä muita toimenpiteitä tai sitä, tarvitaanko MP:n hoidossa koskaan leikkausta? Se on äärimmäisen harvinaista! Koska leikkausta vaativia tapauksia on niin vähän, on vaikea todella ymmärtää muiden hoitostrategioiden tehokkuutta.
On jonkin verran näyttöä siitä, että paikallispuudutteen ja steroidin injektio voi auttaa niitä, jotka eivät reagoi 4 R:n hoitoon tai joilla on taustalla metabolinen ongelma, mutta pelkkä injektio ei korjaa hermopuristuksen ensisijaista syytä.
Kirurginen toimenpide, jos se tehdään, käsittää hermon osan resektioinnin tai polttamisen, jolla pyritään estämään kipuimpulssin eteneminen hermoa pitkin. Tutkimuksia on niin vähän, että on todella vaikea sanoa, kuinka tehokas tämä leikkaus on, suosittelisin tässä tapauksessa tekemään kaiken muun kuin leikkauksen, koska toipumismahdollisuutesi on suuri.
Jos sinut leikataan, muista, että sinulle jää ikuisiksi ajoiksi tunnottomuusalue reiteen.
Kliinisen kokemukseni mukaan 4 R:ää tekevät enemmän kuin hyvää, sillä ne puuttuvat taustalla olevaan perimmäiseen ongelmaan, miksi LCN puristuu, mitä injektiot tai leikkaus eivät tee.
Aloitetaan siis!
Relax – Pehmytkudoshoito
Vapauta ympäröivien lihaksien ja faskiakalvojen väliset fibroottiset yhteydet niin, etteivät ne purista hermoa. ASMR edistää hermon liukumista ja luonnollista liikettä sen anatomista reittiä pitkin.
Foam Rolling the Quads
Tämä Active Self-Myofascial Release (ASMR) -tekniikka auttaa luomaan leikkaavia voimia, jotka voivat kasvattaa kudosten pituutta samalla kun ne vapauttavat faskiat ja liipaisupisteet nelipäisissä nelipäisissä reisilihaksissa.
Huomio tohtori B:ltä: Mielen rentouttaminen on myös tärkeää toipumisen kannalta. Monesti hermopuristukseen liittyvä kipu on pahempaa yöllä, tämä voi johtua siitä, että mielessä ei ole mitään muuta, mihin keskittyä, ja lakanoiden aiheuttama kevyt paine pahentaa epämiellyttävää tunnetta reidessä. Muista, että kipu on tunne, joka kertoo meille, että jokin on epätasapainossa, tässä tapauksessa liikaa painetta LFCN:ään. Tässä tilanteessa voit rauhoittua siitä, että kipu ei tapa sinua, joten samalla kun otamme fyysisiä toipumisaskeleita, ota myös mieli mukaan auttamaan. Käytä hengitystäsi kivun vapauttamiseen (linkki hengityksen/kivun visualisointiin). Kiinnitä huomiota nukkuma-asentoosi, jotta vältät hermoon kohdistuvan liiallisen jännityksen. Tyynyn tai kahden asettaminen reiden alle lonkan taivuttamiseksi voi tehdä tepposet!
Tohtori Erin Boynton, MD, FRCS.
Tässä tekniikassa hyödynnetään myös vastavuoroista inhibitiota – kun supistat reisilihasta, nelipäinen lihaksesi rentoutuu. Kun supistat aktiivisesti hamstringiäsi, pystyt paremmin rentouttamaan quadit, jolloin pääset syvemmälle kudokseen ja voit vapauttaa jännityksen tehokkaammin.
- Mene makuulle vaahtomuovirulla toisen quadin alle ja ylävartalo tuettuna kyynärvarsien varaan
- Aloita rullaamalla vaahtomuovirullalla edestakaisin hieman polven yläpuolelta lantiolle
- Kun saavutat kipeän kohdan, pysähdy ja rentoudu sen yli
- Paina painosi rullalle ja keinuta puolelta toiselle kyseisen alueen yli
- Hetken kuluttua aloita liikkuminen rullalla uudelleen, pysähdy ja työskentele kaikkiin kohtaamiisi triggerpisteisiin
- Nyt, aloita rulla polven kohdalta ja painosi rullalle
- Aloita rullaaminen ylöspäin kohti lantiota tuoden kantapäätä kohti takapuolta edetessäsi
- Kun pääset lantiolle, palaa alkuun ja toista
- Kertaa koko prosessi toisella jalallasi
Lacrosse Ball SMR for Psoas
Tämä on toinen self-myofascial release -liike, joka on loistava keino päästä eroon kiinnikkeistä ja faskiaalisista rajoituksista psoasissa. Se auttaa myös pidentämään kudosta prosessin aikana.
