Kvantitatiivinen aaltomuotoinen kapnografia on jatkuva hiilidioksidin (CO2), tarkemmin sanottuna loppuvaiheen CO2:n, mittaus. Kapnografialaitteessa käytetään anturia, joka havaitsee uloshengitysilman CO2-pitoisuuden. Tämä laite voi olla osa nenäkanyylin suodatinlinjaa tai se voidaan kiinnittää pussinaamarilaitteeseen tai ET-putkeen. Tietenkin, kun potilasta hengitetään, joko pelastaja tai hengityskone avustaa näitä uloshengityksiä. Juuri tästä syystä kvantitatiivinen aaltomuotoinen kapnografia on hyödyllinen elämää ylläpitävissä tilanteissa.
Miksi tuotamme hiilidioksidia?
CO2 on soluhengityksen tuote. Kun solut tuottavat energiaa, ne kuluttavat happea ja luovuttavat CO2:ta jätetuotteena. Siksi, jos voimme havaita hiilidioksidia uloshengityksestä, se antaa meille joitakin erittäin tärkeitä tietoja elintoiminnoistamme. Se tarkoittaa, että:
– Soluhengitys tapahtuu
– Että ventilaatio toimii
– Että luomme jonkinlaista verenkiertoa
Jos sydämen teho on riittämätön, kudoksista suonien kautta palaava hiilidioksidi ei pääse keuhkoihin. Kapnografialaite voi myös tarjota keinon hengitysnopeuden kvantifiointiin, joka on tarkempi kuin pelkkä ventilaatioiden laskeminen. Tarkemmin sanottuna, jos hengenpelastaja tekee ventilaatioita, mutta hengitysteiden lopun hiilidioksidipitoisuus on liian alhainen, ventilaatio on riittämätön, eikä näitä pitäisi pitää varsinaisina ventilaatioina.
Toteutanko riittävää elvytystä?
Normaalin hengitysteiden lopun hiilidioksidipitoisuuden (ETCO2) arvo on aikuisilla tavallisesti 35-45 millimetrihengestiä. Tajuttomalla potilaalla tai henkilöllä, joka on sydän- ja keuhkopysähdyksessä, ETCO2:ta voi olla mahdoton havaita. Pelastajien tulisi pyrkiä antamaan laadukkaita rintapainalluksia, jotka pitävät ETCO2-tason vähintään 10 mmHg:ssa ja mieluiten 20 mmHg:ssa tai korkeammalla.
Jos pelastaja aloitti toimenpiteen antamalla laadukkaita painalluksia ja saavuttamalla tyydyttävän ETCO2-tason, mutta hiilidioksiditasot laskivat ajan mittaan, on tärkeää miettiä, alkaako pelastajan väsymys. ETCO2:n lasku voi kehottaa pelastajia vaihtamaan roolia ja antamaan rintapainalluksia antavalle henkilölle mahdollisuuden toipua.
Saavuttivatko potilaani ROSC:n?
Kvantitatiivisen aaltomuotoisen kapnografian toinen käyttötapa on tunnistaa potilaat, jotka ovat saavuttaneet spontaanin verenkierron palautumisen eli ROSC:n. Jopa parhaissa olosuhteissa on harvinaista, että elvyttäjä saavuttaa 35-45 mmHg:n ETCO2-arvon. Jos siis kehittyneen sydän- ja verisuonitautien elvytyksen aikana potilaan ETCO2-arvo nousee melko dramaattisesti (esimerkiksi 15 mmHg:stä 35 mmHg:iin), se on sopusoinnussa spontaanin verenkierron palautumisen kanssa.
Miksi en voi käyttää vain pulssioksimetriaa?
Kvantitatiivinen aaltomuotoinen kapnografia antaa elvytystoimista monia yksityiskohtia, joita ei voida antaa pulssioksimetrialla. Lisäksi pulssioksimetria on viivästetty arvio potilaan hapetustilanteesta. Pulssioksimetriassa käytetty havaitsemisjärjestelmä reagoi hitaasti veren happipitoisuuden muutoksiin. Kvantitatiivinen aaltomuotoinen kapnografia sen sijaan reagoi välittömästi uloshengitysilman hiilidioksidipitoisuuden muutoksiin. Siksi sillä voidaan seurata reaaliaikaisesti apneaa ja arvioida sydän- ja keuhkoelvytyksen tehokkuutta.
