Kansainvälinen myeloomatyöryhmä (IMWG, International Myeloma Working Group) on osana tehtäväänsä laatia ohjeita myelooman hoitoa ja diagnosointia varten julkaissut ohjeet koko kehon matala-annoksisesta TT-kuvauksesta, joka on kuvantamismenetelmä luustosairauden arvioimiseksi. Tämä uusi, avoimesti saatavilla oleva raportti Blood Cancer Journal -lehdessä on erittäin hyödyllinen selitettäessä koko kehon matala-annoksisen tietokonetomografian (whole-body low-dose CT, WBLDCT) arvoa ja perusteltaessa sen käytön korvaamista.
Ei ole juurikaan epäilystäkään siitä, etteikö WBLDCT olisi parempi vaihtoehto kuin tavanomaiset röntgensäteilykuvaukset (niin sanottu luustotutkimus). WBLDCT:llä voidaan havaita luustovaurioita yli 20 prosentilla potilaista, kun tavanomaiset röntgenkuvat ovat normaaleja/negatiivisia. Selvästi herkempi! Tämä on erityisen tärkeää, koska todisteet luun tuhoutumisesta ovat selvä osoitus hoidon aloittamisesta tai uudelleen aloittamisesta. Lisäksi WBLDCT on laajalti saatavilla, suhteellisen halpa ja potilasystävällinen (skannaus muutamassa minuutissa) verrattuna esimerkiksi laajennettuun magneettikuvausarviointiin.
IMWG:n raportilla on valtava käytännön arvo. Siinä kuvataan yksityiskohtaisesti, miten skannaukset suoritetaan ja miten tulokset raportoidaan. Näiden ohjeiden toivotaan nopeuttavan siirtymistä tavallisesta röntgentutkimuksesta tietokonetomografiaan. Potilaat voivat varoittaa hoitavia lääkäreitään tämän viiteasiakirjan saatavuudesta.
Vihje elinsiirron jälkeiseen relapsiin?
Toinen mielenkiintoinen ja hyödyllinen uusi julkaisu dokumentoi ensimmäistä kertaa, että autologisen kantasolusiirron (ASCT) jälkeinen relapsi voi johtua niin sanotusta ”immuunijärjestelmän (T-solujen) uupumisesta”. Tämä on erittäin arvokas käsite, koska se varoittaa meitä immuunivasteen elvyttämisen mahdollisesta arvosta. Jos T-solut aktivoituvat, ne voivat hallita jäännöstautia. Kun kaikki uudet immunoterapiat, kuten CAR-T-solut ja bispesifiset (BiTES), MoAbs (BCMA / T-solu), ovat nyt kliinisissä tutkimuksissa, tämä on todella hyvä uutinen. Tarvitaan lisää työtä tämän käsityksen testaamiseksi kliinisissä tutkimuksissa.
Tulevaisuuden geeniterapia
Raportti, jossa dokumentoidaan geneettisen sairauden parantuminen hiirillä CRISPR-tekniikan avulla Philadelphian lastensairaalassa ja joka on kirjoitettu Stat-lehdessä, on tärkeä periaatepäätös. Tässä tapauksessa kyseessä on kuolemaan johtava maksasairaus. Suhteellisen uutta emästen (geenin nukleotidien) muokkaustekniikkaa käytettiin. On oltu huolissaan siitä, että tällainen geeninmuokkaus voi aiheuttaa tuhoa ”off-target-vaikutusten” vuoksi – huonon geenin lisäksi myös muita geenejä muuttamalla. Geenin korvaaminen kuitenkin onnistui, ja hiiret elivät aikuisiksi. Voidaanko tällaista tekniikkaa käyttää myelooman hoidossa? Todennäköisesti kyllä, mutta vasta muutaman vuoden kuluttua! Tämä on välähdys geeniterapian tulevaisuudesta.