Kaikki tämä yhdessä mahdollistaa suuremman joustavuuden ja liikkuvuuden, mikä vähentää kompression todennäköisyyttä.
- Aloita paikantamalla lonkkaluusi – harjanteen, jonka tunnet lantion sivussa
- Seuraa harjannetta kohti keskiviivaa, pysähtyen noin sentin päähän napastasi – tästä kohdasta haluat aloittaa lacrossepallon kanssa
- Mene selinmakuulle ja aseta lacrossepallo tähän kohtaan
- Pidä nyt käsipainoa pallon päällä, taivuta tuonpuoleista polvea ja aseta jalka maahan tueksi.
- Rentouta ja hengitä painaen käsipaino palloon
- Hetken kuluttua hengitä ulos, kun liu’utat jalkaa hitaasti takaisin ulos, kunnes jalka on pitkä
- Hengitä sisään, kun taivutat polvea tuodaksesi jalan takaisin sisään, toista 3-5 kertaa
- Poista käsipaino ja siirrä pallo noin sentin alemmas, toista koko prosessi
- Toista vielä kerran, kun olet siirtänyt palloa vielä sentin alemmas, vaihda sitten puolta!
Lonkkanivelsiteen poikittainen kitkahieronta
Tämä tekniikka auttaa edistämään lonkkanivelsiteen vapautumista. Näin tekeminen auttaa vähentämään alueen jännitystä ja LFCN:n puristusta.
- Mene selinmakuulle ja paikanna ASIS tunnustelemalla lonkkasi etupuolella oleva luinen uloke
- Paikanna seuraavaksi häpylihaksen symphysis – lantion etupuolella oleva leveämpi luinen alue
- Lonkkanivelside kulkee näiden kahden kiintopisteen välissä, joten käytä näitä oppaanasi
- Sormillasi, paina alaspäin ASIS:n ja häpylihaksen välistä liikkuen edestakaisin kudoksen vapauttamiseksi
Lonkan liikkuvuuden palauttaminen
On ratkaisevan tärkeää palauttaa normaali liikelaajuus, jotta pehmytkudokset ovat tasapainossa ja lihakset voivat työskennellä koko normaalin liikelaajuutensa ajan. Kun lihakset ovat liian kireät tai epätasapainossa, ne voivat puristaa LFCN:ää.
DCR-lonkan koukistajien venytys
Tämä Dual Contract Relax (DCR) -lähestymistapa venyttää lonkan koukistajia ja samalla kasvattaa voimaa.
Psoas ja pakaralihakset aktivoituvat venytyksen edetessäsi ja saavuttaessasi liikkeen loppuosan – paljon tehokkaampi lähestymistapa kuin passiivinen venytys, joka vaatii vain vähäistä aktivointia.
- Ole polvipunnerrusasennossa maassa niin, että etujalka on 90° kulmassa edessäsi
- Kiinnitä nauha noin polven korkeudelle ja silmukoi nauhan toinen pää polvistuvan jalkasi ympärille juuri pakarasi alapuolelle
- Nojaa kevyesti eteenpäin niin, että lantio polvistuvan jalkasi puolella on ojennuksessa
- Huolehdi siitä, että säilytät neutraalin asennon, leuka koukussa ja hartiat vedettynä taakse ja alas koko harjoituksen ajan
- Tässä ojennetun lonkan asennossa kuvittele, että aiot vetää polvea eteenpäin ilman, että teet sitä itse. Tämä aktivoi polvistuvan jalan psoas-lihaksia samalla kun aktivoit toisen jalkasi pakaralihaksia. Pidä tämä aktivointi 10 sekuntia
- Rentoutu ojennettuun asentoon ja tunne venytys 10 sekunnin ajan
- Nyt, purista polvistuvan jalan pakaralihaksia ja käytä tätä puristusta ajaaksesi lonkkaasi eteenpäin ojennukseen
- Keskity ja purista pakaralihaksia mahdollisimman tiukasti 10 sekunnin ajan
- rentoutaudu pakaralihakset ja pidä ojennettu asento 10 sekuntia
- Toista 2 kertaa per puoli
Supine Hip PNF
Tässä seuraavassa harjoitteessa käytetään proprioseptiivista neuromuskulaarista fasilitointia (PNF).
