Korva-akupunktiohoito purentaelimistön myofaskiaalisen ja temporomandibulaarisen kivun hoidossa: kontrolloitu kliininen tutkimus

Abstract

Korva-akupunktio toimii vähentämällä kivuliaita tuntemuksia analgeettisella vaikutuksella mikrosysteemiterapian avulla, ja sen on osoitettu olevan yhtä tehokasta kuin tavanomaiset hoitomuodot kasvokivun hallinnassa. Tässä kliinisessä tutkimuksessa pyrittiin arvioimaan korvien akupunktion liitännäisvaikutusta havainnoimalla temporomandibulaaristen ja purentaelimistön myofaskiaalisten oireiden kehittymistä kahdessa valittujen hoitomuotojen mukaan määritellyssä ryhmässä: korvien akupunktio yhdistettynä okklusaaliseen lastaan (tutkimus) ja pelkän okklusaalisen lastalevyn käyttö (kontrolli). Valitsimme 20 potilasta, jotka jaettiin satunnaisesti kahteen kymmenen henkilön ryhmään. Oireet arvioitiin viitenä eri ajankohtana seitsemän päivän välein. Analysoimme orofaskiaalisten lihasten ja nivelten palpaation koetun kivun voimakkuuden mittaamiseksi. Molemmissa ryhmissä lihas- ja niveloireet vähenivät tilastollisesti merkitsevästi (). Ryhmien välinen vertailu osoitti kuitenkin, että oireet vähenivät selvästi ja merkittävästi tutkimusryhmässä () jo ensimmäisellä hoitoviikolla. Tulosten, kehitettyjen metodologisten kriteerien ja sovelletun tilastollisen analyysin perusteella voidaan päätellä, että aurikulaarisella akupunktiohoidolla on synergistinen vaikutus tavanomaiseen okklusiiviseen lastahoitoon. Se osoittautui tehokkaaksi oireiden vähentämisessä lyhyellä aikavälillä.

1. Johdanto

Temporomandibulaarinen häiriö (TMD). Se on sidekudossairaus, joka vaikuttaa purentalihaksiin, temporomandibulaariseen niveleen (TMJ), hampaisiin sekä parodontaalisiin ja orofacialisiin liittyviin rakenteisiin . Tulehdus- ja infektiohäiriöt, traumat ja hormonaaliset muutokset on mainittu TMD:n yleisiksi syiksi . Siihen liittyy usein parafunktionaalisia tapoja ja psykososiaalisia häiriöitä . Useimmat kirjoittajat ottavat huomioon kaikkien riskitekijöiden vuorovaikutuksen ja luonnehtivat sitä monitekijäiseksi etiologiaksi .

TMD on osoittanut vakavaa oireilua 2-10 %:lla väestöstä, eniten naisilla (83,7 %) . Potilaat ovat raportoineet tärkeimmistä vaivoista purentaelimistön myalgiaa ja nivelkipuja . Yleisin hammaslääketieteellinen hoito on okklusaalinen lastoitus, jolla pyritään lihaksiston ja nivelen vakauteen ja toimintaan . Sitä pidetään konservatiivisena ja arvokkaana lähestymistapana TMD-oireiden lievittämisessä, ja siihen liitetään usein liitännäishoitoja, kuten farmakologisia hoitoja . Olemme kuitenkin havainneet, että TMD-potilailla käytetään liikaa allopaattisia lääkkeitä, itsehoitolääkkeitä tai lääkemääräyksiä, mikä johtaa usein sivuvaikutuksiin ja haittavaikutuksiin .

Acupuncture Analgesia/Ear Acupuncture . Akupunktioanalgesia on ollut erittäin huomionarvoinen tieteellisissä tutkimuksissa akuuttien ja kroonisten häiriöiden tutkimuksissa . Länsimainen lääketiede selittää akupunktioanalgesiaa kipuärsykkeen estämisellä, joka on osoittautunut yhtä tehokkaaksi kuin perinteiset hoidot kasvokivun hallinnassa. Sen käyttöä on perusteltu analgesian hitaalla alkamisella ja pitkäkestoisilla tuloksilla, joilla on kumulatiivinen vaikutus . Tieteellisesti tämä tapahtuu estämällä nociceptoreiden synapsit keskus- ja ääreishermostossa . Paikallinen kuidun stimulaatio vapauttaa kortisolia, endorfiineja, dopamiinia, noradrenaliinia ja serotoniinia aktivoimalla tiettyjä hermokeskuksia: selkäydintä, keskiaivoja ja aivolisäkettä .

