Kummankin lääkemuodon yleiset haittavaikutukset ovat:
- Vatsavaivat
- Yksentely
- Vatsakipu
Lääkärinhoitoa vaativat merkittävät haittavaikutukset:
- Ripuli
- Ihottuma
- Kuume
- Kasvojen turvotus
- Hengitysvaikeudet
- Epätavallinen verenvuoto
- Kouristuskohtaukset
Lääke kulkeutuu äidinmaitoon, joten sen käyttöä raskauden tai imetyksen aikana tulee käyttää vain silloin, kun se on selvästi tarpeen. Primaxin poistuu elimistöstä munuaisten kautta, joten on tärkeää kertoa lääkärille kaikista muista käytössä olevista lääkkeistä, jotka myös poistuvat munuaisten kautta (kuten muut antibiootit), erityisesti iäkkäillä potilailla, koska munuaisten toiminta heikkenee iän myötä.
Potilaat, jotka ovat allergisia penisilliinille, kefalosporiineille ja vastaaville lääkeaineille, voivat reagoida imipeneemiin.On tärkeää kertoa lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle sairaushistoria, erityisesti aivosairaudet (esim, kouristukset, päävamma, kasvain), munuaissairaudet, maksasairaudet ja vatsa-/ suolistosairaudet (esim. paksusuolentulehdus).
HepatotoksisuusMuutos
Laaja-alaisissa kliinisissä tutkimuksissa imipeneemiin liittyi ohimeneviä ja oireettomia seerumin aminotransferaasipitoisuuksien kohoamisia noin 6 %:lla niistä potilaista, jotka saivat lääkettä 5-14 päivän ajan. Imipeneemin/cilastatiinin aiheuttamat vakavammat maksavauriot ovat harvinaisia, mutta keltaisuutta ja maksakokeiden poikkeavuuksia on raportoitu 0,1 %:lla potilaista aineella tehdyissä prospektiivisissa tutkimuksissa. Imipeneemi-cilastatiinin ja muiden karbapeneemien käytön yhteydessä on raportoitu useita kolestaattisen keltaisuuden tapauksia, jotka ovat ilmenneet hoidon aikana tai pian sen jälkeen. Esiintymisaika on ollut yhdestä kolmeen viikkoa, ja entsyymien kohoamisen malli on yleensä kolestaattinen. Immunoallergisia piirteitä voi esiintyä, mutta autovasta-aineet ovat harvinaisia. Sairauden kulku on yleensä itsestään häviävä, mutta ainakin yhdessä tapauksessa on raportoitu karbapeneemeihin liittyvä katoavan sappitiehyen oireyhtymä. Imipeneemiä ja muita karbapeneemejä ei ole yhdistetty akuutteihin maksan vajaatoimintatapauksiin.
Maksavaurion mekanismiMuutos
Lievien, ohimenevien seerumin entsyymiarvojen kohoamisten syytä imipeneemi-cilastatiinihoidon aikana ei tunneta. Imipeneemi-cilastatiinin ja karbapeneemien aiheuttama kolestaattinen hepatiitti on todennäköisesti immunoallerginen ja muistuttaa harvinaista, kliinisesti ilmeistä maksavauriota, joka on yhdistetty penisilliineihin ja kefalosporiineihin.
Tulos ja hoitoToiminta
Karbapeneemien aiheuttama maksavaurio on yleensä lievä ja itsestään rajoittuva. Harvoin karbapeneemit voivat aiheuttaa kliinisesti ilmeisen akuutin kolestaattisen hepatiitin, joka on yleensä itsestään rajoittuva eikä vaadi hoitoa tai toimenpiteitä. Potilailla, joilla on katoavien sappiteiden oireyhtymä, käytetään usein kortikosteroideja, mutta niistä ei ole osoitettu olevan hyötyä, ja niitä on parasta välttää. Jotkut potilaat voivat hyötyä kolestaasiin liittyvän kutinan oireenmukaisesta hoidosta antihistamiinien, ursodiolin tai kolestyramiinin avulla. Eri betalaktamiantibioottien mahdollisesta maksavaurioon johtavasta ristiyliherkkyydestä on vain vähän tietoa, mutta potilaiden, joilla on imipeneemin aiheuttama kliinisesti ilmeinen maksavaurio, tulisi todennäköisesti välttää muita karbapeneemejä.