Tässä tiedotteessa kerrotaan altistumisesta litiumille raskauden ja imetyksen aikana. Nämä tiedot eivät korvaa terveydenhoitajan antamaa lääketieteellistä hoitoa ja neuvoja.
Mitä litium on?
Litium on lääkitys, jota käytetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön, jota kutsutaan myös maanis-depressioksi, hoitoon. Litiumia voidaan käyttää myös muiden psykiatristen ja lääketieteellisten sairauksien hoitoon. Litiumia myydään monilla tuotenimillä, kuten Cibalith-S®, Eskalith®, Lithane®, Lithobid® ja Lithonate®.
Saan litiumia. Voiko se vaikeuttaa raskaaksi tulemistani?
Tutkimukset eivät ole osoittaneet, että litiumin ottaminen vaikeuttaisi naisten raskaaksi tulemista.
Havaitsin juuri olevani raskaana. Pitäisikö minun lopettaa litiumin käyttö?
Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen kuin teet muutoksia lääkitykseesi. Litiumin lopettamiseen liittyy relapsi (oireiden palaaminen), ja tämä riski on vielä suurempi, jos litium lopetetaan nopeasti. On joitakin tilanteita, joissa sinä ja terveydenhuollon tarjoajasi voitte päättää lopettaa litiumin käytön raskauden aikana. Jos jatkat litiumin käyttöä raskauden aikana, veresi litiumpitoisuudet on tarkistettava usein koko raskauden ajan. Raskauden aikana saatat tarvita suurempaa annosta uusiutumisen estämiseksi. Synnytyksen aikaan annosta saatetaan joutua pienentämään, jotta vältytään sinulle ja lapsellesi aiheutuvilta haittavaikutuksilta.
Käytän litiumia, mutta haluaisin lopettaa sen käytön ennen raskautta. Kuinka kauan lääke pysyy elimistössäni?
Ihmiset poistavat lääkkeitä eri nopeudella. Terveillä aikuisilla kestää keskimäärin jopa neljä päivää, ennen kuin suurin osa litiumista on poistunut elimistöstä. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että mitä kauemmin henkilö on käyttänyt litiumia, sitä kauemmin voi kestää, ennen kuin elimistö poistaa sen kokonaan lopettamisen jälkeen.
Korostaako litiumin käyttö keskenmenon mahdollisuutta?
Viisareita voi esiintyä missä tahansa raskaudessa. Vaikka eräässä tutkimuksessa osoitettiin, että litiumin käyttö lisää hieman keskenmenon mahdollisuutta, tutkimuksessa ei otettu huomioon kaikkia muita keskenmenoon liittyviä tekijöitä, kuten äidin ikä tai aiempi keskenmeno. Ei tiedetä, lisääkö litiumin käyttö keskenmenon mahdollisuutta.
Kasvaako litiumin käyttö ensimmäisellä raskauskolmanneksella synnynnäisten epämuodostumien mahdollisuutta?
Jokaisen raskauden alussa naisella on 3-5 %:n mahdollisuus saada lapsi, jolla on synnynnäinen epämuodostuma. Tätä kutsutaan hänen taustariskikseen. Joissakin tutkimuksissa on esitetty, että litiumiin liittyisi pieni sydänvikojen mahdollisuus, erityisesti harvinainen sydänvika nimeltä Ebsteinin anomalia. Ebsteinin anomalia on yhden sydämen verenkiertoa säätelevän läpän epänormaali sijainti. Tämä harvinainen sydänvika voi aiheuttaa lieviä lääketieteellisiä ongelmia tai vakavan hengenvaarallisen tilan. Muut tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet yhteyttä litiumin käytön raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja sydänvikojen lisääntyneen mahdollisuuden välillä. Näin ollen ei voida päätellä, että litium aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia.
Voisiko litiumin käyttö toisella tai kolmannella raskauskolmanneksella aiheuttaa muita raskauskomplikaatioita?
On olemassa tapausselostuksia litiumin käytöstä raskauden aikana ja struuman (suurentunut kilpirauhanen kaulassa) kehittymisestä äidille. Tämä on seurausta kilpirauhasen vajaatoiminnasta (kilpirauhasen vajaatoiminta). Jos äidin kilpirauhasen vajaatoimintaa ei hoideta, se voi aiheuttaa lapselle struuman. Äidin kilpirauhasen toimintaa on seurattava koko raskauden ajan, jotta häntä voidaan hoitaa ennen kuin hänelle tai vauvalle kehittyy ongelmia.