Korva-akupunktio on tärkeä osa perinteistä kiinalaista lääketiedettä (TCM) , joka perustuu ikivanhoihin käsityksiin, joissa katsotaan, että kaikkien elinten ja viskeraalisten rakenteiden aktiivisuus, samoin kuin niiden sairaudet, ilmenee korvassa refleksinä. Siksi on mahdollista analysoida, arvioida ja hoitaa sairaita tiloja korvan ärsykkeiden avulla .

Wangin mukaan jalkaterän Yang Mingin, käden Tai Yangin ja käden Shao Yangin jänteismuskulaariset kanavat liittyvät läheisesti ulkokorvaan. Lisäksi kaikki kolme käsien ja jalkojen Yang-kanavaa liittyvät läheisesti korvaan polullaan; vuorostaan Yin-kanavat liittyvät toisiinsa eri kanavien kautta . Analgeettinen toiminta etäältä olisi mahdollista fysiologisen Qi- ja Xue-liikkeen avulla. Gonzáles Garcian mukaan näiden kanavien tukkeutuminen aiheuttaisi kipua, kun taas niiden tyhjentäminen tuottaisi analgesiaa.

Monissa tutkimuksissa on arvioitu akupunktuurin terapeuttisia lähestymistapoja, joilla pyritään lievittämään kasvojen oireita. Niissä akupunktiota pidetään yksinkertaisena, mahdollisesti tehokkaana ja hyödyllisenä tekniikkana TMD:n hoidossa . Ne ovat myös raportoineet sen olevan arvokas väline, joka täydentää tavanomaisia hoitoja ja jolla on välittömiä vaikutuksia spontaanin kivun ja lihasjänteyden vähentämiseen, pääasiassa silloin, kun se yhdistetään okklusaaliseen lastaan. Liitännäishoitona akupunktio oli tehokas suun avautumisrajoituksen poistamisessa ja lihaskivun hallinnassa ilman komplikaatioita, mikä osoittaa sen turvallisuuden .

Vähäisissä tutkimuksissa kuvataan korva-akupunktiotekniikan spesifistä analgeettista vaikutusta. Yhdessä niistä käytetään laserärsykettä korvapisteissä: Shen Men, kahva, keuhko ja dermis kipukynnyksen arvioimiseksi. Niinpä varsinaista hoitoa saaneet potilaat osoittivat positiivisia tuloksia lumelääkeryhmään verrattuna.

Tutkimuksissa raportoidaan perinteisen akupunktiotekniikan analgeettisesta tehosta kroonisen orofacialisen kivun hoidossa. Korva-akupunktiota koskevia tutkimuksia, joissa tarkastellaan tätä erityisaihetta, on kuitenkin niukasti. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida kivuliaiden oireiden kehittymistä kuukauden kuluessa naisilla, joilla on TMJ- ja purentalihaskipuja ja jotka ovat saaneet adjuvanttista korva-akupunktiota yhdessä okklusaalisen lastahoidon kanssa, ja verrata heidän tuloksiaan niiden potilaiden tuloksiin, joita on hoidettu vain okklusaalisella lastalla. Lisäksi pyritään arvioimaan, kumman potilasryhmän kipu väheni nopeammin ja kumman tulokset olivat paremmat toimenpiteiden päättyessä.

2. Aineisto ja menetelmät

Tutkimus hyväksyttiin Juiz de Foran liittovaltion yliopiston tutkimuseettisessä toimikunnassa numerolla 1456.147.2008.

Tutkimukseen valittiin Juiz de Foran liittovaltion yliopiston hammaslääketieteellisestä tiedekunnasta kaksikymmentä naista, jotka olivat iältään 18-56-vuotiaita. Vapaaehtoiset valittiin ja toimitettiin hoitoon maaliskuusta kesäkuuhun 2012. He suostuivat osallistumaan tutkimukseen ja allekirjoittivat suostumuslomakkeen.

Potilailla oli diagnosoitu TMD RDC/TMD:n avulla ja heidät oli valittu TMJ:n ja purentalihasten palpaation jälkeen . Valitut potilaat oli diagnosoitu vähintään 6 kuukautta sitten, kun otetaan huomioon ensimmäinen kerta, kun he ilmoittivat kivusta, heillä oli kivuliaita oireita vähintään neljässä orofaskiaalisessa rakenteessa ja he olivat ilmoittaneet sentrisestä ja/tai eksentrisestä bruksismista. Poissulkukriteerit olivat seuraavat: ortodonttinen hoito, kasvojen traumahistoria, raskaus, akufobia, analgeettisten/ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö ja muut tukihoitomuodot, kuten psykoterapia, fysioterapia ja puheterapia. Potilaita, jotka käyttivät itsehoitolääkkeitä, kehotettiin olemaan ottamatta näitä lääkkeitä tutkimuksen aikana.

