Monilla diabeetikoilla on jalkojensa ja jalkateriensä epämukavuutta, kuten kouristelua, puutumista, pistelyä ja kipua. Syyllinen voi olla huono verenkierto, hermovaurio tai molemmat, ja taustalla olevia syitä kutsutaan perifeeriseksi valtimotaudiksi (PAD) ja perifeeriseksi neuropatiaksi. Vaikka molemmat näyttävät johtuvan korkeista verensokeritasoista ja osa oireista on päällekkäisiä, ne ovat kuitenkin kaksi erillistä sairautta.
Yleisimmässä PAD:n muodossa jalkojen (ja joskus myös käsivarsien) valtimot ahtautuvat ja kovettuvat rasvaisten plakkikerrostumien seurauksena, mikä johtaa verenkierron heikkenemiseen jaloissa ja säärissä. Tästä sairaudesta kärsii 8-12 miljoonaa amerikkalaista, ja se on paljon yleisempi diabeetikoilla kuin muulla väestöllä: Noin kolmasosalla yli 50-vuotiaista diabeetikoista on PAD, vaikka monet heistä jäävätkin diagnosoimatta. PAD:n oireita ovat mm. ajoittainen klaudikaatio (kouristava jalkakipu, joka kehittyy kävellessä ja loppuu levossa), jalkojen ja jalkaterien puutuminen, kylmyys tai pistely sekä haavaumien ja leikkausten hidas paraneminen sairastuneissa raajoissa.
Diabeettinen perifeerinen neuropatia on diabeteksen yleinen komplikaatio, jossa jalkojen ja jalkaterien (ja toisinaan myös käsien ja käsivarsien) hermot vaurioituvat ja aiheuttavat kipua ja/tai tuntoaistin menettämistä. Vaikka neuropatian tarkkaa syntymekanismia ei tunneta, tila kehittyy yleensä sen jälkeen, kun veren glukoosipitoisuus on ollut vuosia korkea. Heikentyneet hermosäikeet voivat aiheuttaa vääriä tuntemuksia raajoissa, jotka koetaan usein kipuna tai kirvelynä; seurauksena voi olla myös kramppeja ja äärimmäistä kosketusherkkyyttä. Hermosäikeiden menetys voi johtaa lihasheikkouteen, tunnottomuuteen, refleksien heikkenemiseen, jalkojen epämuodostumiin, kävelyn muuttumiseen sekä tasapainon ja koordinaation heikkenemiseen. Myös kipu- ja lämpöherkkyys voi heikentyä, mikä puolestaan voi aiheuttaa rakkuloita ja haavaumia jalkavammoista, jotka jäävät tuntematta. Jos verenkierto on huono (esimerkiksi PAD:n seurauksena), tällaiset haavat voivat parantua hitaasti ja johtaa jalkahaavoihin. Lopulta seurauksena voi olla kuolio ja amputaatio voi olla tarpeen.
Hoidot
PAD:n ja neuropatian aiheuttaman kivun ja epämukavuuden lievittämiseksi on saatavilla monia hoitoja. Lääkehoito on usein ensimmäinen tarjottu hoito. PAD:hen voidaan määrätä kipulääkkeitä, verenohennuslääkkeitä ja muita verenkiertoa parantavia lääkkeitä. Perifeeriseen neuropatiaan määrättyjä lääkkeitä ovat muun muassa kipulääkkeet, tietyt masennuslääkkeet ja kouristuslääkkeet sekä viimeisenä keinona huumausaineet. Monilla lääkkeillä on kuitenkin sivuvaikutuksia, eikä niitä välttämättä siedetä. Neuropatiaa varten on olemassa myös paikallisesti käytettäviä voiteita ja hoitomuotoja, kuten transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS), jossa käytetään sähköä estämään kipusignaaleja, ja monokromaattinen infrapunaenergiaterapia, jossa käytetään lähi-infrapunaenergiaa lisäämään verenkiertoa ja lievittämään kipua. Vaikean PAD:n hoitoon voidaan käyttää verisuonileikkauksia, kuten angioplastiaa tai ohitusleikkausta, ja hermopuristusta lievittävä leikkaus voi auttaa tietyntyyppiseen neuropatiaan.
Mainos
– Lue lisää komplikaatioista & Ennaltaehkäisy >>
Jos välitön ongelma on rajallinen verenkierto, yksinkertainen ja edullinen täydentävä hoitomuoto on ohjattu rentoutus- ja biopalauttamismenetelmä nimeltä WarmFeet. Tämä tavaramerkillä suojattu mielen ja kehon välinen tekniikka voi lisätä verenkiertoa kehon periferiaan ja lievittää kipua. WarmFeet-tekniikan säännöllinen harjoittelu tuottaa myös sivuhyötyjä, kuten verenpaineen laskua ja selviytymistaitojen parantumista, jotka molemmat ovat varsin hyödyllisiä diabetesta sairastaville.
