Karpaalitunnelin oireyhtymä (CTS)

Karpaalitunnelin oireyhtymä (CTS) on mahdollisesti invalidisoiva sairaus, joka vaikuttaa ranteisiin ja käsiin aiheuttaen kipua ja muita oireita, kuten kihelmöintiä ja tunnottomuutta.
Karpaalitunneli on ranteen sisällä sijaitseva tila tai kanava, joka on kahdeksan pienen karpaalisen luun ja karpaalisen nivelsiteen ympäröimä. Tämän tilan keskellä kulkevat jänteet, jotka kiinnittävät kyynärvarren lihakset sormiin, sekä keskihermoksi kutsuttu päähermo (tämä hermo jakautuu pienempiin haaroihin kämmenessä).
Jos tunnelissa olevat jänteet ja nivelsiteet ärtyvät ja tulehtuvat, se voi aiheuttaa epänormaalia painetta keskihermoon. Tämän paineen seurauksena voi olla kipua, pistelyä ja puutumista kädessä, tavallisimmin peukalossa, etusormessa, keskisormessa ja osassa rengassormea. CTS voi vaikuttaa yhteen tai molempiin käsiin – Patient-tietokannan mukaan jopa 73 prosenttia tapauksista vaikuttaa molempiin käsiin, joskaan ei välttämättä samanaikaisesti (i).
Joskus oireet ulottuvat myös muihin käden ja käsivarren osiin, ja jotkut ihmiset tuntevat kipua ja epämukavuutta myös olkapäässä tai niskassa. Lisäksi saatat kokea polttavaa, pistelevää tunnetta, joka muistuttaa neulojen ja nuppineulojen tunnetta.
Muihin oireisiin, joita CTS:ää sairastavilla voi esiintyä, kuuluu se, että iho kyseisellä alueella muuttuu vähemmän kosketusherkäksi (hypoaestesia), kuivaksi tai turvonneeksi. Vaurioituneen käden ja sormien iho voi myös muuttaa väriä, tai sormiin ja/tai peukaloon voi tulla lihasheikkoutta. Tämä voi johtaa ongelmiin otteessasi, ja saatat huomata pudottavanne asioita useammin, tai sinulla voi olla vaikeuksia esimerkiksi nappeja napitettaessa.

Kuka sairastaa CTS:ää?

Asiantuntijat uskovat, että CTA on melko yleinen sairaus, johon sairastuu noin viisi prosenttia ihmisistä Euroopassa (i). Naiset sairastuvat siihen todennäköisemmin kuin miehet; ja vaikka siihen voi sairastua kuka tahansa kaikenikäinen, se on yleisempää keski-ikäisillä ja iäkkäämmillä ihmisillä (70-luvun lopulla sairastuu yhtä paljon naisia ja miehiä) (ii). Sen uskotaan myös olevan yleisempää ylipainoisilla tai lihavilla ihmisillä, ja se voi esiintyä suvussa. Raskaana olevilla naisilla on myös suurempi todennäköisyys sairastua (ii).
Oireet kehittyvät yleensä vähitellen, yleensä viikkojen aikana, eivätkä niinkään äkillisesti. Ne ovat myös yleensä pahempia öisin, mikä voi vaikuttaa uneen – jos kuitenkin työhösi kuuluu kirjoittamista, konekirjoittamista tai muita toimintoja, joihin liittyy käden ja/tai ranteen liikkeitä, oireita voi esiintyä myös päivisin.

Mikä aiheuttaa CTS:n?

Kämmenselkäydintunnelin oireyhtymä aiheutuu keskihermon puristumisesta ranteen karpaalitunnelissa. Useimmissa tapauksissa ei kuitenkaan ole selvää syytä, miksi näin tapahtuu.
Ja vaikka yleisesti ajatellaan, että tila johtuu usein ammatti- ja vapaa-ajan toistuvista kädenliikkeistä (CTS:ää pidetään yleisenä toistuvien rasitusvammojen muotona, jotkut asiantuntijat pitävät tätä teoriaa nyt kiistanalaisena.
Vaikka useimmat ovat yhtä mieltä siitä, että on olemassa tekijöitä, jotka saattavat altistaa sinua sairastumaan CTS:ään, mukaan lukien seuraavat:

Perinnöllisyys

Jos muilla suvussasi on tai on ollut CTS:ää, riskisi sairastua siihen on korkeampi kuin se olisi muuten. Potilaan mukaan noin joka neljännellä CTS:ää sairastavalla on lähisukulainen – kuten vanhempi, veli tai sisar – jolla on myös tämä sairaus (ii). Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole selvää, miten tai miksi CTS saattaa esiintyä suvussa.
Lyhyiden ihmisten uskotaan myös sairastuvan CTS:ään todennäköisemmin kuin pitkien (iii); niillä, joilla on neliönmuotoinen ranne, saattaa myös olla suurempi riski (iv).

