Hyperbilirubinemia on tila, jossa vauvan veressä on liikaa bilirubiinia.
Kun punasolut hajoavat, syntyy bilirubiiniksi kutsuttua ainetta. Vauvat eivät pääse helposti eroon bilirubiinista, ja sitä voi kertyä vereen ja muihin vauvan kehon kudoksiin ja nesteisiin. Tätä kutsutaan hyperbilirubinemiaksi. Koska bilirubiini on pigmentti eli väriaine, se aiheuttaa vauvan ihon ja kudosten kellastumista. Tätä kutsutaan keltaisuudeksi.
Hyperbilirubinemian syystä riippuen keltaisuus voi ilmetä syntymän yhteydessä tai milloin tahansa sen jälkeen.
Mikä aiheuttaa hyperbilirubinemiaa?
Raskauden aikana istukka erittää bilirubiinia. Kun vauva syntyy, vauvan maksan on otettava tämä tehtävä hoitaakseen. Hyperbilirubinemiaan ja keltaisuuteen on useita syitä, muun muassa:
- fysiologinen keltaisuus: esiintyy ”normaalina” reaktiona vauvan rajalliseen kykyyn erittää bilirubiinia ensimmäisinä elinpäivinä
- rintamaidon keltaisuus: noin 2 prosentille imetetyistä vauvoista kehittyy keltaisuutta ensimmäisen viikon jälkeen
- imetyskeltaisuus: esiintyy joillakin vauvoilla ensimmäisen viikon aikana vähäisen ravinnonsaannin tai nestehukan vuoksi
- hemolyysistä johtuva keltaisuus: tila, joka johtuu punasolujen hajoamisesta vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden (Rh-taudin), polysytemian tai verenvuodon vuoksi
- riittämätön maksan toimintakyky: johtuu infektiosta tai muista tekijöistä
Kuka kärsii hyperbilirubinemiasta?
Noin 60 prosentilla termisistä vastasyntyneistä ja 80 prosentilla ennenaikaisista vauvoista esiintyy keltaisuutta. Diabeettisten äitien ja Rh-tautia sairastavien äitien lapsilla on suurempi todennäköisyys sairastua hyperbilirubinemiaan ja keltaisuuteen.
Miksi hyperbilirubinemia on huolenaihe?
Vaikka alhaiset bilirubiinipitoisuudet eivät yleensä ole huolenaiheita, suuret määrät voivat kiertää aivojen kudoksiin ja aiheuttaa kouristuksia ja aivovaurioita. Tätä tilaa kutsutaan kernikterukseksi.
Mitkä ovat hyperbilirubinemian oireita?
Oireita voivat olla:
- vauvan ihon keltainen värjäytyminen (alkaa yleensä kasvoista ja siirtyy vartaloa pitkin alaspäin)
- heikko syönti tai letargia
Miten Bostonin lastensairaalassa suhtaudutaan hyperbilirubinemiaan
Lapset ja nuoret, joilla on kaikenlaisia ei-pahanlaatuisia verisairauksia, mukaan lukien anemiat, verenvuoto-ongelmat, verihyytymät, verihiutaleiden häiriöt sekä punasolujen ja valkosolujen häiriöt, hoidetaan pediatrisen hematologian yksikössämme. Tarvittaessa Children’s tarjoaa myös pääsyn Uuden Englannin suurimpaan lasten kantasolusiirto-ohjelmaan.