Mitä on lasten aivohalvaus?
Lasten aivohalvaus on harvinainen sairaus, johon sairastuu vuosittain yksi 4000 vastasyntyneestä ja lisäksi 2000 vanhempaa lasta. Aivohalvaus on eräänlainen verisuonten (aivoverenkierron) häiriö. Aivohalvaukset voidaan luokitella iskeemisiin (johtuvat riittämättömästä verenkierrosta) ja hemorragisiin (johtuvat verenvuodosta aivoihin). Kun aivojen verisuoni vaurioituu, sitä ympäröivä aivokudos menettää verenkierron ja vaurioituu myös. Hoito ja pitkäaikaistulokset lapsilla ovat erilaiset kummassakin tyypissä.
Aikuisten tapaan ilman nopeaa ja asianmukaista hoitoa lasten aivohalvaus voi olla hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Aivohalvaus on lasten 10 tärkeimmän kuolinsyyn joukossa. Lasten aivohalvaus voi myös aiheuttaa neurologisia vammoja, joihin liittyy riski pysyvistä pitkäaikaisista kognitiivisista ja motorisista häiriöistä.
JOS EHDOTAT, ETTÄ LAPSELLASI ON AIVOHALVAUS, SOITA HÄTÄNUMEROON VÄLITTÖMÄTTÖMÄSTI.
Mitkä ovat lasten aivohalvauksen merkit ja oireet?
Aivohalvaus lapsilla alkaa tyypillisesti äkillisesti. Oireita voivat olla muun muassa (mutta eivät ainoastaan) seuraavat:
- heikkous tai tunnottomuus toisella puolella kehoa
- epäselvä puhe tai kielelliset vaikeudet
- tasapaino- tai kävelyvaikeudet
- näköhäiriöt, kuten kaksoiskuvat tai näön menetys
- äkillinen velttous tai uneliaisuus
- kouristuskohtaus (epätavallinen rytmikäs liike toisella tai molemmilla puolilla kehoa)
Mitkä ovat lasten aivohalvauksen riskitekijät?
Lapsilla aivohalvauksen syyt ovat erilaisia kuin aikuisilla. Riskitekijöitä ovat mm:
- sydänsairaudet
- ongelmat aivoja syöttävissä verisuonissa
- veren hyytymishäiriöt
- sirppisolusairaus
Pediatrisen aivohalvauksen diagnostiikka
Kun lapsella on oireita, jotka voivat viitata aivohalvaukseen, lastenlääkärin tai neurologin tekemä nopea ja perusteellinen arviointi on tärkeää, jotta hoito voidaan aloittaa nopeasti ja pienentää pitkäaikaisten ongelmien riskiä.
Aivojen ja verisuonten kuvantamistutkimukset, kuten magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT), ovat välttämättömiä diagnoosin tekemisessä.
Lisätutkimuksia aivohalvauksen syyn selvittämiseksi voivat olla mm. seuraavat:
- katetriangiografia (ohut, taipuisa putki työnnetään verisuoniin, siihen ruiskutetaan kontrastia ja röntgensäteillä otetaan kuvia aivojen valtimoista ja laskimoista)
- kaikukardiografia (sydämen ultraäänitutkimus)
- verikokeet hyytymishäiriöiden varalta
Lapsesi voi joutua tapaamaan muita erikoislääkäreitä aivohalvauksen syyn selvittämiseksi, mukaan lukien tehohoitolääkärit, hematologit (verisairauksien asiantuntijat), neurologit, neurokirurgit, toimenpideradiologit ja kuntoutuslääkärit (aivohalvauksen jälkeisen toimintakyvyn palauttamiseen tähtäävän kuntoutuksen asiantuntijat).
Pediatrisen aivohalvauksen hoito
Aivohalvauksen alkuvaiheessa lapsesi hoito keskittyy aivojen verenkierron tukemiseen. Hoito voi olla yhdistelmä seuraavista:
Lääkehoito: Lapsesi voi saada aspiriinia tai muita verenohennuslääkkeitä (antikoagulantteja) ja erityisiä vitamiineja. Lapsia, joilla on sirppisoluanemia ja aivohalvaus, voidaan hoitaa hydroksiurealla, verensiirtohoidolla tai molemmilla. Jos aivohalvaus aiheuttaa kouristuksia, lapsesi voi tarvita myös kouristuksia ehkäisevää lääkitystä.
Aikuisilla menestyksekkäästi käytettyjä ”hyytymistä estäviä” lääkkeitä ei ole vielä hyväksytty käytettäväksi lapsilla, mutta niitä voidaan harkita tietyissä tilanteissa.
Interventiivinen neuroradiologia: Jos lapsellasi on epänormaaleja yhteyksiä aivoja ruokkivissa verisuonissa (arteriovenoosinen epämuodostuma) tai verisuonia, joiden seinämät ovat heikentyneet ja jotka voivat pullistua ja repeytyä (aneurysma), lääkäri voi asettaa katetrin vaurioituneen verisuonen sisälle auttaakseen korjaamaan epänormaalin alueen. Joissakin tilanteissa katetria voidaan käyttää suurten verihyytymien poistamiseen verisuonista, jotta voidaan palauttaa olennainen verenkierto aivoihin. Nämä interventionaaliset neuroradiologiset toimenpiteet tehdään katetrilla, joka työnnetään käsivarren tai jalan verisuonen sisään ja ohjataan aivojen verisuoniin.
Kirurgia: Kirurginen toimenpide voi olla aiheellinen tietyntyyppisissä aivohalvauksissa ja muissa aivoverenkiertohäiriöissä. Tarvittavan leikkauksen tyyppi riippuu aivohalvauksen syystä. Leikkaus luunpalan poistamiseksi (kraniektomia) voi olla tarpeen tapauksissa, joissa aivojen turvotus on vakava. Joitakin muita aivohalvaukseen liittyviä leikkauksia ovat muun muassa epänormaalien verisuonten sulkeminen, aivojen epänormaalien alueiden poistaminen ja verisuonten uudelleenreititys, joka auttaa verenkierron turvaamisessa loukkaantuneille alueille.
Pediatrinen aivohalvauksen toipuminen
Seurantahoito on erittäin tärkeää. Kun lapsesi tila on vakautettu, hoitotiimi laatii yhdessä kanssasi jatkuvan suunnitelman lapsesi toimintakyvyn arvioimiseksi ja toipumisen optimoimiseksi.
Riippuen siitä, missä kohtaa aivoja aivohalvaus tapahtui, lapsellasi voi esiintyä vaikeuksia kävelyssä, näkemisessä, puhumisessa tai lukemisessa, ja toisinaan toinen puoli kehosta voi vaikuttaa enemmän kuin toinen. Aivohalvaus voi aiheuttaa kohtaushäiriöitä tai vaikuttaa lapsesi ajatteluun tai tunteisiin.
Kaiken kaikkiaan lapsen kasvavilla aivoilla on paremmat mahdollisuudet toipua aivohalvauksesta kuin aikuisen aivoilla. Nopea diagnoosi ja hoito voivat minimoida pysyvien ongelmien riskin, ja varhainen kuntoutus voi auttaa maksimoimaan toipumisen.