Sairaushistoria

Tietyillä terveydentiloilla on yhteys CTS:ään. Jos sinulla on esimerkiksi diabetes, saatat sairastua CTS:ään todennäköisemmin kuin henkilö, jolla ei ole diabetesta. Muita sairauksia, jotka lisäävät CTS:n riskiä, ovat mikä tahansa ranteeseen vaikuttava niveltulehdus sekä kilpirauhasen vajaatoiminta (hypotyreoosi).
Jotkut lääkkeet voivat myös aiheuttaa CTS:ää, mukaan lukien tietyt rintasyövän hoidot.

Raskaus

Monilla naisilla esiintyy CTS:ää raskausaikana, vaikkakin useimmilla oireet häviävät vauvan syntymän jälkeen. On ajateltu, että CTS-oireet voivat tällöin johtua raskauden aikana tapahtuvista hormonaalisista muutoksista, sillä nämä hormonit voivat vaikuttaa sidekudoksiin ja aiheuttaa painetta keskihermoon (v). CTS on yleistä myös naisilla vaihdevuosien aikaan, kun taas jotkut muut kokevat saavansa oireita tiettyinä aikoina kuukautiskierron aikana. Tutustu lisää raskauden oireisiin täältä.

Vammat

Käden tai ranteen loukkaantuminen – kuten nyrjähdys tai murtuma – voi vaurioittaa keskihermoa ja aiheuttaa CTS-oireita. Myös asiat, jotka vaikuttavat karpaalitunnelin tilaan, voivat aiheuttaa CTS:ää, kuten kystat, kasvaimet ja turvonneet jänteet (nämä ovat tosin melko harvinaisia).

Miten CTS:ää hoidetaan?

Jos CTS:n aiheuttaa jokin sairaus – esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta – kyseisen sairauden hoitamisen pitäisi myös parantaa CTS-oireita. Jos oireesi pahenevat, kun teet tiettyjä toimintoja käsilläsi, on sanomattakin selvää, että näiden toimintojen välttäminen voi tuoda helpotusta. Versus Arthritis -sivuston mukaan, jos uskot, että työsi saattaa aiheuttaa oireesi, sinun tulisi keskustella ongelmasta esimiehesi tai työterveyshoitajan kanssa (tai käydä paikallisessa Jobcentre Plus -työvoimatoimistossa ja pyytää saada yhteys työkyvyttömyysneuvojaan) (v).
Riippuen siitä, kuinka lieviä oireesi ovat, et ehkä tarvitse lainkaan hoitoa, sillä CTS-oireet häviävät ilman hoitoa jopa joka neljännessä tapauksessa noin vuoden kuluessa (erityisesti alle 30-vuotiailla) (ii).
Jos kuitenkin tarvitset CTS:n hoitoa, se voidaan jakaa kahteen luokkaan: ei-kirurgiseen ja kirurgiseen hoitoon. Yleislääkärisi saattaa suositella ensisijaisesti ei-kirurgista hoitoa. Siihen voi kuulua jompikumpi tai molemmat seuraavista:

Rannesuojukset

Ranteiden pitäminen mahdollisimman suorina voi auttaa lievittämään keskihermoon kohdistuvaa painetta, ja monien CTS:ää sairastavien mielestä rannesuojuksen – joka estää ranteen taipumisen – käyttäminen voi olla hyödyllistä. NHS:n mukaan lastaa käytetään yleensä yöllä nukkuessa, ja voi kestää vähintään neljä viikkoa, ennen kuin olo paranee (vi).
Rannekelaitetta on saatavana suuremmista apteekeista, tai voit pyytää yleislääkäriäsi suosittelemaan toimittajaa. Yleislääkärisi voi myös neuvoa, tarvitsetko lepokipua – yleensä jos oireesi pahenevat öisin – vai työkipua, joka pitää ranteesi hieman taaksepäin taivutettuna ja voi olla hyödyllinen, jos oireesi laukeavat tietyistä toiminnoista.

Steroidipistokset

Jos olet kokeillut rannesuojaa, eivätkä oireesi ole parantuneet, yleislääkärisi voi suositella kortikosteroidiruiskeita, jotka hillitsevät tulehdusta ranteessasi. Yleensä tämä tarkoittaa sitä, että steroidilääkitys ruiskutetaan suoraan ranteeseesi sen sijaan, että se otettaisiin tabletteina. Tämä voi olla erittäin tehokasta, erityisesti silloin, kun hermo ei ole pahasti puristunut. Joillakin oireet kuitenkin palaavat noin vuoden kuluessa (joissakin tapauksissa voidaan antaa toinen injektio).

