KOHDE Epäonnistunut kiinteä luinen fuusio eli pseudartroosi on tunnettu lannerangan artrodeesin komplikaatio. Viimeaikaiset edistysaskeleet radiografiatekniikassa, biologisissa lääkkeissä, instrumentoinnissa, leikkaustekniikassa ja paikallisen biologian ymmärtämisessä ovat kaikki auttaneet pseudartroosin ehkäisyssä ja hoidossa. Seuraavassa tarkastellaan lannerangan pseudartroosien diagnostiikkaa ja hoitoa koskevaa nykyistä kirjallisuutta. MENETELMÄT Kirjallisuuskatsauksessa käytettiin systemaattista kirjallisuuskatsausta MEDLINE- ja Embase-tietokantoja, jotta voitiin etsiä kirjallisuudessa julkaistuja nykyisiä radiografisia diagnoosi- ja kirurgisia hoitomenetelmiä (vuodesta 1985 nykypäivään). Sisäänottokriteereihin kuuluivat mm: 1) julkaistu englanniksi; 2) näytön taso I-III; 3) degeneratiivisten lannerangan sairauksien diagnosointi ja/tai lannerangan fuusioleikkauksen historia; ja 4) vertailevat tutkimukset kahdesta eri kirurgisesta tekniikasta tai vertailevat tutkimukset kuvantamismenetelmästä ja kirurgisesta tutkimuksesta. TULOKSET Seitsemän tutkimusta täytti sisäänottokriteerit, jotka koskivat lannerangan pseudartroosin diagnosoinnissa käytettävää nykyistä radiografista kuvantamista. Tavalliset röntgenkuvat ja ohutleikkaus-CT-kuvaukset olivat yleisin radiografiadiagnoosimenetelmä. PET:n on osoitettu olevan pätevä kuvantamismenetelmä aktiivisen luunmuodostuksen seuraamiseksi in vivo. Kahdeksassa tutkimuksessa verrattiin kirurgisia tekniikoita epäonnistuneen lannerangan fuusion hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi. Pseudartroosin hoidon onnistumisprosentti paranee, kun käytetään jäykkää instrumentaatiota. PÄÄTELMÄT Selkärangan fuusioasteet ovat parantuneet biologian, instrumenttien, leikkaustekniikoiden ja paikallisen biologian ymmärtämisen kehittymisen myötä. Lannerangan pseudartroosin hoitoon kuuluu erilaisia kirurgisia vaihtoehtoja, kuten löysän instrumentaation korvaaminen, tehokkaampien biologisten menetelmien käyttö ja interbody-fuusiotekniikat. Ennaltaehkäisy ja tunnistaminen ovat tärkeitä periaatteita selkärangan pseudartroosin hoitoa koskevassa algoritmissa.