20 potilasta jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään: G1 (kontrolli), jossa oli kymmenen potilasta, joita hoidettiin yksinomaan okklusiivisella lastalla; G2 (tutkimus), joka koostui myös kymmenestä potilaasta, joita hoidettiin okklusiiviseen lastaan yhdistetyllä aurikulaarisella akupunktiolla (kuva 1).

Kuva 1

Tutkimusprofiili.

Kummankin ryhmän akryyliluun okklusaalisesta oikomisesta (kuva 2) ja viikoittaisesta jälkiseurannasta vastasi sama hammaslääkäri. Lastaa käytettiin yöunen aikana. G2-potilaat saivat korvan akupunktiohoitoa lastan okklusaalisen hoidon lisäksi, kuten kuvista 3(a) ja 3(b) käy ilmi. Sama akupunktioterapeutti käytti siis sähköakupunktuurin paikannin- ja stimulaattorihoitoa (EL30, NKL Ltd., Brusque, SC, Brasilia) ja 1,0 mm:n ihonsisäisiä neuloja korvan alueella. Valitut alueet liittyivät analgesiaan ja niiden kasvojen ja kasvojen rakenteiden järjestelmiin, joihin vaikutus kohdistuu. He saivat mikrosysteemitekniikan . Korvan iho puhdistettiin 70-prosenttisella alkoholilla ja korvakäytävä suojattiin kuivalla puuvillalla, jotta vältettäisiin neulan tahaton pistäminen. Terapeuttinen lähestymistapa pidettiin viikoittain, 5 istunnossa. Kukin istunto kesti noin 50 minuuttia. Istunnon aikana tarkistettiin ja säädettiin okklusiivinen lastan kiinnitys, säilytetyt neulat poistettiin ja uudet neulat asetettiin ja kiinnitettiin antagonistikorvaan. Neulojen retentio kumpaankin korvaan kesti keskimäärin 5 päivää.

Kuva 2

Okklusaalinen splintti (hammaslääketieteellinen konventionaalinen hoito bruksismiin).

(a)

(b)

(a)
(b)

Kuvio 3

Korva-akupunktio: (a) akupisteisiin asetetut neulat; (b) suojaus hypoallergeenisellä teipillä.

Hyväksyimme seuraavat korvapisteet: Shen Men (kolmiomaisessa fossa-korvassa, jolla on analgeettisia ja rauhoittavia ominaisuuksia); Suu (helixin juuren alla, tarkoitettu bucofacial-sairauksien hoitoon); Munuainen (Cymba-kuoren yläosassa, jolla on hermoston ja niveljärjestelmän säätelyominaisuuksia, hoitaa myös tinnitusta ja niveltulehdusta); Maksa (Cymba-kuoren alapuolella, tarkoitettu lihaksiin, nivelsiteisiin ja jänteisiin vaikuttaviin sairauksiin, toimii myös analgeettisena ja antispasmodisena); Perna (cavumin yläosassa, tarkoitettu ruoansulatusjärjestelmän häiriöihin, mukaan lukien suu, jossa se aukeaa, lihasten toimintaan ja laatuun liittyvien ilmenemismuotojen lisäksi); Leukojen ja leukojen alue (lobule, tarkoitettu leukojen ja kasvojen alueen häiriöiden hoitoon); ja San Jiao (antitraguksen alue, tarkoitettu kasvojen kouristusten, kasvokivun ja tinnituksen hoitoon) (kuva 3).

Lokalisoinnin jälkeen jommassakummassa korvassa oli vastaavien alueiden rauhoittava tai tonisoiva sähköinen stimulaatio. Otimme huomioon fyysiset oireet perinteisen kiinalaisen lääketieteen (TCM) anamneesin aikana ja kliiniset oireet, jotka havaittiin fyysisessä tutkimuksessa, pulssitutkimuksessa ja tong-arvioinnissa, perustuen kahdeksan periaatteen diagnostiseen tekniikkaan, Ba Gan Bian Zheng .

