Hypertropia vai hyperforia?

Mitä on hypertropia?

Hypertropia on vertikaalisen karsastuksen (silmien kääntymisen) muoto eli silmien virheasento, joka ilmenee, kun toinen silmä kääntyy ylöspäin. Kun silmä kääntyy alaspäin, sitä kutsutaan hypotropiaksi.

Hypertropia diagnosoidaan yleensä lapsuudessa, vaikka se voi esiintyä myös aikuisilla silmävamman tai silmäsairauden seurauksena, ja se voi olla jatkuvaa tai ajoittaista- esiintyä vain väsymyksen tai stressin seurauksena.

Hypertropia on harvinaista, sillä sitä esiintyy vain yhdellä lapsella 400:sta.

Löydä läheltäsi silmälääkäri, jolla on kokemusta hypertropian hoidosta.

Oireet

• Silmien rasittuneisuus
• Päänsärky
• Kaksoiskuvaus
• Pään kallistaminen yrittäessäsi selkeämpää näkymää

Mitkä aiheuttavat hypertropiaa?

Hypertropia voi olla joko synnynnäistä tai hankittua, ja virheasento johtuu silmänulkoisten lihasten toiminnan epätasapainosta. Superior rectus, inferior rectus, superior oblique ja inferior oblique -lihakset vaikuttavat silmien vertikaaliseen liikkeeseen. Nämä lihakset voivat olla pareettisia, restriktiivisiä (fibroosi) tai yliaktiivisia.

Synnynnäisissä tapauksissa voi olla kehityspoikkeavuuksia, jotka johtuvat epänormaalista lihasrakenteesta, yleensä lihaksen atrofiasta/hypertrofiasta tai harvoin lihaksen puuttumisesta ja virheellisestä sijoittumisesta.

Spesifisiä ja yleisiä syitä ovat mm:

• Neljännen aivohermon halvaus
• Brownin oireyhtymä
• Duanen oireyhtymä
• Inferior obliquen ylireagointi
• Rectuksen fibroosi lihas Gravesin taudissa
• Pystylihasten kirurginen trauma

Neljännen aivohermon halvaus

Tämä on yleisin syy hypertropiaan.

Neljäs aivohermo (IV) lähettää impulsseja silmälihakseen, joka ohjaa silmän alaspäin suuntautuvaa liikettä. Jos tämä hermo on heikentynyt tai halvaantunut, se ei pysty ohjaamaan silmälihasta kunnolla, mikä johtaa silmän kääntymiseen ylöspäin.

Lapsi voi syntyä heikentyneen tai halvaantuneen hermon kanssa, tai hermo ei koskaan voi vaurioitua traumaattisen aivovamman, kuten aivotärähdyksen, seurauksena.

Muita nimiä neljännen hermon halvaukselle ovat superior oblique -halvaus ja trokleaarihermon halvaus.

Brownin oireyhtymä

Tämä on harvinainen sairaus, joka aiheuttaa kireän superior oblique -jänteen, joka rajoittaa silmän liikettä. Brownin oireyhtymä ilmenee yleisimmin syntymän yhteydessä, mutta se voi johtua myös silmäkuopan vammasta tai hammas- tai poskionteloleikkauksesta.

Duanen oireyhtymä

Tämä on synnynnäinen harvinainen silmänkääntötyyppi, jolle on yleisimmin ominaista silmän kyvyttömyys liikkua ulospäin.

Oireyhtymän kuvasivat ensimmäisen kerran silmälääkärit tohtori Jakob Stilling (1887) ja tohtori Siegmund Türk (1896), ja sittemmin se nimettiin Alexander Duanen mukaan, joka käsitteli häiriötä yksityiskohtaisemmin vuonna 1905.

Muita nimiä tälle tilalle ovat mm: Duanen retraktio-oireyhtymä, silmän retraktio-oireyhtymä, retraktio-oireyhtymä, synnynnäinen retraktio-oireyhtymä ja Stilling-Türk-Duanen oireyhtymä.

Miten hypertropia diagnosoidaan?

Kokonaisvaltaisen silmätutkimuksen avulla silmälääkäri voi määrittää hypertropian esiintymisen sarjan erikoistuneiden testien avulla.

On tärkeää, että hypertropia diagnosoidaan, kun lapsi on vielä nuori, jotta vältetään laiskan silmän kehittyminen.

Laiska silmä voi kehittyä suppression seurauksena, kun aivot ”sulkevat” näön sairastuneesta silmästä välttääkseen kaksoisnäköä. Suppressio syntyy, kun aivot eivät pysty käsittelemään kahta erilaista visuaalista signaalia, yhtä suorasta silmästä ja toista ylösalaisin olevasta silmästä. Tämän seurauksena vinossa oleva silmä heikkenee ja ”hyvä” silmä vahvistuu, mikä vaikuttaa 3D-näköön eli syvyyshavaintoon.

