Tämän artikkelin ovat tarkastaneet tohtori, ortopedi Nima Mehran ja tohtori, ortopedi Trevor North.
Yksi yleisimmistä kysymyksistä, joita ortopedit kuulevat, on ”kuinka kauan lonkan tekonivelleikkauksen tekeminen kestää?”. Toisin sanoen: ”Tohtori, kuinka kauan joudun olemaan nukutettuna?”. Tämä kysymys on itse asiassa hieman vitsi, koska selkärankahalvauksen yhteydessä et välttämättä joudu lainkaan nukutukseen… Ba Dum Si! Mutta oikeastaan tieto siitä, mitä lonkan täydellisen tai osittaisen tekonivelleikkauksen aikana oikeastaan tapahtuu, on avainasemassa, jos haluat tuntea olosi mukavaksi toimenpiteen aikana. Vaikka et haluaisikaan tietää teknisiä yksityiskohtia, varsinaisen leikkauspäiväsi kulusta on apua.
Kuinka kauan lonkan tekonivelleikkaus kestää? Keskimääräinen lonkan tekonivelleikkaus kestää vain 1-2 tuntia.
Kuinka kauan lonkkaleikkaus kestää, riippuu siitä, kuinka monimutkainen tapauksesi on, fyysisestä kunnostasi ja painostasi, nivelrikkosi vakavuudesta, tekonivelleikkauksen tyypistä (kuten anteriorinen vai posteriorinen lateraalinen) ja tietenkin siitä, teetkö osittaisen (lonkan puoliartroplastian) vai täydellisen lonkan tekonivelleikkauksen.
Mitä lonkan tekonivelleikkausleikkauksen leikkauspäivänä näyttää: The First 24 Hours
Get Checked-in to the Hospital
Tulevana leikkauspäivänä toivottavasti tunnet olevasi valmistautunut tekonivelleikkaukseen ja olet tehnyt lonkan tekonivelleikkauksen PreHab-ohjelman parantaaksesi terveyttäsi ja valmiuttasi. Sairaalassa sinut kirjataan sisään saapuessasi. Sisäänkirjautumisen jälkeen sinut saatetaan huoneeseesi, jossa vaihdat sairaalavaatteen. Siellä odotat kirurgiasi ja tapaat hänet lyhyesti ennen kuin sinut saatetaan leikkaussaliin.
Leikkaussalissa sinulle annetaan todennäköisesti joko: yleisanestesia (nukutetaan), selkäydinpuudutus tai näiden kahden yhdistelmä. Eri anestesiatyypeillä on hyvät ja huonot puolensa, mutta hoitoryhmien yleinen preferenssi on käyttää selkäydinpuudutusta rauhoittavan lääkityksen kanssa. Selkäydinsalpauksessa annetaan lääkitys, joka auttaa sinua rentoutumaan. Selkäydinpuudutuksessa on pienempi riski vakaviin komplikaatioihin kuin yleisanestesiassa, se aiheuttaa vähemmän pahoinvointia ja antaa potilaan hengittää itse leikkauksen aikana.
Suuri etu selkäydinpuudutuksessa (aluepuudutuksessa): kipu estyy jopa 24 tuntia leikkauksen jälkeen.
Kun olosi on mukava tai olet täysin nukahtanut, on aika lähteä!
Leikkauksen aika
Valmiiksi…
Kun kirurgisi ja tiimisi ovat luoneet täysin steriilin ympäristön (kyllä, on hyvin mahdollista, että hoitohenkilökunnallasi on päällään avaruuspuvut), he tekevät leikkaushaavan. Jos kyseessä on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, tämä viilto on 3-5 tuumaa pitkä, kun taas perinteinen viilto voi olla jopa 8-10 tuumaa pitkä. Viilto leikkaa ihon, kudoksen ja lihakset reisiluun yläosassa, jolloin kirurgi pääsee käsiksi lonkkaluuseesi.
Luusi asetetaan…
Kuva OrthoInfo AAOS:stä
Kun kirurgi näkee vaivaisen vanhan lonkkanivelesi, hän ryhtyy hommiin. Ensimmäinen vaihe on yleensä lonkkasi sijoiltaan vieminen (pallon vetäminen ulos nivelpesästä). Seuraavaksi reisiluun pallomainen pää poistetaan. Lonkkanivelen holkkia hiotaan alaspäin (resurfaced), jolloin poistetaan niveltulehduksen aiheuttamat vauriot, jotta uusi, keinotekoinen kuppi voidaan asentaa paikalleen. Kuppi on pieni metallinen kupu, joka sopii täydellisesti luusi onttoon kohtaan ja joka painetaan paikalleen. Paranemisen myötä uusi luu kasvaa luontaisesti tämän osan ympärille, jolloin se kiinnittyy entistä paremmin paikalleen. Muovinen, kulhonmuotoinen insertti kiinnitetään kuppiin, ja uusi holkkisi muodostuu. Lääkärikunta kutsuu tätä bionista holkkia ”acetabulum-komponentiksi”.