Sähköstimulaation jälkeen antagonistiseen korvaan työnnettiin ihonsisäiset neulat ja ne kiinnitettiin hypoallergeenisellä teipillä. Neulojen pysyvyys kesti 5-7 päivää. Jokaisella istunnolla oikea ja vasen korva altistettiin vuorotellen sähköstimulaatiolle ja neulojen asettamiselle. Vapaaehtoisia varoitettiin haittavaikutuksista, kuten De Qi -tuntemuksesta sähköärsytyksen aikana tai neulan kosketuksen tuntemuksesta.

Kummankin ryhmän potilaille tehtiin viikoittain subjektiivinen kivun arviointi visuaalisella analogisella asteikolla (VAS) orofacialisten rakenteiden tunnustelun jälkeen. Potilailta kysyttiin kivun voimakkuutta; ”10” oli siedettävän kivun enimmäistaso ja ”0” kivuttomuus. Sama sokkoutettu tutkija suoritti lihaksen (mediaalinen ja lateraalinen pterygoideus, masseter ja temporaalilihas) ja nivelen (retrodiskaalinen ja kondyylin lateraalinen napa) arvioinnin käyttäen 2,0 kg:n voimaa kussakin lihaksessa ja 1,5 kg:n voimaa nivelissä. Tässä tutkimuksessa käytettiin tarkkuusvaakaa, joka oli kalibroitu asianmukaisesti ja jonka tutkija oli saanut etukäteen koulutuksen. Oireiden kehittyminen kullakin alueella mitattiin kummankin ryhmän kunkin lihaksen ja nivelen kivun voimakkuuden keskiarvolla.

Tilastollinen analyysi. Oireiden kehittyminen sekä kunkin hoidon tehokkuus tarkistettiin ryhmien sisäisellä arvioinnilla, jossa VAS-keskiarvojen tulokset esitettiin varianssianalyysille (ei-parametrinen Friedmanin testi), jotta voitiin tarkistaa, olivatko hoitojakson aikana saadut arvot tilastollisesti erilaisia. Molempien ryhmien vertailemiseksi käytettiin riippumattomien muuttujien testiä (ei-parametrinen Mann-Whitneyn testi). Merkitsevyysarvo oli 5 %.

3. Tulokset

Vapaaehtoisten jakautuminen kumpaankin ryhmään perusmuuttujien mukaan on esitetty taulukossa 1.

Oireiden arviointi TCM:n anamneesin aikana fyysisessä tutkimuksessa, pulssitutkimuksessa ja tong-arvioinnissa havaittujen kliinisten oireiden kanssa osoitti potilaiden alkuperäisen itäisen diagnoosin (taulukko 2).

EVA:lla saadut ja tilastolliselle analyysille altistetut tiedot osoittivat TMD-potilaiden kivuliaiden oireiden kehittymisen arviointitutkimuksen viitenä eri ajankohtana, ja niitä edusti kuvion 4 mukaisesti arvioitu keskimääräinen kivun voimakkuus orofasiaalisten rakenteiden osalta: ohimolihakset (a), masseter (b), mediaalinen pterygoideus (c), lateraalinen pterygoideus (d), TMD-lihakset (e) ja TMD:n retrodiskaalinen nivelkuva (f). Oireiden kehittyminen molemmissa arvioiduissa ryhmissä osoitti, että lihas- ja niveloireet vähenivät tilastollisesti merkitsevästi () hoidon aikana molemmissa vakiintuneissa hoitomuodoissa (taulukko 3). Ensimmäisellä hoitoviikolla kivun voimakkuus tunnusteltaessa osoittautui kuitenkin pienemmäksi koeryhmässä useimpien arvioitujen rakenteiden osalta (taulukko 4).

(a)

(b)

(c)

(d)

(e)

(f)

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)

Mann-Whitneyn testi mahdollisti ryhmien välisen tilastollisen vertailun ja osoitti, että kivun voimakkuuden arvot olivat vastaavat () alussa (T1) ja tilastollisesti erilaiset () arvioinnin lopussa (T5). Oireet vähenivät merkittävästi tutkimusryhmässä verrattuna kontrolliryhmään toisesta arvioinnista alkaen (lukuun ottamatta ohimolihaksia T3:ssa ja lateraalista pterygoideusta T2:ssa, taulukko 4).

4. Keskustelua

Kirjallisuudessa kerrotaan TMD:n esiintyvyydestä työikäisillä naisilla noin 83,7 % . Siksi tähän tutkimukseen valittiin tällaisia henkilöitä homogeenisen näytteen saamiseksi. Tutkittavilla henkilöillä oli nivel- ja lihaskivun TMJ, jonka kivun voimakkuus oli VAS:n mukaan yhtä suuri tai suurempi kuin 4,0.