Tämä liike treenaa lonkan liikkuvuutta – ja lonkan CONTROLia – koko valtavan liikelaajuuden ajan.
- Mene selinmakuulle ja nosta oikeaa jalkaasi samalla, kun jalka kiertyy sisäisesti
- Ojenna jalka vasemmalle liikkuen koko liikelaajuusalueesi läpi
- Liikuta jalkaasi sieltä ylöspäin ja ympäri kiertäen, tuoden jalan alas ja ojennettuna oikealle puolelle vartaloa
- Toista, liiku koko liikealueen läpi joka suuntaan ja säilytä jalan ojennus
- Vaihda suuntaa, pyöritä jalkaa ja lonkkaa ulkoapäin aktivoidaksesi ja venyttääksesi koko lonkkaa
Palauta – Lantion stabilointi/ vatsan runkoharjoitukset
Kunnollisten lantion ja rungon lihasten käyttäminen auttaa varmistamaan, että hermoa puristavat pehmytkudokset säilyttävät oikean pituutensa estäen hermon puristumisen toistumisen.
Glute Bridges
Glute Bridgesin käyttäminen aktivoi ja vahvistaa pakaralihaksia, jotka tarjoavat paljon vakautta selkärangalle ja koko lantion alueelle.
Toteuttaessasi tätä liikettä pysy tietoisena siitä, että puristat pakaralihaksia aktiivisesti jokaisella toistolla.
- Mene selinmakuulle polvet koukussa ja jalat lattialla
- Purista pakaralihaksia tässä alkuasennossa aloittaaksesi aktivaation
- Jatka puristamista, kun puristat kantapäillä nostaaksesi lantioasi ylöspäin
- Pidä ylhäällä kaksi laskua, vapauta sitten alas
- Toista, suorittaen 10-12 toistoa
4 Point Opposites aka Birddog
Tämä harjoitus sopii erinomaisesti voiman ja vakauden rakentamiseen koko ytimen alueella.
Se ei auta vain vatsalihaksia pitkin vartalon etuosaa, vaan se auttaa myös alaselän lihaksia parantaen vakautta myös takaosaa pitkin.
Se treenaa myös lantion linjausta, kun rakennat voimaa tasapainoillessasi lantion toisen puolen kautta.
- Taka nelinkontin asento maassa kädet olkapäillä-leveyssuunnassa toisistaan ja polvet ja jalat lonkkien leveydellä
- Vetäkää lapaluita taakse ja alas
- Kääntäkää kyynärpäät sisäänpäin luodaksenne stabiloivaa jännitystä lattiaan
- Pitäkää selkäranka neutraalissa asennossa ja pitäkää samalla leuka koukussa
- Nostakaa hitaasti toista jalkaa ylös ja ojentakaa se taaksenne varmistaen, ettette pyörähdä lonkkien kohdalta
- Nykyisin, nosta hitaasti vastakkaista kättäsi, peukalo ylöspäin, 45 asteen kulmassa päähän nähden ja pidä sitä 10 sekuntia
- Hengitä luonnollisesti ja varmista, ettei lantio pyöri vasemmalle tai oikealle, hartiat tai ydin
- Palauta käsi ja polvi hitaasti takaisin lattiaan
Tämä pehmytkudostekniikoiden, lonkkien liikkuvuusharjoittelun sekä lantion ja vatsan stabiliteettiharjoitusten yhdistelmä auttaa pitkälle meralgia paresthetican epämiellyttäviin oireisiin.
Lisääntynyt liikkuvuus, joko perinteisempien harjoitusten tai pehmytkudostekniikoiden avulla, tarkoittaa, että kudokset voivat liikkua vapaammin, jolloin puristumisen ja impingementin mahdollisuus on pienempi.
Ja lantion vakauttaminen auttaa sinua vakiinnuttamaan ja ylläpitämään oikeaa muotoa, lihasten sitoutumista ja linjausta, mikä vähentää entisestään reisilihashermon kiinnittymisen mahdollisuutta.
Kokeile näitä liikkeitä ja luultavasti pian sanot: ”NÄIN!” oudolle pistelylle, kirvelylle ja puutumiselle anterolateraalisessa reidessäsi.
Olen varma, ettet ole surullinen nähdessäsi niiden katoavan.
Varmasti.