Lasten syömishäiriöt

Tohtori Liji Thomas, MD

Syömishäiriötä voidaan kuvata erittäin sitkeäksi epäsäännöllisen syömisen tavaksi, johon liittyy vakavaa ahdistusta huolimatta siitä, että yksilö on tietoinen ruumiinpainostaan ja muodostaan. Siihen kuuluu sekä riittämätön että liiallinen ruoan saanti.

Syömishäiriöt ovat psykiatrisia sairauksia, jotka ovat erityisen yleisiä lapsilla ja jotka estävät heidän kasvuaan. Syömishäiriön vaikutuksia voivat olla aliravitsemus, normaalin kasvun hidastuminen, erittäin alhainen ruumiinpaino ja pitkäaikaiset seuraukset, kuten sydän-, ruoansulatus- ja luustosairaudet.

Image Credit: Marcos Mesa Sam Wordley /

Syömishäiriöiden kirjo

Anorexia Nervosa (AN)

Nervosoidusta ruokahaluttomuudesta (AN)

Nervosoidusta ruokahaluttomuudesta (AN)

kärsivien lasten ruumiinrakenteesta aiheutuva sairausongelma johtuu tavallisesti alipainosta. Heillä on fobia painonnousua kohtaan. Tämä tila esiintyy useimmiten tytöillä. AN:hen liittyy mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöitä.

Tyyppejä on kahta:

• Karppaus/syöminen: Tällöin sairastuneilla on ajoittaisia ahmimisharrastuksia, joissa he syövät mitä tahansa ja kaikkea, mutta tuntevat heti syyllisyyttä siitä, että syövät liikaa, ja heillä on myös pelkoja ylipainosta. Tämän seurauksena he aiheuttavat väkisin oksentelua tai käyttävät peräruiskeita päästäkseen eroon juuri nautitusta ruoasta.
• Rajoittava: Tässä tilassa lapsi kieltäytyy syömästä ikään ja aineenvaihdunnan tasoon nähden riittävästi.

Bulimia Nervosa (BN)

BN on syömishäiriö, jolle on ominaista ylensyönnin ja ahmimisen jaksot. Sairastuneet voivat olla keskipainoisia, erittäin ylipainoisia tai lihavia. Heillä voi olla siihen liittyviä mielenterveyden häiriöitä, kuten masennusta, surua, stressiä ja vihaa.

Välttelevä tai rajoittava ruuan syöntihäiriö (ARFID)

Tässä sairastuneet kieltäytyvät syömästä tiettyjä ruoka-aineita niiden rakenteen, maun, värin ja muiden vastaavien ominaisuuksien perusteella. Tämä johtaa laihtumiseen, riittämättömään ravitsemukseen ja kasvun rajoittumiseen sekä psykologisiin vaikutuksiin, kuten kiinnostuksen puutteeseen ruokaa kohtaan tai ruoasta kieltäytymiseen aina, kun he tuntevat olonsa huonoksi.

Emotionaalinen ylensyönti

Tällä tarkoitetaan ruoan liikakulutusta reaktiona negatiivisiin tunteisiin, kuten masennukseen ja ahdistukseen.

Eating Disorder Not Otherwise Specified (EDNOS)

EDNOS on sateenvarjotermi, joka kattaa kaikki sairaudet, jotka esiintyvät lapsilla vähemmän vakavina, mutta eivät riitä täyttämään AN:n ja BN:n kriteerejä. Sairastuneilla on kuitenkin syvä haluttomuus tai pelko lihoa.

Pica

Lapset, joilla on tämä häiriö, syövät syömäkelvottomia materiaaleja, kuten liitua, kipsiä, maalia, kumia jne. joilla ei ole ravintoarvoa. Tähän liittyy kivennäisaineiden, kuten raudan tai sinkin puutoksia. Siihen liittyy perhehäiriöitä, psyykkisiä häiriöitä ja henkisen kasvun puuttumista tai viivästymistä.

Prader-Willin oireyhtymä (PWS)

Tämä on geneettinen häiriö, jossa imeväisillä on hypotoniaa, vaikeuksia ruokailussa ja hidasta kasvua. Lapset, joita tämä häiriö vaivaa, syövät liikaa ja tulevat lihaviksi. Oireyhtymään kuuluu hypogonadismia, kasvun viivästymistä ja erityisiä käyttäytymismalleja, kuten pakkomielle, paha mieli ja peräänantamattomuus.

Yösyönti-oireyhtymä

Tämä on oireyhtymä, jossa ylenmääräistä ruokaa nautitaan vääriin aikoihin, iltaisin tai öisin. Lapset ovat ylipainoisia, mutta heillä on anoreksia- ja unettomuusjaksoja, joihin harvoin liittyy nivelkipuja. Tämä oireyhtymä koostuu aamun anoreksiasta ja illan hyperfagiasta, ja lapset ovat tyypillisesti lihavia.

Syyt ja oireet

Syömishäiriöt ovat monimutkaisia tiloja, ja ne eroavat muista häiriöistä. Tarkkoja syitä ei tunneta, mutta niiden etiologian taustalla saattaa toimia seuraavien tekijöiden yhdistelmä.

• Biologiset tekijät: Hormonitoiminnan, geneettisten tekijöiden ja ravinnon puutteen välillä voi olla epätasapainoinen suhde, joka saa aikaan nämä tilat.
• Psykologiset tekijät: Kehoa koskevat kielteiset ajatukset ja itseluottamuksen menettäminen voivat johtaa syömishäiriön kehittymiseen eräänlaisena keinona vääntää elämänhallintaa.
• Ympäristötekijät: Vakava trauma ja lapsuuden hyväksikäyttö sekä ystävien ja ikätovereiden kulttuurinen paine voivat johtaa vääristyneeseen pyrkimykseen täyttää kehon muotoa ja painoa koskevat keinotekoiset ja väärät odotukset.

