Sana Lithopedion on kreikan kiveä tarkoittavasta sanasta lithos ja lasta tarkoittavasta sanasta paidion johdettu kuvaava termi, jolla tarkoitetaan sikiötä, joka on kivettynyt tai kivettynyt. Klassisia kliinisiä merkkejä tai oireita, jotka auttaisivat diagnoosin tekemisessä, ei ole. Suurin osa tapauksista on löydetty toisiinsa liittymättömissä kirurgisissa toimenpiteissä, vatsan rutiiniröntgenkuvauksessa tai ruumiinavauksessa.

Küchenmeisterin klassinen artikkeli (5) vuodelta 1881 on edelleen nykyisen luokituksemme perusta. Hän totesi, että kalkkeutuminen voi koskea joko sikiötä, kalvoja tai istukkaa tai näiden rakenteiden yhdistelmää. Tämän perusteella hän ehdotti seuraavaa luokitusta:

Lithokelyphos (kivituppi tai munankuori), jossa pelkät kalvot ovat kalkkeutuneet ja muodostavat sikiötä ympäröivän kovan kuoren. Sikiö voi muuttua vain vähän tai se voi olla kokonaan luurankomainen, mutta se ei osallistu kalkkeutumisprosessiin.

Lithokelyfopedio (kivitupen lapsi), jossa sekä kalvot että sikiö kalkkeutuvat.

Tosi lithopedion (kivilapsi), jossa sikiö on infiltroitunut kalsiumsuoloilla ja kalvojen kalkkeutuminen on vähäistä.

Oden ja Lee (10) luetteli vuonna 1940 seuraavat lithopedion kehittymiselle välttämättömät olosuhteet: (1) Raskauden on oltava kohdun ulkopuolinen. (2) Sikiön on selviydyttävä vatsassa yli kolme kuukautta (muuten se imeytyy). (3) Tilan on vältettävä lääketieteellistä huomiota. (4) Sikiön on pysyttävä steriilinä. (5) Kalsiumin laskeutumiselle välttämättömien olosuhteiden on oltava olemassa, ts. minimaalinen ja hidas verenkierto.

Kirjallisuutta tarkasteltaessa tekee vaikutuksen englanninkielisten raporttien vähäisyys (vaikutelma ennen vuotta 1925 raportoiduista tapauksista).

Schrenk, jota Schumann (13) siteeraa, antoi vuonna 1893 litopedionin muodostumisen esiintyvyydeksi kohdunulkoisen raskauden yhteydessä 1,8 prosenttia eli 11 tapausta 610:stä. Bainbridge (1) arvioi vuonna 1912 esiintyvyydeksi 1,5 prosenttia eli 9 tapausta 626 tapauksesta. Vuonna 1928 Masson ja Simon (7) Mayo-klinikalla raportoivat 9 tapausta 445 kohdunulkoisessa raskaudessa eli 2 prosenttia.

Vuonna 1939 Mathieu (8) lisäsi 31 tapausta aiemmin kerättyihin tapauksiin ja ilmoitti kirjallisuudessa olevan yhteensä 229 tapausta. Näistä 31 tapauksesta 8 oli löydetty röntgenkuvauksella. Reeves ja Lipman (11) nostivat vuonna 1941 aiemmin raportoitujen tapausten kokonaismäärän noin 236:een, joka kattaa viisi vuosisataa. Heidän julkaisunsa aikaan oli raportoitu 247 tapausta. Mathieun yhteenvedon mukaan potilaiden ikä vaihteli kolmestakymmenestä sataan vuoteen, ja pidättymisaika oli neljästä kuuteenkymmeneen vuoteen.

Mathieu keräsi myös 274 kirjattua tapausta (vuoteen 1936 asti), joissa oli esiintynyt yhdistettyjä kohdunsisäisiä ja -ulkoisia raskauksia, mutta hän pystyi löytämään näiden joukosta vain yhden tapauksen, jossa oli kehittynyt lithopedio. Hän lisäsi toisen esimerkin. Umnowa (16) kertoi vuonna 1934 tapauksesta, jossa vatsan molemmilta puolilta poistettiin kalkkeutuneita massoja

.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.