Kaksisuuntainen mielialahäiriö ja raskauden suunnittelu

Miksi on tärkeää suunnitella raskauteni?

Suurimmalla osalla kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista naisista raskaus ja vauva ovat terveitä, mutta on olemassa joitakin riskejä, joista on syytä olla tietoinen.

Voit voida huonosti raskausaikana, mutta vaara on suurempi synnytyksen jälkeen. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat naiset sairastuvat todennäköisemmin:

• synnytyksen jälkeiseen masennukseen
• synnytyksen jälkeiseen psykoosiin, erityisesti jos suvussasi muilla naisilla on ollut synnytyksen jälkeinen psykoosi

Joihinkin kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon käytettäviin lääkkeisiin liittyy myös riskejä lapselle.

Voi olla vaikeaa lukea näistä asioista, mutta erikoislääkärit voivat tukea sinua, ja on asioita, joita sinäkin voit tehdä pysyäksesi terveenä.

Lääkärisi voivat auttaa sinua tekemään päätöksiä siitä, miten haluat hoitaa sairauttasi raskauden aikana. Saatat esimerkiksi haluta kokeilla eri lääkitystä. Ihannetapauksessa tämä tulisi tehdä ennen kuin tulet raskaaksi.

Älä lopeta lääkkeiden ottamista ennen kuin olet keskustellut lääkärin kanssa. Tämä voi johtaa vieroitusoireisiin, etenkin jos lopetat lääkityksen äkillisesti, tai se voi saada oireesi palaamaan tai pahenemaan.

Suunnittelemalla raskautta ennen ehkäisyn lopettamista terveydenhuoltohenkilökunnan kanssa voit luottaa siihen, että:

• käytät itsellesi ja vauvallesi parasta lääkitystä
• tilasi on mahdollisimman vakaa
• ymmärrät huonovointisuudesta kertovia ”varhaisia varoitusmerkkejä”, niin että sinä itse ja läheisesi osaavat varoa niitä.

Koska on mahdotonta tietää, milloin tulet raskaaksi (yksi neljästä naisesta tulee raskaaksi kuukauden kuluessa ehkäisyn lopettamisesta), on tärkeää, että jatkat ehkäisyn käyttöä, kunnes olet keskustellut lääkärisi kanssa hoidostasi.

Monet raskaudet eivät ole suunniteltuja. Jos olet jo raskaana, kerro siitä heti kätilölle tai terveydenhuoltohenkilökunnalle. Älä lopeta lääkitystä keskustelematta heidän kanssaan.

Ota lisää tietoa kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä raskauden aikana ja sen jälkeen.

Kenen puoleen voin kääntyä saadakseni neuvoja raskaaksi tulemisesta kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa?

Keskustele yleislääkärisi ja psykiatrisen tiimisi kanssa ja pyydä, että sinut ohjattaisiin perinataalisen mielenterveystyön ryhmään. Nämä ovat mielenterveysalan ammattilaisia, jotka ovat erityisen kiinnostuneita raskaudesta ja synnytyksestä. Tätä ei välttämättä ole saatavilla kaikilla alueilla.

Jos paikallista palvelua ei ole, voi olla mahdollista päästä kauempana sijaitsevan perinataalipsykiatrian erikoislääkärin vastaanotolle tai alueellasi voi olla mielialahäiriöihin erikoistunut palvelu. Jos näitä vaihtoehtoja ei ole saatavilla, sinun kannattaa hakeutua psykiatrin vastaanotolle, vaikka et olisikaan juuri nyt psykiatristen palvelujen hoidossa. Kysy lääkäriltäsi lähetteen saamisesta.

Voit keskustella:

• miten varmistat, että voit mahdollisimman hyvin raskauden alkaessa
• riskistäsi sairastua synnytyksen jälkeiseen psykoosiin tai synnytyksen jälkeiseen masennukseen
• riskit ja hyödyt lääkehoidosta raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen
• millaista hoitoa voit odottaa lähialueellasi.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkitys ja raskauden suunnittelu

Joihinkin kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon käytettäviin lääkkeisiin liittyy riskejä vauvalle.

Esimerkiksi kouristuslääkkeet natriumvalproaatti ja karbamatsepiini voivat lisätä synnynnäisten epämuodostumien riskiä, mukaan lukien hermostoputken epämuodostumat, kuten selkärankahalkio (spina bifida), ja vauvan psyykkiseen kehitykseen liittyvät häiriöt (oppimisen ongelmat).

Litium voi lisätä sydänvikojen ja muiden synnynnäisten poikkeavuuksien riskiä vauvalla, vaikka nämä komplikaatiot ovatkin harvinaisia.

Joidenkin naisten kohdalla näiden lääkkeiden ottaminen on ainoa tapa hoitaa sairauttaan. Näissä tilanteissa erikoislääkärisi tulisi keskustella kanssasi lääkkeiden ottamisesta aiheutuvista riskeistä verrattuna riskeihin, joita sinulle ja vauvallesi aiheutuu sairastumisesta, jos et ota lääkkeitä. Voit tehdä tietoon perustuvan päätöksen siitä, mikä on sinulle parasta.

Sinua saatetaan neuvoa:

• jatkamaan nykyistä hoitoa koko hedelmöityksen, raskauden ja synnytyksen ajan.
• vaihtamaan toiseen hoitoon.
• lopettamaan tai pienentämään lääkityksen annosta.

Terveydenhuollon ammattilaisen tulisi selittää kaikkien vaihtoehtojen riskit ja hyödyt selkeästi, jotta sinä ja kumppanisi (jos sinulla on sellainen) voitte tehdä tietoon perustuvan päätöksen hoidostanne.

