Toimittajalle:
Tahdomme kiinnittää kliinisten toksikologien huomion uuteen vaaralliseen design-huumeeseen, jota kuvataan ”krokotiiliksi” tai ”venäläiseksi heroiiniksi”, joka leviää ja herättää huolta Euroopassa.1,2 Koska ajankohtaisia tieteellisiä artikkeleita, jotka käsittelevät tätä ongelmaa, ei ole riittävästi, tarkoituksenamme on myös koota yhteen lähinnä internetissä saatavilla olevat tiedot.
”Krokotiili” on katunimi huumausaineelle, joka sisältää pääasiassa desomorfiinia (Dihydrodesoksimorfiini-D), jota valmistetaan kotioloissa yksinkertaisella synteesillä kodeiinista, useimmiten kodeiinia sisältävien lääkkeiden pohjalta, ja jota Venäjällä on toistaiseksi saatavilla reseptivapaasti.1,3,3 Desomorfiinilla on sedatiivisia ja analgeettisia vaikutuksia; se on 8-15 kertaa voimakkaampi kuin morfiini, ja sillä on heikompi toksinen, kouristuksia aiheuttava, pahoinvointia aiheuttava ja hengityslamauttava vaikutus.4 Lääke annetaan laskimoon tai lihakseen. Vaikutus alkaa hyvin nopeasti (2-3 minuuttia) ja sen vaikutusaika on lyhyt (2 tuntia). Ensimmäiset riippuvuusoireet ilmaantuvat yleensä 5-10 päivän kuluttua. Ensimmäisen annoksen nauttimisesta kuolema seuraa enimmillään 2-3 vuoden kuluttua, mutta jo kerta-annos voi olla tappava alttiille henkilölle. Suuri myrkyllisyys johtuu epäpuhtauksien esiintymisestä. Pistospaikkojen iho muuttuu harmaaksi ja vihreäksi, rupiseksi, hilseileväksi, joten se muistuttaa krokotiilin ihoa. Tuotannon jälkeiset epäpuhtaudet (happojen ja emästen jäämät, öljyjohdannaiset, teollisuusöljyt, orgaaniset liuottimet, punainen fosfori, jodi, raskasmetallit) vaikuttavat ärsyttävästi verisuoniin, jotka vaurioituvat ja myöhemmin tuhoutuvat. Se aiheuttaa perifeerisen raajan iskemiaa ja sitä seuraavaa nekroosia, joka on usein sekundaarisesti infektoitunut ja vaatii kirurgisia toimenpiteitä ja jopa raaja-amputaatioita. Tämä lääke siis ”puree” raajoihin kuin oikea krokotiili. Riippuvaiset voidaan tunnistaa jodin hajusta, jota käytetään lääkkeen valmistuksessa. ”Krokotiili” on yleensä samanlainen kuin niin sanottu ”puolalainen heroiini” (”kompotti”)- huume, jota valmistetaan myös kotioloissa unikon oljista ja joka oli suosittua Puolassa 1990-luvun loppupuolelle asti.5
”Krokotiili” on halpaa (maksaa vähemmän kuin yksi karhun tölkki), joten se on hyvin suosittua, ja sitä käyttävät pääasiassa köyhät opiaattihuumeiden narkomaanit Venäjällä. Sen tuotanto kehittyi Afganistanista tulevan heroiinikaupan rajoittamisen aikaan. Nykyisten arvioiden mukaan Venäjällä on 100-250 tuhatta ”krokotiiliriippuvaista”. Noin 30 tuhatta ihmistä kuolee vuosittain. Tämän huumeen esiintyminen on vahvistettu Saksassa (Venäjältä tulleiden maahanmuuttajien keskuudessa), Tšekissä, Ukrainassa, Ranskassa, Belgiassa, Ruotsissa ja Norjassa. Epävirallisesti epäillään yhtä kuolemaan johtanutta myrkytystä 23-vuotiaalle Varsovasta kotoisin olevalle miehelle Puolassa joulukuussa 2011, mutta yksityiskohtia ei vielä tiedetä, koska tutkimukset kestävät. Ihmisten muuttoliikkeen myötä on odotettavissa yksittäisiä tapauksia ”krokotiilin” käytöstä maissa, joissa sitä ei tällä hetkellä esiinny.
Venäjän viranomaiset aikovat rajoittaa kodeiinia sisältävien lääkkeiden myyntiä kesäkuusta 2012 alkaen. Desomorfiinin määrittämiseksi biologisesta materiaalista kliinisiin ja rikosteknisiin tarkoituksiin on jo kehitetty analyysimenetelmiä – HPLC, GC-MS, TLC, virtsan immunomääritykset (desomorfiini havaitaan opiaattina).5 Kaikissa maissa on tiedotettava laajalti yhteisölle ja lääkäripalveluille tämän vaarallisen väärinkäytön huumeen käytön seurauksista.