Lentämisen vaarat leikkauksen jälkeen

Viime marraskuussa kysyessäni ystävältäni Haroldilta, oliko hän maininnut tulevasta matkastamme St. Louisiin ortopedille, joka oli kiinnittänyt hänen murtuneen lonkkansa yhteen polkupyöräonnettomuuden jälkeen muutamaa viikkoa aiemmin, sain tyhjän katseen. Olimme loppujen lopuksi lentämässä, emme pyöräilemässä.

Ei, hän sanoi. Lääkärille kertominen, että hän oli lähdössä pariksi päiväksi pois kaupungista, ei ollut koskaan tullut mieleen.

Mutta ehkä olisi pitänyt.

Kun suunnitellaan leikkauksia, lääkärit kertovat rutiininomaisesti potilaille, etteivät he saa matkustaa noin kuukauteen toimenpiteen jälkeen. Washington Hospital Centerin MedStar Heart Instituten johtavan kardiologin Stuart Seidesin mukaan sillä pyritään useimmiten estämään syvät laskimotromboosit eli verihyytymät. Yleensä verihyytymät eivät sinänsä ole vaarallisia. Jalkojen syviin laskimoihin muodostuva verihyytymä voi kuitenkin olla tappava, jos se irtoaa, kulkeutuu keuhkoihin ja aiheuttaa tukoksen, jota kutsutaan keuhkoemboliaksi.

”Sanoisin varmasti, että suurin riski on neljän ensimmäisen viikon aikana” leikkauksen jälkeen, Seides sanoi. Riski on kohonnut niillä, joille on tehty leikkaus vyötärölinjan alapuolella.

Normaalisti riski saada veritulppa matkan aikana on suhteellisen pieni – noin yksi kuudestatuhannesta neljä tuntia tai pidempään kestävillä matkoilla Maailman terveysjärjestön uraauurtavan tutkimuksen mukaan.

Mutta leikkauksen jälkeen elimistön hyytymismekanismi menee ylikierroksille. ”Se on suojamekanismi”, Seides sanoi.

Luulin ensimmäisen kerran, että lääkärit haluavat pitää tuoreet leikkauspotilaat lähellä kotia, kun räjäytin polveni maastohiihto-onnettomuudessa muutama vuosi sitten. Kolme viikkoa polven rekonstruktiosta toipumiseni jälkeen ortopedini ulvoi protestiksi, kun mainitsin ohimennen, että olin lähdössä länsirannikolle työmatkalle.

Haroldin tapauksessa, joka siirtyi suoraan päivystyksestä leikkaussaliin ja oli sitten kiireisen ja tuntemattoman lääkäriryhmän hoidossa, on helppo ymmärtää, miten keskustelu lomamatkasuunnitelmista saattoi jäädä huomaamatta.

Matkustaminen lisää hyytymisen ja keuhkoembolian riskiä monin tavoin.

Ensinnäkin verihyytymät ovat yhteydessä liikkumattomuuteen. Joten se, että useimmat leikkauksesta toipuvat ihmiset ovat olleet suhteellisen istumatyöläisiä jo ennen kuin he joutuvat ahtaalle istuimelle, jossa liikkuminen on vaikeaa, aiheuttaa kaksinkertaisen haitan.

”Kehotamme lentäviä ihmisiä nousemaan ylös ja kävelemään, mutta se ei aina ole helppoa”, Seides sanoo.

Dehydraatio voi myös edistää hyytymistä, joten matkustajat, jotka rajoittavat juomansa määrää – ehkä rajoittaakseen sitä, kuinka usein heidän on noustava ylös käymään vessassa – voivat lisätä riskiä entisestään. Toisaalta vääränlainen juominen, nimittäin luonnolliset diureetit, kuten kofeiinipitoinen kahvi, olut ja muut alkoholijuomat – juuri ne juomat, joita ihmiset yleensä nauttivat pitkällä lennolla – voivat johtaa nestehukkaan, Seides sanoi.

Lentokoneiden alhainen ilmankosteus lisää entisestään nestehukan riskiä.

Muut tekijät, jotka nostavat veritulppariskiä matkan aikana, ovat WHO:n mukaan lihavuus, erittäin pitkä tai erittäin lyhyt pituus (yli 180-senttinen tai alle 180-senttinen), suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö ja perinnölliset verisairaudet.

Vaikka kotiin jääminen on tuoreille leikkauspotilaille paras tapa minimoida veritulppariski, useat hiljattain kehitetyt, nopeavaikutteiset reseptillä myytävät verenohennuslääkkeet, kuten Pradaxa, Eliquis ja Xarelto, voivat olla tarkoituksenmukaisia ja auttaa pienentämään hyytymisvaaraa joillakin potilailla, jotka haluavat välttämättä lähteä matkalle ennen kuin riski on tasaantunut, Seides sanoi. Kaikki verenohennuslääkkeet ovat kuitenkin voimakkaita lääkkeitä, ja niitä tulisi ottaa vasta sitten, kun olet punninnut hyödyt ja riskit lääkärisi kanssa.

Suunnitteletko pitkää matkaa? Tässä muutamia tapoja vähentää veritulppariskiä:

●Vältä matkustamista vähintään kuukauteen leikkauksen jälkeen.

●Liiku mahdollisimman paljon matkan aikana. Jos matkustat lentokoneella, bussilla tai junalla, seiso, venyttele ja kävele käytävillä. Pidä automatkoilla tauko kävellessäsi ja venytellessäsi vähintään kolmen-neljän tunnin välein.

● Edistä verenkiertoa harjoittelemalla pohjelihaksia jalkojen ylös-alas-liikkeillä nilkoissa.

●Käytä kompressiosukkia, jotka on suunniteltu lisäämään verenkiertoa jaloissa.

●Vältä matkan aikana tiukkoja vaatteita ja kenkiä, jotka voivat haitata verenkiertoa.

●Pitäydy nesteytettynä juomalla paljon vettä ja vältä alkoholia ja kofeiinipitoisia juomia.

Zeidner on freelance-kirjoittaja Arlingtonissa.