Kun reisiluun pallomainen pää on jo poistettu, kirurgi valmistelee reisiluun (femurin) sisäpuolen ja asettaa sitten keinotekoisen osan reisiluusi. Tätä osaa kutsutaan reisiluun komponentiksi. Tämän jälkeen kirurgin on asennettava tämän kappaleen varteen uusi pää (jota kutsutaan myös palloksi). Reisiluun pään (pallon) kokoja ja variaatioita on monia, joten kirurgi testaa, mikä niistä sopii parhaiten uuteen, keinotekoiseen holkkiin. Kun kuulakappale on kiinnitetty, se ”kytketään” kulhon muotoiseen holkkiin (acetabulum-komponentti). Yhdessä nämä osat korvaavat lonkkasi luonnollisen kuulan ja istukan. Juuri noin, sinulla on uusi lonkka!
Go!?
Ennen kuin leikkaus on valmis, kirurgisi testaa uuden tekonivelesi istuvuuden ja liikkuvuuden. Joskus tämä tarkoittaa röntgenkuvausta, jolla varmistetaan, että kaikki istuu oikein. Kaikissa tapauksissa kirurgisi venyttää leikkausjalkaasi jokapäiväisiin asentoihin. Kirurgi esimerkiksi tuo polvea kohti rintaa, nostaa jalkaa ylöspäin ja niin edelleen. Kun hoitotiimisi on vakuuttunut siitä, että uusi nivelesi istuu hyvin ja pystyy suorittamaan luonnollisia liikkeitä ilman sijoiltaanmenoa, on aika lukita kaikki paikoilleen.
Loppuarviointi tehdään sen varmistamiseksi, että uusi kirurginen jalkasi on vakaa, että molempien jalkojen pituudet vastaavat toisiaan ja että sijoiltaanmenon mahdollisuus on jälleen kerran vähäinen. Tämän jälkeen viiltokohta huuhdellaan steriilillä nesteellä ja haava suljetaan ompeleilla ja niiteillä.
Ta da! Lonkkaleikkauksesi on tehty!
Toipuminen sairaalassa
Leikkauksen jälkeen sinut siirretään heräämöön, kunnes heräät. Riippuen käyttämästäsi nukutuksesta tämä voi kestää useita tunteja. Tänä aikana sinua seurataan tarkasti. Kun olet taas kunnossa, sinut siirretään sairaalahuoneeseesi. Siellä vietät vähintään 1-2 päivää, ennen kuin sinut kotiutetaan kotiin tai jatkohoitopaikkaan.
Sairaalassaoloaikana luonasi vierailevat lääkäri ja sairaanhoitajat, jotka tarkastavat haavasi ja laboratoriotuloksesi ja arvioivat edistymistäsi. Sinua saattaa myös käydä tapaamassa sosiaalityöntekijä, joka auttaa määrittämään, voiko sinut kotiuttaa suoraan kotiin vai sopiiko sinulle paremmin jatkohoitopaikka. Toinen tärkeä hoitotiimin jäsen on fysioterapeutti. Ei ole epätavallista, että potilaat aloittavat fysioterapian samana päivänä kuin leikkaus tai seuraavana aamuna. Varhainen liikkuminen lonkkanivelessä on ratkaisevan tärkeää liikelaajuuden palauttamiseksi, jäykkyyden välttämiseksi, turvotuksen ja tulehduksen vähentämiseksi ja viime kädessä tulevan menestyksen valmistelemiseksi.
Pohditko, millaista kipua tunnet leikkauksen jälkeen ja toipumisen ensimmäisten kuukausien aikana? Tutustu artikkeliin ”Millaista kipua voin odottaa tekonivelleikkauksen jälkeen”
Tässä on aika hyvin tiivistetty lonkan tekonivelleikkauksen ensimmäisen vuorokauden aikataulu. Leikkauspäivästä tulee suuri ja kehoasi rasittava. Muista, että olet loistavissa käsissä ja että leikkaus, jonka olet läpikäymässä, on yksi nykyaikaisen lääketieteen onnistuneimmista. Pysy mahdollisimman rauhallisena ja rentona ja yritä keskittyä siihen, miksi teet tämän: terveempään ja liikkuvampaan huomiseen.
Harkitsetko lonkan tai polven tekonivelleikkausta? Löydä läheltäsi huippuluokan ortopedikirurgi, joka tarjoaa PeerWell PreHab- ja ReHab-ohjelmia ilmaiseksi. PreHab saa sinut henkisesti, fyysisesti ja ympäristöllisesti valmistautumaan leikkaukseen ja antaa SINULLE paremman kontrollin lopputuloksestasi ja toipumisestasi.
Löydä itsellesi ILMAINEN huippukirurgi jo tänään.