Hypertropian aiheuttamat komplikaatiot

Pystysuuntainen virheasento voi johtaa:

• Strabismic amblyopia (laiska silmä)
• Kosmetiikkavirhe
• Kasvojen kääntyminen
• Diplopia tai kaksoiskuvaus
• Jommankumman silmän tukahduttaminen
• Cyclotropia (silmien poikkeama)

Miten hypertropiaa hoidetaan?

Yleisesti hypertropiaa voidaan lähestyä ja hoitaa erilaisilla toimenpiteillä. Yksittäistapauksesta riippuen hoitovaihtoehtoja ovat mm:

• Silmälasit
• Prismahoito (diplopian hoitoon)
• Visioterapia
• Lappuhoito
• Botulinumtoksiini. injektio
• Kirurginen korjaus

Silmälasit

Lähi- tai kaukonäköisyyden korjaavat linssit voivat parantaa silmien virheasentoa. Linsseihin voidaan lisätä prisma, joka parantaa tilannetta entisestään.

Laastari

Laastarin asettaminen ”hyvän” silmän päälle muutamaksi tunniksi päivässä pakottaa heikomman silmän vahvistumaan.

Näköterapia

Näköterapia pyrkii parantamaan silmän ja aivojen välistä yhteyttä ja parantamaan näön kehittymistä sairaassa silmässä. Näköterapiaa voidaan määrätä yhdessä silmälasien, silmälappujen tai leikkauksen kanssa.

Varaa aika näköterapiaa antavan silmälääkärin vastaanotolle hoito-ohjelman aloittamiseksi.

Kirurgia

Kirurgia voi auttaa kohdistamaan silmät, mutta sillä ei kuitenkaan voida hoitaa perimmäistä ongelmaa, eikä näin ollen välttämättä saavuteta pitkäkestoisia tuloksia- mikä edellyttää, että lapsi joutuu käymään läpi useita leikkauksia.

Erikoislääkärikoulutuksen saaneet lasten silmälääkärit ja karsastuskirurgit ovat parhaiten varustautuneita käsittelemään näitä monimutkaisia toimenpiteitä.

Näköterapia ennen leikkausta tai leikkauksen jälkeen helpottaa parempia hermoyhteyksiä, jotka ovat välttämättömiä parempaan näkökykyyn ja pystysuuntaisen silmänkääntymän korjaamiseen.

Mikä on hyperforia?

Hyperforia on silmäsairaus, jossa silmä osoittaa ylöspäin, mutta ei pysyvästi. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun lapsi on väsynyt, stressaantunut tai sairauden alkaessa.

Oireet

Hyperforian yleisin oire on silmien kääntyminen ylöspäin, jota ei esiinny koko ajan, vaan vain ajoittain.

Yleisiä hyperforian oireita ovat:

• Kaksinäkeminen
• Hämärtynyt näkö
• Sanat näyttävät liikkuvan sivulla
• Silmien rasittuneisuus
• Päänsärky
• Päänsärky
• vaikeudet keskittyminen
• Lukemisen sujuvuuden vaikeus
• Lukemisen ymmärtämisen heikkeneminen

Jos havaitset jotakin näistä oireista, ota yhteyttä silmälääkäriin lähelläsi, diagnosoimaan ja hoitamaan lapsesi hyperforiaa.

Miten hyperforiaa hoidetaan?

Silmälasit

Silmälasit voivat vaikuttaa silmän asentoon, varsinkin jos lapsella on korkea optinen resepti tai merkittävä reseptiero kahden silmän välillä. Silmälaseissa voi olla prisma, joka mahdollistaa silmien kääntymisen.

Mutta vaikka silmälasit määrätään korjaamaan esiintyvä taittovirhe, niillä ei yleensä voida hoitaa hyperforian syytä.

Näköterapia

Näköterapia on olennaista hyperforian hoidossa.

Näköterapia voi käsittää erikoistuneiden apuvälineiden, kuten prismojen, näöntutkimusharjoitusten sarjan, tietokoneen avulla toteutettujen tai virtuaalitodellisuuspelien ja vektogrammien käytön.

Näköterapialla pyritään parantamaan silmien asentoa vahvistamalla:

• Silmien koordinaatiota
• Konvergenssikykyä
• Divergenssikykyä
• Kykyä vaihtaa nopeasti konvergenssista divergenssiin

Hoitamattomana hyperforia voi johtaa pysyvään silmänkääntökierteeseen tai silmien laiskuuteen.

Jos lapsellasi on merkkejä silmien kääntymisestä tai hän valittaa silmien rasituksesta tai lukemis- ja oppimisvaikeuksista, varaa aika silmätutkimukseen, jotta lapsesi näkökyky ja silmien terveys voidaan arvioida kattavasti.

Mitä aikaisemmin näköongelma havaitaan, sitä nopeammin lapsesi saa selkeän ja miellyttävän näön – välttämättömät välineet akateemiseen menestykseen!