Energiamallin diagnosointi TCM:n mukaan osoitti yleisimmät patologiat: Kidney Yinin puutos, Spleen Yangin puutos ja Liver Yangin nousu. Tällaiset standardit ovat yleisiä lihasten TMD-potilailla . Kuitenkin, vaikka samankaltaiset orofacial oireet, TMD-potilailla on erilainen itäinen diagnostiikka ja etiologia, kun ne luokitellaan Ba Gan Bian Zheng .

Korva-akupunktiohoito tehtiin samoilla akupisteillä kaikille koepotilaille kontrolloidun kliinisen tutkimuksen kvantitatiivisen menetelmän mukaisesti . Vaikka jokaisen yksilön energiantarve voi vaihdella, pyrimme valitsemaan yhteisiä akupisteitä, jotka vaikuttaisivat orofaskiaaliseen alueeseen sekä elimiin ja sisäelinten järjestelmiin standardoitujen akupunktiomenetelmien mukaisesti . Otimme huomioon anatomiset alueet, joilla on kivuliaita ilmenemismuotoja, lihasalueet, nivelsiteet, luut ja nivelet TMD, jotta voisimme perustella pisteiden määräämisen: Maksa, perna ja munuaiset, jotka vaikuttavat orofacial-alueisiin . Korvan yläleuan ja leuan alueet sopivat tämäntyyppiseen sairauteen, kun Qi ja Xue ovat tukossa, mikä ilmenee lihas- tai nivelkipuna tai myofaskiaalisen kivun laukaisupisteinä, joita esiintyy yleisesti TMD-potilailla . Terapeuttista analgesiaa voitiin saada myös silloin, kun vaikutettiin takaraivo- ja Shen Men -akupisteisiin, jolloin kipu väheni rauhoittamalla Yangin hyperaktiivisuutta erityisesti maksassa, mikä ilmenee usein sykkivän päänsäryn, tinnituksen ja huimauksen oireina .

Siltikin useimmat potilaat ovat raportoineet muutoksista tunnetiloissaan ennen terapiaa, mikä on saattanut johtua Qi:n vapaan virtauksen ja näin ollen tunteiden keskeytymisestä ja sen seurauksena Shenin vaarantumisesta. Tästä syystä olemme valinneet Shen Men- ja Maksa-akupisteet edistämään puhdistumista ja vapaan virtauksen normalisoitumista .

Akupunktiohoidon vakavia haittavaikutuksia on harvoin havaittavissa, mutta joitakin niistä voivat olla seuraavat: pistokipu, väsymys ja verenkiertohäiriöt . Tämän tutkimuksen aikana yksikään potilaista ei ole raportoinut vakavista haittavaikutuksista, lukuun ottamatta De Qi:n tunnetta ja lämmön läsnäoloa sekä itse sähköstimulaatiota, joita esiintyi hoidon aikana. Nämä tiedot vahvistavat Saksan sosiaaliturvan toteuttaman hankkeen tulokset, jossa tutkittiin akupunktiohoidon haittavaikutuksia ja komplikaatioita kroonisesta kivusta kärsivillä potilailla. He totesivat, että haittavaikutukset ovat lieviä, mikä luonnehtii hoitoa turvalliseksi.

Hammashoitoon liittyviä terapioita pidetään adjuvantteina . Niitä ei pidä käyttää yksin, kun etiologinen tila ei ole hallinnassa , kuten bruksismissa. Tutkimuksemme osoittaa, että korvahoito yhdistettynä okklusaaliseen lastaan oli tehokkaampi kuin verrattuna eristettyyn lastahoitoon. Kokeellisen ryhmän potilaat osoittivat kipuoireiden merkittävää vähenemistä ensimmäisessä arvioinnissa, mikä vahvistaa joidenkin kirjoittajien tekemien tutkimusten tulokset, joita käytettiin . Tämä tutkimus on merkityksellinen, koska se osoittaa, että korva-akupunktiohoidon adjuvanttihoito saa aikaan nopeamman paranemisen ja orofakiaalisten oireiden pysyvyyden.