Miten rentoutuminen auttaa
Oletko koskaan miettinyt, miksi jalkojesi laittaminen ylös ja rentoutuminen pitkän päivän jälkeen tuntuu niin hyvältä? Siihen on fysiologinen selitys. Kehon reaktiot stressiin ja rentoutumiseen sijoittuvat hermoston toiminnan jatkumolla vastakkaisiin ääripäihin. Hermosto ylläpitää yleensä tasapainoa sympaattisen (toimintaan suuntautuneen) ja parasympaattisen (lepoon ja palautumiseen suuntautuneen) osan välillä. Stressi saa aikaan sympaattisen osaston ”taistele tai pakene” -reaktion, joka nostaa sydämen sykettä, verenpainetta ja verensokeritasoa sekä lisää veren virtausta aivoihin, sydämeen ja luustolihaksiin. Näitä vaikutuksia pidentää usein stressihormonien vapautuminen. Rentoutuminen taas saa aikaan parasympaattisen toiminnan lisääntymisen, joka alentaa sykettä ja verenpainetta ja ohjaa veren pois lihaksista ja elintärkeistä elimistä ruoansulatuskanavaan ja iholle. Tämä lisääntynyt verenkierto iholle lämmittää sitä ja lisää hapen ja ravinteiden saatavuutta kehon periferiaan.
Kun keho rentoutuu, se myös käyttää hiilihydraatteja tehokkaammin: Veren glukoosipitoisuus voi laskea 2-4 tuntia rentoutumisen jälkeen. Insuliinia käyttävien ihmisten on tärkeää olla tietoisia tästä mahdollisuudesta. Verenglukoositasojen seuraaminen useammin, kun aloitetaan muodollinen rentoutusohjelma, on siksi suositeltavaa.
Lämminjalka-tekniikka
Lämminjalka-tekniikka on standardoitu tekniikka, joka on suunniteltu hyödyntämään kehon luonnollista rentoutumisreaktiota, joka laajentaa ääreisverisuonia ja parantaa verenkiertoa käsissä ja jaloissa. Rentoutumisen aikaansaaminen on tekniikan ensimmäinen vaihe: CD-levyllä tai ääninauhalla olevat ohjeet kehottavat käyttäjää purkamaan jännitystä tietoisen lihasrentoutuksen ja hengitystyön avulla.
Toiseen vaiheeseen kuuluu visualisointi, jossa henkilö kuvittelee mukavuutta tai lämpöä jalkojensa ympärille. Visualisointia eli mielikuvan muodostamista käytetään usein stressin vähentämisessä ja itsensä parantamisessa, ja sillä on ollut menestyksekäs rooli eri sairauksien hoidossa. Se on erityisen hyödyllistä silloin, kun keho on rentoutuneessa tilassa. WarmFeet-tekniikan osana visualisointi mahdollistaa sen, että jalat tuntuvat entistäkin lämpimämmiltä tai miellyttävämmiltä. Terveitä lopputuloksia tai toivottua paranemista voidaan myös visualisoida, ja jalkojen ja jalkaterien kauneuden ja voiman muistaminen varhaisemmassa iässä on toinen hyvin rohkaiseva ja voimakas mielikuva. WarmFeet-tallenteessa ehdotetaan erilaisia mielikuvia, joita voidaan käyttää rentoutumisistunnon visualisointiosuuden aikana.
Lämminjalka-tekniikan kolmatta keskeistä komponenttia kutsutaan avustetuksi lämpöbiopalautteeksi. Biofeedback on menetelmä, jossa ihmiset käyttävät mitattua tietoa kehon prosesseissa tapahtuvista muutoksista saadakseen tietoisen hallinnan normaalisti tiedostamattomiin fysiologisiin toimintoihin (kuten ihon lämpötilaan). Tässä tapauksessa avustettu lämpöbiopalaute tarkoittaa ihon lämpötilan mittaamista tietystä kohdasta (kuten sormesta tai isovarpaasta) ennen rentoutumista ja uudelleen sen jälkeen. Tämä ennen ja jälkeen -asetelma mahdollistaa sen, että rentoutumisaika voidaan käyttää rentoutumiseen eikä lämpötilan muutoksesta huolehtimiseen. WarmFeet-tekniikan harjoittelun lopussa mitattu lämpötilan nousu osoittaa, että rentoutuneempi tila on saavutettu. Sen muistaminen, miltä tämä rentoutunut tila tuntuu, ja tämän tunteen tavoittelu seuraavalla kerralla, kun tekniikkaa harjoitellaan, vahvistaa ja parantaa henkilön kykyä saavuttaa haluttu tulos eli ihon lämpötilan nousu. Lämpötilan muutosten kirjaaminen päiväkirjaan vahvistaa myös tämän uuden taidon kehittymistä.