Tapausselostuksia on myös ollut lihasjänteyden heikkenemisestä (hypotonia), sedaatiosta (uneliaisuudesta) ja vastasyntyneen hengitys- ja ruokintavaikeuksista, kun litiumia käytettiin synnytyksen läheisyydessä, erityisesti jos äidin veren litiumpitoisuus oli korkea. Hoidon avulla vauvan pitäisi toipua täysin noin kahdesta kymmeneen päivässä.
Lithiumin käytön jatkaminen vähentää kaksisuuntaisen mielialahäiriön uusiutumisen mahdollisuutta synnytyksen jälkeen. Synnytyksen jälkeiset relapsit ovat hyvin vakavia ja voivat johtaa synnytyksen jälkeiseen psykoosiin. Äidin ja vauvan litiumtoksisuuden mahdollisuuden pienentämiseksi annosta voidaan joutua pienentämään synnytyksen yhteydessä. Varmista, että terveydenhoitajasi ja vauvasi terveydenhoitaja ovat tietoisia litiumin käytöstäsi, jotta sinua ja vauvaa voidaan seurata synnytyksen jälkeen.
Olen käyttänyt litiumia raskauden alkuvaiheesta lähtien. Voinko tehdä raskauden aikana testejä, jotka voivat kertoa vauvani terveydestä?
Niskan läpinäkyvyystutkimukseksi kutsuttu seulontatesti on ultraäänitutkimus, joka tehdään raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Sen avulla voidaan mitata vauvan kaulan takana tavallisesti oleva nestetasku. Tätä mittausta voidaan käyttää välineenä sydänvikojen seulonnassa. Jos käytit litiumia kymmenen ensimmäisen raskausviikon aikana, on suositeltavaa, että sinulle tehdään myös yksityiskohtaisempi ultraäänitutkimus (niin sanottu II-tason ultraäänitutkimus) noin 18. raskausviikolla. Tämän tarkoituksena on tarkastella vauvan kasvua ja kehitystä. Terveydenhoitajasi voi myös keskustella siitä, että vauvan sydämestä tehdään erityinen ultraäänitutkimus (sikiön kaikukardiografia) noin 21-22 raskausviikolla. Näitä ultraäänitutkimuksia käytetään vain seulontaan, eivätkä ne poimi kaikkia ongelmia. Havaittujen seikkojen perusteella terveydenhuollon tarjoajasi voi suositella jatkotutkimuksia.
Aiheuttaako litiumin käyttö raskauden aikana vauvalle pitkäaikaisia ongelmia käyttäytymisessä tai oppimisessa?
Tutkimuksissa, jotka koskivat enintään 15-vuotiaita lapsia, jotka altistuivat litiumille raskauden aikana, ei havaittu merkittäviä fyysisiä, psyykkisiä tai käyttäytymiseen liittyviä ongelmia verrattuna lapsiin, jotka eivät altistuneet litiumille raskauden aikana.
Voinko imettää, kun käytän litiumia?
Litium kulkeutuu rintamaitoon ja imeytyy vauvaan. Imettävän vauvan veressä olevan litiumin määrä on paljon pienempi kuin äidin veressä olevan litiumin määrä. Jos nainen ottaa litiumia imetyksen aikana, hänen ja hänen terveydenhuollon ammattilaisensa on seurattava vauvaa oireiden, kuten levottomuuden, heikon lihasjänteyden tai ruokintavaikeuksien varalta. On olemassa muutamia raportteja palautuvista muutoksista vauvan kilpirauhas- ja munuaistoiminnoissa, joten vauvan litiumpitoisuuden sekä kilpirauhas- ja munuaistoimintojen seuranta on suositeltavaa. Muista keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa kaikista imetyskysymyksistäsi.
Jos mies käyttää litiumia, voiko se vaikuttaa hänen hedelmällisyyteensä (kykyyn saada kumppani raskaaksi) tai lisätä synnynnäisten epämuodostumien mahdollisuutta?
Joissain litiumilla hoidettuja miehiä koskevissa raporteissa on todettu siittiöiden laadun ja siittiöiden liikkeiden heikentyneen, toisissa taas ei. Yhdessä näistä raporteista ei löytynyt näyttöä hedelmällisyyden vähenemisestä. Toisessa tutkimuksessa raportoitiin sukupuoliviettien vähenemisestä, mutta tämä on yleinen masennuksen sivuvaikutus eikä välttämättä johdu litiumin käytöstä. Ei ole olemassa raportteja, jotka viittaisivat siihen, että litiumin käyttöön miehillä liittyisi lisääntynyt synnynnäisten epämuodostumien riski.
Yleisesti ottaen altisteet, joita isillä on, eivät todennäköisesti lisää raskauteen kohdistuvia riskejä. Lisätietoja on MotherToBaby-tiedotteessa Isän altistukset osoitteessa https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.
.