CTS-leikkaus

Jos ei-kirurgiset menetelmät eivät ole tuottaneet tulosta ja oireet jatkuvat edelleen, sinulle saatetaan suositella karpaalitunnelin avausleikkausta. Leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa, eikä sinun yleensä tarvitse jäädä sairaalaan yöksi, sillä se tehdään avohoidossa.
Kun puudutusaine on turruttanut kätesi ja ranteesi, kirurgi leikkaa ranteessasi olevan karpaalin nivelsiteen vähentääkseen karpaalitunnelissa olevaan hermoon kohdistuvaa painetta. Tämä voi olla avoleikkaus (jolloin ranteeseen tehdään viilto) tai kirurgi voi käyttää avaimenreikäkirurgiaa (jolloin ranteeseen tai kämmeneen tehtävä viilto voi olla paljon pienempi). Olet hereillä koko leikkauksen ajan, mikä tarkoittaa, että toipumisaikasi on paljon lyhyempi kuin jos olisit saanut yleisanestesian.
NHS:n mukaan tämä yleensä parantaa karpaalitunneli-oireyhtymän (vi), vaikka pieni komplikaatioiden riski on aina olemassa (terveydenhuoltohenkilökuntasi keskustelee niistä kanssasi ennen leikkausta).

Harjoitteita CTS:n hoidossa

On olemassa keinoja, joilla voit auttaa itseäsi, jos sinulla on CTS. Chartered Society of Physiotherapy suosittelee seuraavia harjoituksia helpottamaan oireitasi sekä ehkäisemään tulevia vammoja (vii):

Ranteiden taivutus (eteen- ja taaksepäin)

1. Nojaa kyynärpäät pöydälle siten, että käsivarret osoittavat ylöspäin ja ranteet ovat suorassa.

2. Taivuta ranteitasi kevyesti eteenpäin suorassa kulmassa ja pidä sitä alhaalla viisi sekuntia.

3. Oikeuta ranteet suoriksi.

4. Taivuta ranteita taaksepäin niin pitkälle kuin on mukavaa ja pidä viisi sekuntia.

5. Tee kolme sarjaa, joissa toistetaan eteen- ja taaksepäin suuntautuvaa liikettä 10 kertaa.

Ranteen nosto

1. Pane käsi pöydälle, kämmen alaspäin.

2. Nosta pöydällä olevan käden sormet ylös.

3. Pane toinen kätesi pöydällä olevan käden päälle – aseta se sivuttain, alemman käden rystyset vastakkain.

4. Työnnä ylempää kättä alaspäin samalla, kun alemman käden sormet yrittävät pitää vetoa ylöspäin (sinun pitäisi tuntea kyynärvarsien lihasten supistuvan).

5. Toista tämä toisella kädellä alhaalla.

Ranteen fleksio

1. Ojenna toinen käsivarsi suorana kämmen alaspäin.

2. Taivuta ranne kevyesti niin, että kätesi osoittaa kohti maata.

3. Paina toisella kädelläsi alaspäin osoittavat sormet takaisin vartaloa kohti.

4. Pidä näin 15-30 sekuntia ja oikaise sitten ranne.

5. Taivuta samalla kädellä ranne kevyesti toiseen suuntaan niin, että sormet osoittavat ylöspäin. Vedä toisella kädellä sormet varovasti takaisin.

6. Pidä paikallaan 15-30 sekuntia ja ojenna sitten ranne jälleen suoraksi.

7. Toista vielä kaksi kertaa ja vaihda sitten kättä. Tee kolme kokonaista sarjaa kummallakin ranteella.

Sormien taivutus

1. Pidä molemmat kädet ylhäällä siten, että sormet ovat lähellä toisiaan ja osoittavat suoraan ylöspäin.

2. Pitäen sormien alaosan suorana taivuta molempia niveliä niin, että sormien kärjet osoittavat alaspäin.

3. Pidä paikallaan viisi sekuntia.

4. Toista vielä kaksi kertaa ja toista sarja 10 kertaa.

Ranteiden ojennus painon kanssa

1. Pidä kummassakin kädessä kevyttä painoa, kuten papupurkkia.

2. Nosta kädet rinnan tai olkapäiden korkeudelle pitäen ne suorina ja kämmenet alaspäin.

3. Kahvasta painosta kiinni pitäen taivuta ranteita hitaasti ylöspäin ja taivuta ne sitten taas alaspäin.

4. Tee kolme sarjaa, joissa on 10 toistoa.

5. Kun tunnet olosi mukavaksi tämän harjoituksen kanssa, kokeile pitää jotain hieman painavampaa kädessäsi harjoitusta tehdessäsi ja lisää painoa vähitellen.