Mainos
Tutkimustulokset
Wisconsinin yliopistossa tehtiin tutkimus, jossa testattiin tämän biofeedback-avusteisen rentoutumistekniikan tehokkuutta. Satunnaistettu, kontrolloitu, monipaikkainen kliininen tutkimus suoritettiin ryhmälle ihmisiä, joilla oli ollut kroonisia, ei-paranevia haavaumia jaloissa vähintään kahdeksan viikon ajan, jotta nähtäisiin, parantaisiko rentoutushoito paranemisprosessia. Puolet tutkimukseen osallistuneista oli diabeetikkoja, ja kaikki olivat jalkahoitajan hoidossa. Lääketieteelliset tulokset olivat erittäin merkittäviä haavan paranemisen ja tuntemuksen lisääntymisen osalta. Neljätoista osallistujaa 16:sta, jotka harjoittelivat rentoutustekniikkaa (16 minuuttia 5-7 päivänä viikossa), paransivat krooniset haavaumat täysin 12 viikon tutkimusaikana. Kontrolliryhmässä, joka ei käyttänyt tekniikkaa, vain seitsemän 16:sta paransi haavaumansa. Tutkimuksen päätyttyä neljä kontrolliryhmään kuuluneista henkilöistä, joiden haavaumat eivät olleet parantuneet, oppi rentoutumistekniikan. Vaikka heidän haavaumansa olivat nyt kolme kuukautta vanhempia kuin tutkimuksen ensimmäisen osan haavaumat, rentoutustekniikan avulla ne kaikki paranivat 13 viikossa. Tätä tutkimusta ja muita tutkimustuloksia on esitelty kansallisesti ja julkaistu lääketieteellisissä lehdissä Diabetes Care, Diabetes ja Journal of the American Podiatric Medical Association.
WarmFeet-tekniikan kliinisissä sovelluksissa kivunlievitys on ollut yleisin ja merkittävin tulos. Esimerkiksi eräällä miehellä oli niin sietämätöntä kipua jaloissaan, ettei hän pystynyt syömään eikä nukkumaan. Hänen lääkärinsä ehdotti, että hän oppisi WarmFeet-rentoutustekniikan ja harjoittaisi sitä päivittäin. Kahden viikon kuluttua hän oli lähes kivuton. Hänen verisuonikirurginsa, joka oli harkinnut amputointia hänen varpaidensa uhkaavan kuolion vuoksi, näki kudosten parantuneen ja lykkäsi leikkausta toistaiseksi. Mies, joka oli iloinen kivuttomuudestaan ja kiitollinen parantuneesta verenkierrosta, pystyi jatkamaan suunnitelmaansa lähteä talveksi etelään. Hän jatkoi tekniikan harjoittelua lähes päivittäin poissa ollessaan, ja kun hän keväällä palasi kotiin, hän voi edelleen hyvin.
LämpöJalkaterän käytön opettelu
LämpöJalkaterätekniikkaa voidaan käyttää itsehoitona kivunlievityksen ja paranemisen aikaansaamiseksi tai ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ääreisverenkierron lisäämiseksi. Potentiaalisille käyttäjille, joilla on ollut pitkäaikaista kipua tai kroonisia haavaumia, tekniikka on parasta esitellä terveydenhuollon ammattilaisen toimesta, joka voi auttaa heitä oppimaan rentoutumaan ja antaa heille rohkaisua ja toivoa. Tämä perehdytys kestää yleensä noin 30-45 minuuttia. Sen jälkeen tekniikkaa voi harjoitella kotona WarmFeet-pakkauksen avulla, joka sisältää henkilökohtaisen iholämpömittarin ja CD-levyn tai ääninauhan, jonka ensimmäisellä puolella on ohjeet ja toisella puolella rentoutustekniikka. Positiivisten tulosten maksimoimiseksi WarmFeet-tekniikkaa käytettäessä on erittäin tärkeää käyttää päivittäin aikaa rentoutumistaidon opetteluun ja harjoitteluun. Uudet käyttäjät näkevät usein menestystä heti pienellä, noin 1-2 °F:n lämpötilan nousulla. Mutta harjoittelemalla kerran tai kahdesti päivässä 16 minuuttia kerrallaan tekniikan oppii hallitsemaan sen. Harjoittelun myötä rentoutuminen tulee nopeammin ja on syvempää, ja ihon lämpötilan voi havaita suurempia nousuja (4-10°F).
Mainos
WarmFeet-tekniikan päivittäisestä harjoittelusta saatavat hyödyt ovat seuraavat:
-
- Lisääntynyt ääreisverenkierto
-
- Vähentynyt kipu jaloissa ja jalkaterissä
.
-
- Jalkahaavojen nopeampi paraneminen
- Parantuneet selviytymistaidot päivittäiseen stressiin
Minkä tahansa uuden taidon oppiminen vie aikaa, kärsivällisyyttä ja harjoittelua, lähes jokainen pystyy oppimaan rentoutumaan WarmFeet-tekniikan avulla. Koska sen menetelmät on validoitu tutkimuksissa ja kliinisessä työssä, ja koska se on ei-invasiivinen, ei-lääkkeellinen, edullinen ja helposti opetettavissa ja opittavissa, WarmFeet on lupaava uusi täydentävä hoitomuoto jalkojen ja haavojen hoidon alalla.
Mainos
Haluatko oppia lisää jalkojesi pitämisestä terveinä diabeteksen kanssa? Lue ”Vuosittainen kattava jalkatutkimus”, ”Miten valita jalkineet” ja ”Askelia kohti terveitä jalkoja”.”