Vaikuttavia ravitsemus- ja ympäristöuutisia
Ja lopuksi sekoitus hyviä ja huonoja uutisia, jotka ovat jokseenkin punainen hälytys tulevaisuutta varten. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) kielsi seitsemän synteettisen kemikaalin käytön elintarvikkeissa. Nämä kemikaalit ovat: bentsofenoni, etyyliakrylaatti, metyylieugenoli, myrseeni, pulegoni ja pyridiini – joista kaikista et ole luultavasti koskaan kuullutkaan! Näitä kemikaaleja, jotka jäljittelevät luonnollisia aromiaineita, käytetään kuitenkin laajalti jalostetuissa elintarvikkeissa, ja ne ovat vahvasti yhteydessä syöpään eläimillä. FDA noudatti vuoden 1938 lakia, joka kieltää syöpää eläimissä aiheuttavat kemikaalit elintarvikkeiden lisäaineina. Vaikka tämä on hyvin järkevää, on hienoa nähdä, että FDA kunnioittaa tätä tärkeää lakia. Perusperiaate on: älä vahingoita.
Jyrkässä ristiriidassa Yhdysvaltain ympäristönsuojeluvirasto (EPA) EI edelleenkään kunnioita tietoja, jotka viittaavat vakavaan myrkyllisyyteen, joka voi vaikuttaa terveyteen ja mahdollisesti aiheuttaa syöpää. Huolimatta uudesta tutkimuksesta, joka osoittaa rikkakasvien torjunta-aineelle Roundupille altistumisen vakavat vaarat, EPA pitää Roundupia turvallisena. Tuore tutkimus viittaa siihen, että Roundup saattaa olla syynä mehiläisten tuhoutumiseen ”pesäkekolarin” seurauksena. Tämä on luonnollisesti kauheaa sinänsä, mutta tukee myös vahvasti johtopäätöstä, että Roundup ei ole turvallinen. Samanaikaisesti EPA on lakkauttamassa tieteellistä neuvontaa antavan toimiston ja poistanut lasten terveysasiantuntijan, tohtori Ruth Etzelin, joka on erittäin arvostettu lastenlääketieteen tutkija ja joka antaa neuvoja kaikkein haavoittuvimmasta ryhmästä. Lisäksi YK:n uusi ilmastonmuutosta käsittelevä raportti julkaistiin ilman EPA:n kommentteja, vaikka sekä ympäristöä että terveyttä koskevat kauhistuttavat varoitukset on annettu.
*Päivitys: EPA lakkauttaa ilmansaasteita käsittelevän keskeisen tieteellisen arviointilautakunnan, kertoo The New York Times. Hiukkaspäästöjen arviointilautakunta auttaa virastoa määrittämään, minkä verran epäpuhtauksia (hiilimonoksidia, hiukkasia, typen oksideja, rikkidioksidia, lyijyä ja otsonia) on turvallista hengittää, mikä on kriittinen kansanterveydellinen tehtävä, kun virasto harkitsee, pitäisikö maan ilmanlaatunormeja tarkistaa.
Tässä kohtaa Myeloma Warriors voi auttaa! He voivat auttaa lisäämään tietoisuutta sekä tulevaisuuden jännittävistä uutisista että mahdollisista riskeistä. Keskuudessamme olevien soturien on oltava valppaina ja valmiina opastamaan eteenpäin siitä, mitä kannattaa etsiä ja mitä välttää – tämä on kriittinen rooli, kun halutaan varmistaa meidän kaikkien hyvä terveys.
Tohtori Brian G.M. Durie toimii Kansainvälisen myeloomasäätiön puheenjohtajana ja sen tieteellisen neuvoa-antavan lautakunnan jäsenenä. Lisäksi hän on puheenjohtaja IMF:n kansainvälisessä myeloomatyöryhmässä, joka on lähes 200 myelooma-asiantuntijan yhteenliittymä eri puolilta maailmaa. Durie johtaa myös IMF:n Black Swan Research Initiative® -hanketta.