Syömishäiriöihin liittyy seuraavia tunne-elämän, asennon ja käyttäytymisen oireita:

• Syönnin kieltäminen
• Murehtiminen ulkoisesta ulkonäöstä
• Ruoan etsiminen ja hamstraaminen
• Painonpudotus tai liiallinen painonnousu
• Kasvun ja kehityksen hidastuminen
• Hyperaktiivisuus tai liiallinen liikunnan harrastaminen
• Karvojen oheneminen. päässä
• Epänormaalit kuukautiset
• Vihastuminen tai vakava ahdistuneisuus ruokaa tarjottaessa
• Sosiaalisten tilaisuuksien, kuten juhlien, välttäminen
• Epänormaali syömiskäyttäytyminen
• Syönnin välttäminen keksimällä tekosyitä

Kuntoutus

1. Taustalla olevien mielenterveyden häiriöiden hoito

Hoitoon kuuluu riittävän ravinnonsaannin varmistaminen ja lapsen kehityksen ja käyttäytymisen asianmukainen hallinta tukevassa ympäristössä.

• Perhepohjainen hoito (FBT): FBT on tarpeen AN:stä, EDNOS:sta ja BN:stä kärsiville lapsille. Vanhempia opetetaan hallitsemaan lasten painoa. Tämän hoidon päätavoitteena on saada häiriö hallintaan koko perheen osallistumisen ja tuen avulla.
• Psykologinen hoito: Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on myös usein tehokas BN:n hoidossa. Tämän terapian tarkoituksena on saada aikaan tietoisia muutoksia syömiseen ja ruokaan liittyvissä epänormaaleissa ajatuksissa ja mielikuvissa. Potilasta seurataan säännöllisesti tihein väliajoin, jotta voidaan arvioida hänen ajatuksissaan ja toimissaan tapahtuvien muutosten nopeutta ja laatua.

2. Ravitsemuspalvelut

Ravitsemusasiantuntijoiden puoleen on käännyttävä saadakseen neuvoja tasapainoisen ja terveellisen ruokavalion saavuttamiseksi. Ravitsemuksen puute johtaa kuukautisten riittämättömyyteen ja epäsäännöllisyyteen, mikä puolestaan voi aiheuttaa hidasta kehitystä, alhaista luuntiheyttä ja muutoksia aivoissa sekä rakenteellisesti että toiminnallisesti.

3. Lääkehoito

Tälle häiriölle ei ole olemassa erityistä lääkitystä, mutta lääkkeitä, kuten fluoksetiinia, on käytetty BN:ssä, jos samanaikaisia sairauksia, kuten ahdistuneisuutta, masennusta ja pakko-oireyhtymää, esiintyy.

4. Vanhempien rooli syömishäiriöiden ehkäisyssä

Kun lapsi kieltäytyy tietyistä ei-vaihtoehtoisista ruoka-aineista tavanomaisesti, vanhemman tulisi kääntyä lääkärin puoleen psyykkisten ongelmien tarkistamiseksi.

Lasten ei koskaan tulisi antaa jättää aterioita väliin. On myös ratkaisevan tärkeää, että vanhemmat käyttävät varhaisessa vaiheessa aikaa sellaisten lasten kanssa, jotka osoittavat tällaisia häiriöitä, ymmärtääkseen heidän piileviä huolenaiheitaan ja vakuuttaakseen heidät vanhempiensa tuesta.

Vertailuja tulisi välttää kaikin keinoin, erityisesti lapsen muodon, painon ja ulkonäön suhteen. On erittäin suositeltavaa rohkaista ja auttaa lasta voittamaan kaikki pelot tai ahdistukset, joita hänellä saattaa olla kehonkuvaansa tai hyväksyntäänsä liittyen.

• https://www.nationaleatingdisorders.org/types-symptoms-eating-disorders
• http://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Eating_disorders_types_and_treatment/
• http://nyulangone.org/conditions/eating-disorders-in-children-adolescents/types
• https://www.b-eat.co.uk/about-eating-disorders/types-of-eating-disorder
• https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/5575/prader-willi-syndrome
• https://www.waldeneatingdisorders.com/popular-searches/night-eating-syndrome-nes/
• http://www.mirror-mirror.org/child.htm
• https://www.eatingdisorders.org.au/eating-disorders/eating-disorders-children-teens-and-older-adults/eating-disorders-a-children
• https://www.eatingdisorderhope.com/treatment-for-eating-disorders/family-role/eating-disorders-in-children-12-and-under
• https://treatingeatingdisorders.com/youngchildren.aspx

Lisälukemista

• Kaikki syömishäiriöiden sisältö
• Mikä on syömishäiriö?
• Mikä aiheuttaa syömishäiriöitä?
• Syömishäiriön merkit
• Syömishäiriöiden diagnoosi

Kirjoittanut

Dr. Liji Thomas

Tohtori Liji Thomas on naistentautien ja naistentautien erikoislääkäri, joka valmistui Government Medical Collegesta, Calicutin yliopistosta Keralasta vuonna 2001. Liji toimi päätoimisena synnytys-/gynekologian konsulttina yksityisessä sairaalassa muutaman vuoden ajan valmistumisensa jälkeen. Hän on neuvonut satoja potilaita, joilla on ollut raskauteen liittyviä ongelmia ja lapsettomuutta, ja hän on vastannut yli 2 000 synnytyksestä pyrkien aina tavanomaiseen synnytykseen eikä operatiiviseen synnytykseen.

Sitaatit