Raskaudenehkäisyohjelma

Jos käytät natriumvalproaattia, raskauteen kohdistuvat riskit ovat suuret. Mutta pienelle osalle naisista tämä on ainoa toimiva hoito, ja sen lopettaminen voi johtaa vakavaan uusiutumiseen.

Jos sinulle määrätään natriumvalproaattia, sinun tulisi myös osallistua raskauden ehkäisyohjelmaan (PPP). Tämä ei tarkoita, ettet voisi koskaan tulla raskaaksi. Ohjelma auttaa sinua välttämään suunnittelemattoman raskauden antamalla sinulle neuvoja tehokkaimmasta ehkäisystä, jotta voit välttää natriumvalproaatin käytön riskit raskauden aikana.

Hoitosuunnitelma

Mielenterveydenhuollon erikoislääkärisi ja kätilö laativat yhdessä hoitosuunnitelman siitä, miten sairauttasi hoidetaan raskauden, synnytyksen aikana ja sen jälkeen. Tähän suunnitelmaan tulisi sisältyä, miten sinua hoidetaan, jos päätät imettää, ja miten sinua seurataan uusiutumisen varalta synnytyksen jälkeen. On hyvä, jos sinulle annetaan kopio suunnitelmasta, ja siinä pitäisi olla yksityiskohtaiset tiedot siitä, miten sinä ja perheesi voitte saada nopeasti apua, jos voitte huonosti. On hyvä jakaa tämä suunnitelma kaikkien raskauden hoitoon osallistuvien kanssa.

Psykologinen terapia

Erikoislääkärisi voi tarjota kognitiivista käyttäytymisterapiaa tai muuta puheterapiaa vähentämään sairautesi uusiutumisen mahdollisuutta raskauden aikana ja sen jälkeen. Tämä voi olla erityisen hyödyllistä, jos muutat lääkitystäsi tai lopetat sen.

Miten voin auttaa itseäni?

Vauvan hankkimisen suunnittelu on hyvin jännittävää, mutta se voi olla myös hyvin pelottavaa. Mielessäsi on luultavasti paljon asioita, kuten raha, työ ja se, kuinka kauan raskaaksi tuleminen kestää. On luonnollista, että tunnet hieman ahdistusta näistä asioista, mutta on tärkeää yrittää pitää stressi mahdollisimman vähäisenä.

Varaa aikaa miettiä ja tehdä suunnitelmia siitä, miten selviät raskaudesta ja vauvasta, voi auttaa.

Tukea perheeltä ja ystäviltä

Tuen saaminen perheeltä ja ystäviltä ennen raskautta, raskauden aikana ja sen jälkeen on todella tärkeää, varsinkin jos sinulla on mielenterveysongelmia. Puhu läheisillesi ihmisille siitä, miltä sinusta tuntuu ja mitä huolia sinulla on raskaudesta, äidiksi tulemisesta, sairaudestasi ja siitä, miten se voi vaikuttaa sinuun. Jos he ymmärtävät paremmin, miltä sinusta tuntuu, he voivat antaa parempaa tukea. He voisivat esimerkiksi:

• auttaa sinua kodin töissä, jos tunnet olosi sairaaksi tai väsyneeksi raskausaikana
• tehdä ostoksia, jotta voit nukkua
• kävellä kanssasi kävelylenkillä tai kuunnella musiikkia kanssasi rentoutuaksesi
• rauhoitella sinua, jos tunnet olosi ahdistuneeksi
• havaita kaikki merkit tai oireet, jotka kertovat siitä, että alat voida huonosti tai väsyä, ja auttaa sinua hankkimaan tarvitsemaasi ammattilaisen apua.

Professionaalinen tuki

Yritä olla rehellinen siitä, miltä sinusta tuntuu niiden ammattilaisten kanssa, jotka huolehtivat sinusta, kun yrität tulla raskaaksi. Varmista, että tiedät, millaista hoitoa sinun pitäisi saada ja keneen voit ottaa yhteyttä hätätilanteessa. Siitä voi olla apua, jos myös läheisilläsi on nämä tiedot.

Lisätietoa ja tukea saat myös hyväntekeväisyysjärjestöiltä, kuten Bipolar UK:lta ja Bipolar Fellowship Scotlandilta.

Huolenpito itsestäsi

Tässä on muutamia yksinkertaisia tapoja huolehtia itsestäsi, kun yrität lasta.

• Pitäkää mielialapäiväkirjaa, jotta opitte tunnistamaan merkkejä siitä, että mielialanne on karkaamassa käsistä
• Käyttäkää stressinhallintastrategioita, esim.esim. vältä stressaavia tilanteita mahdollisuuksien mukaan tai käytä kognitiivisen käyttäytymisterapian tekniikoita selviytyäksesi väistämättömästä stressistä
• Harjoittele rentoutumisharjoituksia
• Älä ota itsellesi liikaa taakkaa ja varaa aikaa itsellesi
• Syö hyvin ja harrasta liikuntaa säännöllisesti
• Älkää tupakoiko älkääkä nauttiko alkoholia älkääkä käyttäkö laittomia huumeita.
• Syö foolihappoa
• Syö lääkkeesi, vaikka vointisi olisikin hyvä.
• Keskustele lääkärin kanssa raskaussuunnitelmistasi ennen kuin muutat tai lopetat lääkityksen.

Tiedä lisää raskauden suunnittelusta ja huolehdi yleisestä mielenterveydestäsi ja hyvinvoinnistasi yrittämisen aikana.

Lisätietoa ja tukea

Bipolar UK

Bipolar Fellowship Scotland

MIND