Käden puristus

1. Purista kumipalloa toisessa kädessä.

2. Pidä sitä paikallaan viisi sekuntia.

3. Toista vielä kaksi kertaa ja toista sitten sarja 10 kertaa.

4. Tee sama toisella kädellä.

Luontainen helpotus CTS:ään

Vaikka vielä ei ole olemassa mitään luontaisia lisäravinteita, joiden on kliinisesti todistettu parantavan CTS:ää, jotkin niistä voivat lievittää oireita, kuten tulehdusta ja turvotusta – jotka voivat laukaista CTS:n kehittymisen – sekä tukea hermojen ja lihasten terveyttä.

Kurkuma

Kurkuma on intialaisessa ruoanlaitossa laajalti käytetty yrtti, joka tuo curryruokiin väriä ja makua, ja sitä on jo pitkään käytetty perinteisessä intialaisessa kasvirohdoslääketieteen järjestelmässä, jota kutsutaan ayurvedaksi. Se sisältää antioksidanttista ainetta nimeltä kurkumiini, jolla uskotaan yleisesti olevan tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia (viii).

Kalaöljyt

Kalaöljyjen sisältämillä omega-3-rasvahapoilla uskotaan myös olevan tulehdusta ehkäisevää vaikutusta, sillä niiden uskotaan vaikuttavan elimistön prostaglandiinien tuotantoon, aineilla, joilla on keskeinen rooli tulehduksen synnyssä (ix).
Jos olet kasvissyöjä tai vegaani, voit silti hyötyä omega-3-lisäravinteesta, sillä saatavilla on tuotteita, jotka sisältävät omega-3:n luonnollista triglyseridimuotoa (TG), joka on peräisin mikroleviksi kutsutuista kasviorganismeista eikä kalaöljyistä.

Magnesium

Yleisen lihasterveyden kannalta hyödyllinen kivennäisaine magnesiumia esiintyy luonnostaan elimistössä (keskiverto aikuisella noin 25 g), josta hieman yli puolet on luissa ja loput pehmytkudoksissa. Sitä tarvitaan yli 300 eri biokemialliseen reaktioon, mukaan lukien lihasten ja hermojen toiminta. Jos elimistössäsi ei ole riittävästi magnesiumia, yhtenä oireena voivat olla lihaskrampit tai -nykäykset. On kuitenkin näyttöä siitä, että monet ihmiset Yhdistyneessä kuningaskunnassa eivät saa riittävästi magnesiumia ruokavaliostaan. Tutkimukset viittaavat puolestaan siihen, että magnesiumin puute, joka johtuu kivennäisaineen puutteesta ruokavaliossa, saattaa altistaa krooniselle tulehdusstressille (x).

B-vitamiinit

B-vitamiinien ryhmän – ja erityisesti B6-vitamiinin – uskotaan auttavan ylläpitämään terveitä hermoja. On jopa jonkin verran näyttöä siitä, että karpaalitunnelioireyhtymästä kärsivillä saattaa olla B6-vitamiinin puute (xi), ja asiantuntijat ehdottavat, että päivittäinen B6-vitamiinilisä tulisi sisällyttää karpaalitunnelioireyhtymän hoitoon (xii).
Välillä kokeilemasi luontaiset hoitomuodot voivat sisältää magneettiterapiaa, sillä erään tutkimuksen mukaan magneetit voivat lievittää karpaalitunnelioireyhtymästä kärsivien CTS-oireita (xiii). Myös akupunktio voi auttaa lievittämään CTS-oireita, jos pidät enemmän luonnollisista menetelmistä, ja erään tutkimuskatsauksen mukaan se saattaa parantaa oireita hieman paremmin kuin steroidipistokset (xiv).
Lisätietoa monista muista terveysongelmista, kuten karpaalitunnelin oireyhtymästä, saat vierailemalla erityisessä terveyskirjastossamme.

Vastuuvapautuslausekkeen selvennykset: Luontopalvelun Nature’s Bestin esittelemä informaatio on tarkoitettu vain informatiiviseen tarkoitukseen. Ne perustuvat tieteellisiin tutkimuksiin (ihmisillä, eläimillä tai in vitro), kliiniseen kokemukseen tai perinteiseen käyttöön, kuten kussakin artikkelissa mainitaan. Ilmoitetut tulokset eivät välttämättä toteudu kaikilla yksilöillä. Itsehoitoa ei suositella hengenvaarallisiin tiloihin, jotka vaativat lääkärin hoitoa. Moniin käsiteltyihin tiloihin on saatavilla myös hoitoa reseptilääkkeillä tai käsikauppalääkkeillä. Kysy neuvoa lääkäriltäsi, ammatinharjoittajaltasi ja/tai apteekkihenkilökunnalta kaikista terveysongelmista ja ennen kuin käytät lisäravinteita tai ennen kuin teet muutoksia määrättyihin lääkkeisiin.