Kirjallisuuskatsaus osoitti, että jotkin julkaisut nostavat esiin plasebovaikutuksen aggregaatin mahdollisuuden akupunktiohoidossa . Yleensä ne pitävät tuotettuja vaikutuksia akupunktiohoidon edistäminä fysiologisina analgesian mekanismeina, mutta ne eivät pidä plasebovaikutusta yksinomaan tämän hoidon vaikutuksena . Akupunktiota käytetään rutiininomaisesti eläinlääketieteessä ja lastenklinikoilla, ja se on osoittanut suotuisia tuloksia, kun otetaan huomioon, että psykologiset ehdotukset eivät vaikuta näihin henkilöihin . Muissa tutkimuksissa todetaan, että akupunktio on edistänyt suurta kivun vähenemistä verrattuna lumelääkkeeseen .

Emme ole tietoisia mistään muusta kirjallisuudessa olevasta tutkimuksesta, jossa käytettäisiin samanlaista metodologiaa tai korva-akupunktioneulaa TMD-kivun lievittämiseen. Kuitenkin samoin kuin perinteinen akupunktio, tämä terapia pystyi edistämään suurempaa analgesiaa koeryhmässä, mikä vahvistaa muita tutkimuksia .

Tulokset pelkän okklusaalisen lastan hoidosta tässä tutkimuksessa olivat myös uskottavia lihaskivun vähentämiseksi, samoin kuin tutkimus, jossa arvioitiin kipukynnyksen kehittymistä masseter- ja temporalis-lihaksissa okklusaalisten lastojen avulla . Toisessa kliinisessä tutkimuksessa nivelkipu ei kuitenkaan parantunut, kun potilaille annettiin okklusaalihoitoa. Tämän kliinisen tutkimuksen tulokset osoittavat, että akupunktuurin analgeettinen vaikutus pystyi vaikuttamaan myös nivelalueisiin. Sivunavan tunnustelun merkittävä kivun väheneminen koeryhmässä johtui todennäköisesti lihaksiin ja nivelalueisiin vaikuttavien akupisteiden analgeettisesta vaikutuksesta.

Tämän tutkimuksen rajoitukset koskevat lähinnä pientä potilasmäärää, pitkäaikaisseurannan tarvetta, vertailua plasebokontrolliryhmään ja hoidon jälkeistä arviointia. Tiukkojen sisäänotto- ja poissulkukriteerien käyttö ja valeakupunktion soveltamiseen liittyvät vaikeudet ovat kuitenkin realiteetteja, jotka on otettava huomioon. Lisäksi oli vaikeaa saada kipupotilaita, jotka suostuivat osallistumaan tutkimuksiin pidemmäksi aikaa.

Stomatognataalisen järjestelmän muutokset, erityisesti kivun aiheuttamat, ovat olleet tutkimusten kohteena hammaslääketieteessä niiden monitekijäisen ja monimutkaisen etiologian vuoksi . Paremman elämänlaadun tavoittelu kroonisten oireiden vähentämisen avulla oikeuttaa akupunktion kaltaisten liitännäishoitojen käyttöönoton . Tieteellisessä kirjallisuudessa ei juurikaan viitata korva-akupunktiomikrojärjestelmään. Tämän tutkimuksen tulokset osoittivat kuitenkin sen tehokkuuden kivun hallinnassa ja okklusaalihoidon tulosten optimoinnissa osoittamalla synergististä vaikutusta tavanomaisten hammaslääketieteellisten hoitojen kanssa, mikä johti kivun voimakkuuden alenemiseen lyhyellä aikavälillä.

Kivun paraneminen johtaa parempaan elämänlaatuun. Kun tulokset ovat nopeampia ja ilmaisuvoimaisempia, potilaat pysyvät paremmin hoidossa, ennuste on parempi ja fyysiset ja psyykkiset vasteet ovat paremmat. Tämä voidaan selittää analgesiatuloksilla, jotka saadaan akupunktion vaikutuksesta keskushermoston välittäjäaineisiin (länsimainen näkemys) tai palauttamalla Qi:n ja Xue:n virtaus kanavissa ja kollateraaleissa (itäinen näkemys).

5. Johtopäätökset

Tulosten perusteella olemme päätelleet, että lyhytaikaisessa hoidossa korva-akupunktio lisähoito on vähentänyt lihas- ja nivelperäisen TMD:n kipuoireita nopeammin ja merkitsevämmin kuin eristetty okklusaalihoito.

Eriintyneiden etujen ristiriita

Tekijät ilmoittavat, ettei heillä ole eturistiriitoja.

Kiitokset

Kiitos akateemikoille Thais Fernandesille ja Amanda Bucharalle yhteistyöstä tässä tutkimuksessa.