Kriisipalvelut

Milloin tahdosta riippumatonta hoitoa koskeva laki säädettiin?

Washingtonin tarkistettu laki (Revised Code of Washington, RCW), joka koskee tahdosta riippumatonta hoitoa, säädettiin tammikuussa 1974, ja siihen tehtiin myöhemmin muutoksia. Aikuisten laki löytyy osoitteesta RCW 71.05. Alaikäisiä koskeva laki löytyy osoitteesta RCW 71.34.

Mitä lailla tavoitellaan?

Lain tavoitteena on:

• Tehdä loppu mielisairaiden epätarkoituksenmukaisesta, toistaiseksi voimassa olevasta hoitoon määräämisestä
• Tarjota nopea arviointi ja lyhytaikainen hoito
• Turvattava yksilön oikeudet
• Turvattava hoidon jatkuvuus
• Edistää ja kannustaa yhdyskuntalähtöiseen hoitoon
• Suojata yleistä turvallisuutta.

Lain mukaan, mikä on mielenterveyden häiriön määritelmä?

Laissa mielenterveyden häiriö määritellään seuraavasti: ”Mikä tahansa orgaaninen, henkinen tai emotionaalinen häiriö, jolla on huomattavia haitallisia vaikutuksia yksilön kognitiivisiin (ajattelu) tai tahdonalaisiin (toiminta) toimintoihin.”

Mitkä ovat sitomisen kriteerit?

Kriteerit ovat seuraavat:

• HARM TO SELF: Merkittävä vakavan vahingon vaara, joka ilmenee uhkauksina (kirjallisina tai suullisina) tai yrityksinä tehdä itsemurha tai vahingoittaa itseään fyysisesti.
• HAITTA MUILLE: Käyttäytyminen, joka on aiheuttanut vahinkoa tai saa muut perustellusti pelkäämään vahinkoa. Voi olla kirjallista, sanallista tai todellista pahoinpitelyä.
• OMAISUUSVAHINKO: Käyttäytyminen, joka on aiheuttanut merkittävää menetystä tai vahinkoa toisten omaisuudelle.
• VAMMAISEN VAMMAISUUS: Käyttäytyminen, joka johtaa siihen, että henkilö on vaarassa kärsiä vakavaa fyysistä vahinkoa, joka johtuu siitä, että hänen terveys- ja turvallisuustarpeistaan ei ole huolehdittu, tai henkilö on osoittanut rutiininomaisen toimintakykynsä heikentyneen, mikä ilmenee toistuvana ja lisääntyvänä menetyksenä tekojensa vuoksi, eikä hän saa tarpeellista hoitoa terveys- ja turvallisuustarpeisiinsa.

Voivatko lääkärit tai perheenjäsenet sitoa potilaitaan tai sukulaisiaan?

Ei.

Ainoastaan nimetyt kriisivastaavat (Designated Crisis Responder, DCR) voivat käynnistää prosessin. King Countyssa DCR:t ovat vastuussa sellaisten henkilöiden säilöönotosta, jotka kuuluvat tahdosta riippumatonta hoitoa koskevan lain (RCW 71.05 ja RCW 71.34) soveltamisalaan.

Miten henkilö otetaan säilöön?

Alustava lähete voi tulla keneltä tahansa, kuten poliisilta, perheeltä, naapurilta, vuokranantajalta, sairaalan ensiapupoliklinikalta tai sairaalan vuodeosastolta. DCR haastattelee lähettävän henkilön, ottaa lausunnon ja kerää kaikki asiaankuuluvat tiedot. DCR arvioi ohjatun henkilön ja määrittää, onko sairaalahoidolle asianmukaisia vaihtoehtoja ja suostuuko henkilö vapaaehtoiseen sairaalahoitoon. Jos kumpikaan ei ole vaihtoehto ja henkilö täyttää lain ehdot, DCR ottaa henkilön säilöön.

Mihin säilöön otettu potilas menee?

Henkilö tutkitaan ensin lääketieteellisesti kunnallisessa päivystyksessä. Lääketieteellisen selvityksen jälkeen DCR ja sairaalan sosiaalityöntekijä helpottavat siirtoa arviointi- ja hoitosairaalaan (E&T). Jos potilaalla on tiettyjä lääketieteellisiä haasteita tai hänellä on erityistarpeita, häntä voidaan pitää tilapäisesti kunnallisessa sairaalassa, kunnes nämä tarpeet on vakiinnutettu.

Kauanko henkilöä voidaan pitää vangittuna?

Ensimmäinen vangitsemisjakso on 72 tuntia tarkkailua ja hoitoa varten. Tänä aikana tehdään päätös siitä, tarvitseeko henkilö lisää laitoshoitoa.

Jos henkilö täyttää edelleen lakisääteiset kriteerit tämän alkuvaiheen tarkkailujakson jälkeen, 72 tunnin jälkeen järjestetään tuomioistuimen kuulemistilaisuus, jossa kuullaan asiaankuuluvien todistajien lausunnot henkilön tarpeesta tahdosta riippumattomaan lisähoitoon. Jos tuomioistuin katsoo, että potilas on lain mukaan sijoituskelpoinen, häntä voidaan pitää vangittuna vielä 14 päivää (tai 90 päivää avohoitoa).

Hoitolaitos voi 14 päivän jälkeen pyytää tuomioistuinta määräämään jatkohoitoa (laitos- tai avohoitona) 90 päivän ajaksi (180 päivän ajaksi, jos kyseessä ovat nuoret). Jälleen järjestetään tuomioistuinkäsittely. Kun 90 päivää on kulunut, voidaan järjestää uusi kuulemistilaisuus potilaan sitomiseksi 180 päiväksi. Lain mukaan ketään ei saa pitää sairaalahoidossa 180 päivää pidempään ilman toista tuomioistuinkäsittelyä, jossa tarkastellaan henkilön tilaa ja sairaalahoidon jatkamista tukevaa näyttöä.

Voidaanko sairaalaan sijoitettu henkilö pakottaa käyttämään käytöshäiriölääkkeitä vastoin tahtoaan?

Lain mukaan sairaala voi antaa sairaalaan sijoitetulle henkilölle lääkkeitä vastoin tahtoaan lyhytaikaista hoitoa varten (enintään 30 päivän ajan), jos lääkityksen hyväksymistä varten on olemassa toinenkin lääketieteellinen lausunto. Jos hoitoa jatketaan yli 30 päivän ajan, tarvitaan erityinen tuomioistuinkäsittely, jossa selvitetään, onko lääkkeiden antamiseen pakottamiselle oikeudellisia perusteita.